王軍紅，吳 蓉，韓 松，張鴻瑫，董冰媛

醫(yī)學(xué)信息研究

基于PubMed的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究文獻(xiàn)計(jì)量分析＊

王軍紅，吳 蓉，韓 松，張鴻瑫，董冰媛＊

利用基于PubMed開發(fā)的本地化數(shù)據(jù)分析工具bdPubMed，進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究文獻(xiàn)的主題、高影響力論文、指紋共詞分析，探討國(guó)內(nèi)外健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究熱點(diǎn)、趨勢(shì)以及各主題在整個(gè)學(xué)科結(jié)構(gòu)上的重要性與各主題的內(nèi)部關(guān)系，為健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估領(lǐng)域的相關(guān)研究提供信息支持。

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；PubMed；本地化；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是以風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息分析為基礎(chǔ)，分析測(cè)算某一個(gè)體或群體未來發(fā)生某種疾病或損傷以及因此而造成的不良后果的可能性大小，是一種對(duì)個(gè)體未來健康趨勢(shì)及疾病、傷殘甚至死亡危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作使健康管理提高到一個(gè)系統(tǒng)的、完善的新概念，使慢性病高危人群的篩選更加準(zhǔn)確，增加了預(yù)防措施的針對(duì)性，有效地降低了醫(yī)療費(fèi)用。我國(guó)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估尚處于起步階段，隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估越來越受到重視。bdPubMed檢索平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)檢索到數(shù)據(jù)分析的一站式服務(wù)，其檢索結(jié)果與PubMed一致，同時(shí)還可對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行知識(shí)演進(jìn)圖譜、指紋共詞分析等［1］。筆者利用bdPubMed檢索平臺(tái)進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的知識(shí)演進(jìn)圖譜與指紋共詞分析，從而了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、把握研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)。

1 數(shù)據(jù)來源與研究方法

bdPubMed檢索平臺(tái)是2012年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院與濟(jì)南泉方科技有限公司合作開發(fā)的本地化數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品。以"health risk assessment" OR"health risk appraisal"OR"health risk management"為檢索詞在bdPubMed數(shù)據(jù)庫進(jìn)行主題檢索 ，檢索時(shí)間為2015年11月13日，共檢出相關(guān)文獻(xiàn)2519條。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

2.1 年度發(fā)文數(shù)量分布 在檢索時(shí)限范圍內(nèi)，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)的年度發(fā)表數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，從1980年的1篇文獻(xiàn)到2014年的354篇增速顯著。以5年為一個(gè)時(shí)間段，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究相關(guān)文獻(xiàn)從2005年開始進(jìn)入加速增長(zhǎng)期（圖1）。

圖1 本地PubMed數(shù)據(jù)庫健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估論文年度發(fā)文數(shù)量

2.2 出版國(guó)家 在檢索時(shí)限范圍內(nèi)，發(fā)文量排在前五位的國(guó)家分別是美國(guó)（1063篇，占40.4%），英國(guó)（462篇，占16.9%），荷蘭（327篇，占12.6%），德國(guó)（79篇，占3.0%）和中國(guó)（71篇，占2.8%）。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究文獻(xiàn)主要集中在上述幾個(gè)工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，尤其是美國(guó)在這方面的研究處于領(lǐng)先地位。我國(guó)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究論文最早發(fā)表在1985年第7期的《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上，其研究?jī)?nèi)容是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的原則與方法 （Evaluation of health risk appraisal：its principles and methods），從2003年開始，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究文獻(xiàn)數(shù)量逐年遞增。

2.3 高影響力與高被引論文 在bdPubMed的檢索結(jié)果界面點(diǎn)擊 “高TC論文”按鈕，高被引（times of cited，TC）論文分析顯示，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究論文引用次數(shù)最高的是Van den Berg M于2006年發(fā)表于 《Toxicol Sci》期刊上的 “The 2005 World Health Organization reevaluation ofhuman and Mammalian toxic equivalencyfactorsfordioxins and dioxin-like compounds”一文（2005年WHO對(duì)人類和哺乳動(dòng)物二噁英和類二噁英混合物毒性當(dāng)量因子值的重新評(píng)估），目前該文在谷歌學(xué)術(shù)中被引頻次高達(dá)1466次，影響因子為3.854。點(diǎn)擊“高IF論文”按鈕，分析顯示，影響因子（impact factor，IF）最高的一篇文獻(xiàn) “Chemical reactivity and longrange transportpotentialofpolycyclic aromatic hydrocarbons--a review.”為Keyte IJ等2013年發(fā)表于國(guó)際化學(xué)頂級(jí)刊物《Chem Soc Rev》（英國(guó)皇家學(xué)會(huì)化學(xué)會(huì)評(píng)論）上，該刊的影響因子為33.383，文章綜述了大氣環(huán)境中的有機(jī)污染物多環(huán)芳烴的化學(xué)反應(yīng)性和長(zhǎng)距離輸送潛力。上述研究重點(diǎn)評(píng)估環(huán)境和食品中的毒性物質(zhì)對(duì)健康的影響。

2.4 主題分析 點(diǎn)擊檢索結(jié)果界面右側(cè)的“知識(shí)圖譜”，可見各研究方向（主題詞）在不同年份的文獻(xiàn)量。點(diǎn)擊“更多主題詞”顯示系統(tǒng)推薦的第一個(gè)大類是“risk assessment”（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，目前該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)集中在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法與標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的法規(guī)與分類等 （圖2）。排在第二大類的是“environmental exposure”（環(huán)境暴露），其他依次為environmental monitoring（環(huán)境監(jiān)測(cè)）、risk factors（風(fēng)險(xiǎn)因素）、health status indicators（健康狀況指標(biāo)）、health promotion（健康促進(jìn)）等，這些主題詞都是目前健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究的重點(diǎn)領(lǐng)域。

圖2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的研究情況

2.5 指紋共詞分析 指紋共詞是指兩個(gè)關(guān)鍵詞或者主題詞共同出現(xiàn)在一組文獻(xiàn)中的篇數(shù)，并將隨時(shí)間的演進(jìn)路徑顯示出來的一種方法。點(diǎn)擊頁面右側(cè)“指紋共詞”，可顯示系統(tǒng)推薦的95組兩兩共詞，指紋共詞分析顯示（圖3），風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與環(huán)境暴露共詞最多、而與環(huán)境監(jiān)測(cè)共詞文獻(xiàn)近年明顯增多，成為關(guān)注熱點(diǎn)。點(diǎn)擊“更多主題詞”選擇需要分析的具體主題詞 health risk assessment與 environmental exposure，從圖4可知，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與環(huán)境暴露同時(shí)出現(xiàn)在一篇文獻(xiàn)中的時(shí)間最早為1994年，截至2015年11月共出現(xiàn)在353篇文獻(xiàn)中，其中2014年共詞文獻(xiàn)最多達(dá)到52篇。

3 結(jié)論

通過對(duì)PubMed數(shù)據(jù)庫中健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)檢索分析發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法與標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與法規(guī)以及環(huán)境暴露與環(huán)境監(jiān)測(cè)等是當(dāng)前健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究的核心內(nèi)容，其研究趨勢(shì)可以歸納為以下幾個(gè)方面。

3.1 環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估領(lǐng)域進(jìn)一步拓展 除有毒有害污染物如重金屬、持久性有機(jī)污染物的健康風(fēng)險(xiǎn)外，有關(guān)場(chǎng)地環(huán)境污染、災(zāi)害等對(duì)健康影響的綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估日益受到重視。通過開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，預(yù)防和控制與慢性疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，從而減少或延緩慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，成為當(dāng)代公共健康服務(wù)的中心課題［2］。

圖3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指紋共詞分析

圖4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與環(huán)境暴露的共詞分析

3.2 加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)可降低危險(xiǎn)因素對(duì)公眾健康的影響 其中環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確報(bào)告和評(píng)估是關(guān)鍵［3］，監(jiān)測(cè)與評(píng)估內(nèi)容包括居住環(huán)境和睡眠環(huán)境監(jiān)測(cè)、食品安全與水污染監(jiān)測(cè)、噪聲危害識(shí)別與控制、氣候損傷預(yù)防、廢物處理、病蟲害管理等［4］，通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，確保人群盡量避免接觸職業(yè)和工業(yè)環(huán)境中的危險(xiǎn)因素。

3.3 信息系統(tǒng)輔以專家支持有助于準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)目前的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不單純是關(guān)注死亡率，更重要的是對(duì)慢性病患病率或整體健康的評(píng)估，設(shè)計(jì)的層面廣泛而深入［5］。科學(xué)的環(huán)境與職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，需要整合大量的研究工作，如作業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生生物學(xué)監(jiān)測(cè)、不同作業(yè)場(chǎng)所的暴露因子、致癌風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)、參考劑量及其他相關(guān)資料庫的建立等，同時(shí)要輔以全面的專家支持，如毒理學(xué)家、環(huán)境衛(wèi)生專家、流行病學(xué)家及統(tǒng)計(jì)學(xué)家的共同合作。

3.4 運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理程序減少職業(yè)和環(huán)境健康威脅健康風(fēng)險(xiǎn)管理程序包括收集健康威脅信息識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)（評(píng)估發(fā)生概率、嚴(yán)重程度并決定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別）、制定干預(yù)措施（包括研究干預(yù)方案、評(píng)估殘留風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別并做出決策）、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)及進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)幾個(gè)循環(huán)往復(fù)的環(huán)節(jié)。實(shí)施健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于確定適合的目標(biāo)干預(yù)人群，整合優(yōu)化干預(yù)策略。美軍先后研制開發(fā)了針對(duì)軍人和海軍特種部隊(duì)不同的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查問卷［6，7］，通過收集個(gè)人健康行為、生理指標(biāo)、生活方式、心理因素、家族史、患病率和死亡率的相互關(guān)系等信息，結(jié)合統(tǒng)計(jì)分析與換算，幫助個(gè)體全面認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，而后通過個(gè)性化的健康干預(yù)來修正不健康行為。健康風(fēng)險(xiǎn)管理程序的引入，使健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估更具個(gè)體性、可比性、可行性、教育性。

此項(xiàng)研究利用bdPubMed數(shù)據(jù)庫，通過綜合分析檢索結(jié)果并結(jié)合專業(yè)知識(shí)，可從一個(gè)側(cè)面展示出目前健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面的研究現(xiàn)狀及較新發(fā)現(xiàn)，為進(jìn)一步研究提供思路和參考。但研究還存在一定的局限性，相關(guān)結(jié)論也是基于文獻(xiàn)的分析，在今后的研究中，可再結(jié)合其他數(shù)據(jù)庫資源和專業(yè)分析軟件進(jìn)行更深入地分析。

［1］鄭澄碧，劉大文，叢愛玲，等.基于bdPubMed的糖尿病腎病文獻(xiàn)計(jì)量分析［J］.中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2015，24（4）：61-63.

［2］李運(yùn)明.國(guó)人健康風(fēng)險(xiǎn)模型及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法研究［D］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2011.

［3］Davin Bridges，Timothy Bosetti.Establishing a base camp assessment program for a forward operating base［J］.The Army Medical Department Journal，2009，4（1）：76-79.

［4］王軍紅，張鴻瑫，吳 蓉.外軍健康管理實(shí)施策略與借鑒［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，31（12）：1132-1134.

［5］李晴輝.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013（11）：5-27.

［6］Bell NS，Williams JO，Senier L，et al.The U.S.Army's Health Risk Appraisal（HRA）Survey，PartII：Generalizability，Sample Selection，and Respondent Profile［R/OL］.ADA411784.2002.

［7］Johnson KR，Wang MQ.A Health-Risk Appraisal of Naval Special Operations Forces Personnel：Executive Summary［R/OL］. ADA375314.2000.

［2016－03－19收稿，2016－04－16修回］ ［本文編輯：韓仲琪］

A bibliometrics analysis of the papers on health risk assessment research based on PubMed

WANG Jun-hong，WU Rong，HAN Song，et al.The Center of Medical Sci-tech Information Research，Jinan General Hospital，Jinan Military Region，Jinan，Shandong 250031，China

A local data analysis tool developed on the basis of PubMed，the bdPubMed was used to analyze the subject headings，high IF papers and fingerprint co-words in papers on health risk assessment，authors explored the research hotspots，trends，as well as the importance of the topic in the whole discipline structure and the internal relations of each topic on health risk assessment research in order to provide information support for further research in this field.

Health risk assessment；PubMed；Localizition；Bibliometrics

G255.51：R19

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.039

2015年度軍區(qū)后勤科研計(jì)劃（CJN15R102）

250031山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技情報(bào)研究中心（王軍紅，吳蓉，韓松，張鴻瑫，董冰媛）

董冰媛，Email：dby7071@163.com