李軍霞　王　勇

（廣東省東莞衛(wèi)生學校，廣東 東莞 523186）

淺析現階段職業(yè)教育中藥理學實驗課程的改革趨勢

李軍霞王勇

（廣東省東莞衛(wèi)生學校，廣東 東莞 523186）

在我國職業(yè)教育體系中，藥學類專業(yè)在課程設置上既往長期以化學類為主，與之相銜接的就業(yè)方向為醫(yī)院藥劑科。但隨著社會的發(fā)展，目前該類專業(yè)的社會需求則是以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社會藥房為主。因此藥理學等課程的重要性日漸凸顯，藥理學課程的改革趨勢也迫在眉睫，其中尤以藥理學實驗課程改革為關鍵點。

職業(yè)教育藥理學實驗課程教學改革

在我國職業(yè)教育中，藥學教育體系與社會需求長期存在著較大差距。主要體現在專業(yè)設置的服務范圍比較狹窄（主要為醫(yī)院藥劑科和制藥企業(yè)），因而課程設置為“化學模式”，即以藥品生產、調配為主的藥學理科、藥學工科等工程技術類課程為主干課程，而與社會藥學服務類相關的課程所占比重過低。這就造成臨床藥師、執(zhí)業(yè)藥師嚴重缺乏專業(yè)培養(yǎng)渠道，難以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社會藥房的崗位需求［1］。

我國自2010年進入深度老齡化社會后，截止2015年底，我國65歲及以上人口已占總人口10.5%。深度老齡化社會的嚴峻形勢，使得我國將在未來相當長的時期內對社區(qū)藥學服務需求迫切。與此同時，隨著自動化取藥系統等新技術的推廣，醫(yī)院藥劑科和制藥企業(yè)對藥學類人員的需求逐步下降［2］。這一明顯的變化對藥學從業(yè)人員影響較大。如2015年國家執(zhí)業(yè)藥師考試藥學類新版考試大綱在考試科目和內容上就變化明顯。新大綱通過合并其他科目的方式大幅增加了臨床藥理學及其緊密相關學科的比重［3］，正是為了更好地彌合課程設置和社會需求的明顯脫節(jié)。藥理學等課程在藥學類職業(yè)教育體系的課程改革中備受重視。這其中又以實踐性較強的藥理學實驗課程的改革為關鍵點。其目前改革趨勢雖然還處于起步階段，但在改革的大方向上仍較為一致［4］。

1　調整部分實驗項目

1.1刪除部分教學和實踐意義已經明顯弱化的實驗項目

隨著社會的發(fā)展和技術的進步，部分傳統藥理學實驗項目的教學和實踐意義出現了明顯的下降。為了更加充分地利用實驗室資源和進一步提高教學效果，適當刪減一部分此類實驗項目是符合教學改革發(fā)展目標要求。在論證刪減實驗項目的過程中，應充分參考各類藥物的臨床使用情況。例如有機磷農藥中毒解救實驗是傳統的藥理學實驗內容，但時至今日，隨著農業(yè)從業(yè)人口驟減和低毒農藥的普及［5］，近年來與該實驗項目對應的臨床病例在各地已較少出現甚至比較罕見。再比如巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥藥理學實驗，該類藥物作為鎮(zhèn)靜催眠藥早在上世紀末就已基本退出一線藥物行列。顯然，基于以上實驗現有的教學和實用價值，可考慮將其移除出現有藥理學實驗教學項目。

1.2增加部分臨床常見藥物的實驗項目

由于歷史原因等因素影響，我國職業(yè)院校的藥理學教材對臨床新增常用藥物的相關介紹方面比較滯后，如目前現行教材中個別版本的藥（物）理學教材仍未收錄降血脂類藥物。至于近些年臨床方面用量劇增的應用于骨質疏松、退行性關節(jié)炎等老年疾病的相關藥物，現行藥（物）理學教材更是極少有版本有涉及到。因此可以預計未來的藥（物）理學教材必將大幅增加臨床新增常用藥物的相關內容，但由于實驗課自身的特殊性，更應提早準備相關藥物的實驗開展籌備工作。

2　借鑒國家執(zhí)業(yè)藥師新版考試大綱探討新型藥理學實驗項目

眾所周知，國家執(zhí)業(yè)藥師新版考試大綱具有極高的參考和借鑒價值［6］，新版大綱與藥理學相關的的核心變化之一是增加了藥品不良反應與藥物濫用監(jiān)控的內容。另外，常見病癥自我藥療部分也增加了新的病種［3］。這一變化充分說明了藥品不良反應與藥物濫用監(jiān)控工作將成為未來的行業(yè)熱點。但由于與這一內容相關的實驗模型具有實驗周期長、涉及理論知識點較多等特點，與目前各職業(yè)院校傳統的的藥理學實驗模型相比，則屬于新型的實驗項目。如何在教學改革中引入和完善此類新型藥理學實驗項目也就成為了目前相關教學改革的一個新的挑戰(zhàn)。特別是針對較長的實驗周期，在各實驗階段所需教學時間的安排、實驗動物的選擇（生長周期、是否具有生育能力等）以及實驗動物的最終處理（如藥物致畸動物的最終處理方式）等方面的探討研究將具有較高的技術難度。

3　新形勢下藥理學實驗中學生安全管理工作的創(chuàng)新

由于現階段各職業(yè)院校中的學生群體受到獨生子女政策、網絡普及等因素的影響，性格上具有較強的好動和敏感性等特點，而藥理學實驗具有較多的危險因素，加上受到“醫(yī)鬧”等社會現象的影響，因此在藥理學實驗中，學生的實驗安全問題極易成為教學改革中的“導火索”。面對這一問題，在現有教學改革趨勢中，充分借助現代技術進行實驗室安全管理的思路受到了高度重視。以藥理學實驗中非常具有代表性的小白鼠咬傷事件為例，以往對于這一高發(fā)現象，由于難以確保實驗用小白鼠在校期間無法接觸到攜帶狂犬病毒的家鼠，學生家長方面和教學單位之間常常為學生事后是否需要注射狂犬疫苗而糾紛不斷。但在各種現代化實驗設備和先進技術的推廣中，使用閉路監(jiān)控設備全程監(jiān)控實驗動物在校期間的活動范圍，則為解決該問題提供了新的方案。

4　藥理學實驗項目與其它學科的交叉現象增多

4.1中藥藥理學實驗和化學藥（西藥）藥理學實驗之間的相互滲透

中藥藥理學和化學藥（西藥）藥理學整體上的分屬界限是比較清晰的，但這兩門課程所對應的實驗課之間的分屬界限卻存在明顯的交叉。造成這種現象的原因一方面是因為二者在實驗理論、實驗設備以及常用實驗技術之間存在較多的通用性［7］，另一方面，在中藥藥理學實驗教學中，單一的天然產物（已經屬于嚴格意義上的化學藥物，即西藥）的藥理學實驗項目發(fā)展迅速；同時，部分化學藥物復方制劑開始試用于藥理學實驗教學，因而進一步加深了中藥藥理學實驗和化學藥藥理學實驗之間的相互滲透。

4.2國內外學術交流的日益深入對我國職業(yè)院校藥理學實驗課程的影響

國外特別是西方發(fā)達國家在藥學教學體系方面與我國有明顯不同。以美國為例，臨床類知識在美國的藥學教學體系中占有主導地位。就讀學生在校學習期間還會被強制要求進入基層臨床機構見習一定時間。在這種以臨床藥物治療為中心的教學模式下，藥理學實驗的內容不可避免地會受到診斷學等學科的影響［8］。伴隨著和國外學術交流的日益深入，我國職業(yè)院校中正處于改革前期的藥理學實驗教學［9］，同樣不可避免地將受到國外教學模式的影響。

4.3藥理學理論課程的變化對藥理學實驗課程的影響

作為一門應用性較強的學科，藥學學科受社會環(huán)境變化的影響較為明顯。而近些年與藥學學科相關聯的社會環(huán)境變化劇烈，如近年來在國內外興起的網絡購藥渠道和市場的蓬勃發(fā)展，對傳統的藥學學科產生了巨大沖擊［10］。為了應對這種情況，在相應的新興課程成熟之前，通過在藥理學理論課程中增收部分相關的新興學科知識，不失為一個較好的解決辦法。同樣，藥理學理論課程的變化在客觀上也對藥理學實驗課程提出了對應的要求。

此外，藥理學實驗課程改革的趨勢還受到其他多種因素的影響。但總體而言，在現階段我國實際國情下，作為主要的藥學人員就業(yè)市場，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社會藥房的需求是推動藥學教育體系改革方向的主要動力。所以，作為重要的課程改革內容，藥理學實驗課程改革的發(fā)展趨勢，歸根結底是圍繞培養(yǎng)出能提供藥學保健服務為主的新型藥學專業(yè)技術人才而進行。

［1］鄧獻良，陳吉文，周樂清，等.社區(qū)藥學服務需求狀況調查分析［J］.中國藥學雜志，2007，42（10）：799-800.

［2］張強，王高峰.藥學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況分析［J］.信息化建設，2015，（8）：345.

［3］李琳，劉叔文.以執(zhí)業(yè)藥師考試為導向的藥學本科生教學改革［J］.基礎醫(yī)學教育，2016，18（1）：39-41.

［4］劉霞.藥學專業(yè)藥理學實驗教學改革中的問題與建議［J］.西北醫(yī)學教育，2014，22（4）：732-734.

［5］王威，賀紅武，王列平，等.有機磷農藥及其研發(fā)概況［J］.農藥，2016，55（2）：86-90.

［6］張濤，陳玲，易卉玲，等.藥理學學習與國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試［J］.考試周刊，2011，（34）：6-8.

［7］楊杉.藥理學實驗教學中開設中藥藥理實驗的探討［J］.現代職業(yè)教育，2016，（4）：98-99.

［8］周春陽.美國藥學教育發(fā)展歷程對我國的啟示［J］.中國藥房，2012，（48）：4601-4604.

［9］嵇月娥，秦愛萍，宋鳴子，等.高職藥學專業(yè)藥理學實驗教學改革探索［J］.課程教育研究，2015，（11：下旬刊）：4-5.

［10］陳層層，孫強，左根永，等.美國網上處方藥銷售及監(jiān)管對我國的啟示［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（3）：193-194，224.