孫 琳，陶有為，鄭 銀

不同劑量方案化療對老年急性白血病的療效比較

孫 琳，陶有為，鄭 銀

老年；急性白血??；化療；療效

急性白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，患者在發(fā)病時，以幼稚細胞大量繁殖，抑制造血或者是骨髓中的原始細胞抑制造血為主要特征，病情嚴重時可迅速浸潤肝、脾、淋巴等組織器官中，因此，特殊的治療方案非常重要［1］。該文對隨機抽取的58例患者中29例實施常規(guī)劑量化療，延長了患者生存時間，病情也得到緩解，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取老年急性白血病患者58例，均為筆者所在醫(yī)院血液科2013年2月—2015年2月期間住院者。為了保證實驗結果的公平性和公正性，按照不同治療方案征求患者及家屬同意，將患者分為兩組，對照組采用小劑量化療，觀察組采用常規(guī)劑量化療。對照組29例中男16例，女13例；年齡56～78歲，平均（69.7±3.4）歲。觀察組29例中男18例，女11例；年齡58～80歲，平均（72.1± 3.6）歲。兩組相比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者入院后，均接受細胞化學染色檢查，骨髓檢查并結合白血病的臨床病理證實，符合急性白血病的相關診斷標準。

1.2.2 排除標準 58例均排除精神疾病、癱瘓、心功能損害、肝功能損害及脾臟功能損害患者的干擾。

1.3 方 法

1.3.1 對照組 實施小劑量化療，采用阿糖胞苷10～30 mg/d，以皮下注射的形式給藥，15 d為1個療程。

1.3.2 觀察組 實施常規(guī)劑量誘導化療，具體方案是阿糖胞苷、高三尖杉酯堿、柔紅霉素、米托蒽醌等聯合用藥，針對老年患者中的急性淋巴細胞白血病使用VDCP方案，連續(xù)15 d治療；對急性非淋巴細胞白血病患者治療方案根據患者有無基礎心臟病病史選擇HA、DA或MA方案，連續(xù)聯合給藥7 d；此外，在兩組患者接受化療過程中，需要注意的是，在化療前后要給予患者相應的護理干預，并為患者提供輔助治療，確?；颊咴谘娱L生命周期的同時，能夠提高機體免疫能力，從而有效避免其他并發(fā)癥或者是不良反應情況的發(fā)生［2］。

1.4 療效評價指標 患者接受上述不同化療方案后，對其臨床療效進行評價，具體參照1987年蘇州會議標準，并結合患者的臨床表現、骨髓象以及外周血象將治療效率分為三個層次，即完全緩解、部分緩解及不緩解，最終記錄完全緩解率和部分緩解率，二者之和作為治療總有效率。

1.5 統計學處理 文中數據采用SPSS19.0軟件輸入，組間計數采用%表示，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經過連續(xù)15 d不同化療方案治療后，對兩組患者的治療總有效率進行對比分析，觀察組治療效果明顯高于對照組，實驗數據之間的差異用χ2檢驗后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療療效對比分析

3 討論

急性白血病是一種造血組織的惡性腫瘤，通常將其稱為“血癌”。該病以骨髓中細胞呈腫瘤性增殖，病情在迅速發(fā)展、蔓延的同時，會浸潤人體的各個組織器官及臟器。根據該病的臨床特征，將其分為兩大類：即急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。大量醫(yī)學資料證明：患者中男性多于女性。急性白血病由遺傳因素、環(huán)境因素及病毒因素等引起，患者在臨床上表現出胸骨壓痛、發(fā)熱、淋巴結腫大以及性欲減退等癥狀。該文主要探究人群為老年患者，由于受到患者機體免疫力低下及組織器官功能減退的影響，給臨床治療帶來一定的難度。為緩解患者的病情，使其生命周期和生存質量得到延長和改善，恰當的治療方案十分重要。該文采用常規(guī)劑量化療和小劑量化療治療兩種治療方案，其中常規(guī)化療治療方案療效更佳，值得為老年急性白血病患者普及和推廣［3］。

老年急性白血病患者在接受化療期間表現出：病死率比較高、緩解率比較差，易對患者的組織器官或者是臟器造成損害、感染。基于這種情況，對老年患者實施常規(guī)化療方案，不僅減少了治療期間的負面影響，對于患者的生存質量有一定的保障作用。阿糖胞苷主要作用于細胞S增殖期的嘧啶類抗代謝藥物，它通過抑制細胞DNA的合成，能夠達到抑制細胞增殖的作用，此外，該藥物的抗病毒作用也十分強。米托蒽琨對白血病有一定療效，尤其是對長期應用其他藥物治療耐藥的患者。三尖杉堿能夠抑制真核細胞內蛋白質的合成，臨床上將其用于治療急性單核細胞白血病、急性粒細胞白血病及惡性淋巴癌等疾病，取得了理想的治療效果?？傊?，相比小劑量化療方案來說，常規(guī)劑量化療更為合適，且易于老年患者接受。結合該次研究結果示，兩組老年急性白血病患者，接受不同化療方案后，觀察組治療總有效率的幅度較對照組更為顯著 （P＜0.05）。

綜上，臨床上針對血液科的急性白血病老年患者，實施常規(guī)劑量化療，相比其他化療方案來說：不良反應少，不會對患者的臟器功能造成影響，且對改善患者生存質量有顯著的意義。

［1］俞慶宏，沈一平，葉寶東.小劑量HA方案治療老年急性髓細胞性白血病臨床觀察［J］.中國腫瘤，2014，23（5）：435－436.

［2］孫 巍，王曉華.CAG方案治療急性髓系白血病及高危骨髓增生異常綜合征臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（14）：59－60.

［3］范 蕾，哈力達·亞森.老年急性髓細胞白血病的治療進展［J］.醫(yī)學綜述，2012，18（1）：110－113.

［2016－03－15收稿，2016－04－12修回］ ［本文編輯：董冰媛］

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10.14172/j.issn1671－4008.2016.09.015

463008河南駐馬店，解放軍159醫(yī)院（孫琳，陶有為，鄭銀）