于　冰，王　聰，張永臣

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南　250014)

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

赤鳳迎源古今針法比較

于冰，王聰，張永臣

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南250014)

[摘要]赤鳳迎源作為一種復(fù)式補(bǔ)瀉針法，由捻轉(zhuǎn)法、飛法、搓摩法等手法共同構(gòu)成，通常用于候氣行氣。該法起源于宋代《針灸神書》，最早記載于徐鳳《針灸大全》，后經(jīng)汪機(jī)、李梴、楊繼洲等醫(yī)家在原有基礎(chǔ)上又有所傳承及發(fā)揮。諸多現(xiàn)代醫(yī)家又賦予其新的內(nèi)涵。歷代醫(yī)家均將腧穴分為淺、中、深三層后行赤鳳迎源針法，但在細(xì)微手法上存在分歧。赤鳳迎源針法具有一定的理論和臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]赤鳳迎源；針刺操作；復(fù)式補(bǔ)瀉

赤鳳迎源針法，是一種復(fù)式補(bǔ)瀉手法，主要由三才法、提插捻轉(zhuǎn)和飛法組成[1]，臨床上多用于催氣行氣。因其操作手法與飛鳥展翅飛翔姿態(tài)相似而得名，又叫“赤鳳搖頭”，為“飛經(jīng)走氣”四法之一。筆者通過整理古今文獻(xiàn)中有關(guān)赤鳳迎源的記載，探究其起源，總結(jié)其操作手法和臨床應(yīng)用。

1赤鳳迎源針法起源

赤鳳迎源針法起源于宋代《針灸神書》，“赤鳳迎源”一詞首見于明代徐鳳的《針灸大全·梓岐風(fēng)谷飛經(jīng)撮要金針賦》[2]：“若夫過關(guān)過節(jié)催運(yùn)氣血，以飛經(jīng)走氣，其法有四……四曰赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進(jìn)其元，上下左右，四圍飛旋，病在上吸而退之，病在下呼而進(jìn)之?！本唧w操作是先將穴位由淺到深分為天、人、地三部，施術(shù)時將針直接刺入地部，得氣后提至天部，使針體自搖以候氣，而后再針刺至人部，并在人部施行提插捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)瀉手法以及一捻一放的飛法，使針尖沿上下左右等不同方向做飛旋運(yùn)動，狀如鳳凰展翅。對于病在上部者，在吸氣時施以飛法并退針；對于病在下部者，則在呼氣時施以飛法并進(jìn)針。由上述可知，《針灸大全》詳細(xì)記載了赤鳳迎源針法的具體操作，及其“過關(guān)過節(jié)催運(yùn)氣”的作用，并結(jié)合病位加以闡釋。其后醫(yī)家多在此基礎(chǔ)上，結(jié)合臨證經(jīng)驗加以發(fā)揮。

2古代醫(yī)籍記載

汪機(jī)在《針灸問對·十四法》[3]中曰：“赤鳳迎源……病在上，吸而退之；病在下，呼而進(jìn)之。吸而右退，呼而左進(jìn)，此即上下左右也。又曰：下針之時，入天插地，復(fù)提至天，候氣入地，針必動搖，又復(fù)推至人部，持住針頭，左盤按而搗之，如鳳沖風(fēng)擺翼之狀。盤而搗者，行絡(luò)脈也。鳳補(bǔ)龜寫也?！睍邢纫昧诵禅P的赤鳳迎源針法，而后提出新的操作手法。即將針直接由天部刺入地部，再提回天部，待得氣后刺入地部，此時必見針體自搖，然后再提至人部，使針尖左右盤旋并施以搗法。并對“病在上，吸而退之，病在下，呼而進(jìn)之”的含義作出解釋，認(rèn)為“吸而右退，呼而左進(jìn)”即為“上下左右”的意思。另外，汪機(jī)還指出，赤鳳迎源法相對于蒼龜探穴法來說偏重于補(bǔ)，且有“行絡(luò)脈”的作用。但汪氏在書中也認(rèn)為，赤鳳迎源等復(fù)式針刺手法“無非巧立名色，聾瞽人之耳目也”。

《針灸聚英》[4]一書中雖然記載了徐鳳赤鳳迎源法的操作，但高武對《金針賦》中所提的復(fù)式手法均不認(rèn)同，言其為“此法亦巧立名色而已”。高武認(rèn)為，這些手法的具體操作都是由幾個簡單手法組合而成的，非《素問》《難經(jīng)》之意[5]?？梢?，高武與汪機(jī)對赤鳳迎源這類復(fù)式操作手法均持以否定態(tài)度。

李梴在《醫(yī)學(xué)入門·針灸·雜病穴法》[6]中云：“四曰赤鳳迎源……復(fù)進(jìn)至人部，上下左右，四圍飛旋，如展翅之象。病在上，吸而退之；病在下，呼而進(jìn)之。”實(shí)際上是將徐鳳和汪機(jī)對赤鳳迎源的操作方法加以結(jié)合，繼承了徐鳳“上下左右，四圍飛旋”的操作手法，也認(rèn)為徐鳳所言的“復(fù)進(jìn)其元”指的是“復(fù)進(jìn)至人部”，還強(qiáng)調(diào)要配合患者的呼吸補(bǔ)瀉。楊繼洲在《針灸大成·南豐李氏補(bǔ)瀉》中引用了徐鳳赤鳳迎源的操作手法，并無發(fā)揮。在《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》[7]中將其命名為“赤鳳搖頭”：“口訣赤鳳搖頭手法，瀉……針?biāo)启兄畽?，猶如赤鳳搖頭，辨別迎隨逆順，不可違理胡求?！笨梢?，楊繼洲認(rèn)為赤鳳搖頭為瀉法，并且強(qiáng)調(diào)操作時應(yīng)注意辨別針刺補(bǔ)瀉的迎隨逆順，不可盲目下針。

3現(xiàn)代醫(yī)家發(fā)揮

陸壽康主編的《刺法灸法學(xué)》[8]教材對赤鳳迎源法的具體操作進(jìn)行了簡化，較古代醫(yī)籍省去了針尖多向刺激的特點(diǎn)[9]。尤其對飛法作出了詳細(xì)要求：用右手拇、食兩指呈交互狀，兩指一搓一放，要拇指向前，示指向后，將兩指彎曲，由針根部用拇指肚及示指第一節(jié)橈側(cè)由下而上沿針柄呈螺旋式搓摩。飛法手技熟練，要提之不出，轉(zhuǎn)之不動。鄭盛惠等[10]和李鼎[11]的操作方法基本上與教材記載方法一致，先直刺進(jìn)針至腧穴深層，得氣后退針至腧穴淺層，待針下得氣，針體自搖。其重點(diǎn)在人部的操作，針體上下左右快速捻轉(zhuǎn)，一捻一放，猶如“展翅”，使針感向腧穴周圍甚至遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。李鼎還加入了呼吸補(bǔ)瀉，病在上部者，吸氣時右轉(zhuǎn)提針；病在下部者，呼氣時左轉(zhuǎn)進(jìn)針。

李毓麟[12]首先強(qiáng)調(diào)要在“辨氣”和“調(diào)氣”的基礎(chǔ)上施術(shù)；其次對右手的操作提出了嚴(yán)格要求，要緊緊地控制經(jīng)氣不得走失，右手拇食二指著力于針尖，將針向左或向右偏移絲毫，使經(jīng)氣達(dá)于病所；另外還要求術(shù)者全神貫注于針尖上。王澤濤[13]認(rèn)為，赤鳳迎源針法有疏通經(jīng)絡(luò)，行絡(luò)脈之氣，通經(jīng)行氣的作用。要想獲得針感擴(kuò)散走動、通關(guān)過節(jié)、甚至達(dá)到氣至病所，其操作手法的關(guān)鍵是在穴位的深層(地部)得氣后,再退針到淺層(天部),在淺層得氣后，才能將針插至中層(人部)行飛法，用拇、食兩指邊提插邊捻轉(zhuǎn)時，必須每捻1次，離針柄1次。管遵惠[14]行赤鳳迎源針法時，重點(diǎn)在于捻轉(zhuǎn)，要求病在上者，吸氣時右轉(zhuǎn)提針；病在下者，呼氣時左轉(zhuǎn)進(jìn)針。在行捻放飛法時，要以針囊氣，插而不入，提而不出，轉(zhuǎn)而不動，使經(jīng)氣擴(kuò)散。

4古今各家比較

4.1相同點(diǎn)赤鳳迎源針法自徐鳳在《金針賦》中提出以來，不論是明代還是近代醫(yī)家，均將腧穴分為淺、中、深三層，即天、人、地三部。操作時先將針刺入穴位的深層(地部)，后提至淺層(人部)，待得氣后松手，則可見針體自搖，插針至腧穴的中層(人部)。在中層施行提插捻轉(zhuǎn)、飛法、搓摩等各種輔助手法。另外，在針刺效果上也是一致的，都要求達(dá)到“過關(guān)過節(jié)催運(yùn)氣”的作用，使經(jīng)氣直達(dá)病所。

4.2不同點(diǎn)歷代醫(yī)家對赤鳳迎源針法的分歧主要在操作手法上，并且主要區(qū)別在中層(人部)的手法上，徐鳳在《金針賦》中的操作手法為“上下左右，四圍飛旋”，李梴的《醫(yī)學(xué)入門》以及楊繼洲的《針灸大成》也強(qiáng)調(diào)這種方法。汪機(jī)在《針灸問對》中有所創(chuàng)見，提出了“左盤按而搗之”的操作手法，即在中層由右向左做均勻的圓周狀按搗，并指出“盤而搗者”的目的為行絡(luò)脈。現(xiàn)代醫(yī)家和書籍大多對“上下左右，四圍飛旋”的操作進(jìn)行了簡化，一般僅施行捻轉(zhuǎn)法和飛法，省略了使針尖沿上下、前后、左右等不同平面做圓形飛旋運(yùn)動。周丹等[15]認(rèn)為，在當(dāng)時的技術(shù)條件下，針具相對較粗較硬，因而手持針柄在腧穴中層施行多向搖動、飛旋是可能的，飛旋指的是針刺運(yùn)動軌跡而非僅是手形。而現(xiàn)在的針具較細(xì)軟，不容易改變針尖方向，因此很難真正做到古代醫(yī)家所說的“上下左右，四圍飛旋”，可能僅僅為手形的表現(xiàn)，所以現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，對手法作出了調(diào)整，以適應(yīng)現(xiàn)代臨床。

其次在輔助手法上，明代醫(yī)家及李鼎、管遵惠等多配合呼吸補(bǔ)瀉，但具體操作又有所不同。徐鳳的操作是對于病在上部者，邊在吸氣時施以飛法邊退針；病在下部者，邊在呼氣時施以飛法邊進(jìn)針。汪機(jī)認(rèn)為“吸而右退，呼而左進(jìn)”即為“上下左右”的意思。李鼎和管遵惠則對病在上部者，吸氣時右轉(zhuǎn)提針；病在下部者，呼氣時左轉(zhuǎn)進(jìn)針。另外，各個醫(yī)家強(qiáng)調(diào)的操作要點(diǎn)也不相同，李毓麟強(qiáng)調(diào)控制經(jīng)氣的重要性；王澤濤認(rèn)為，操作手法的關(guān)鍵是要在每一層中得氣，而后在中層行飛法；管遵惠行赤鳳迎源針法時，重點(diǎn)在于捻轉(zhuǎn)。

總體來說，從古到今歷代醫(yī)家對赤鳳迎源針法的認(rèn)識較為統(tǒng)一，雖操作手法略有不同，但基本都是通過分層施術(shù)配合提插捻轉(zhuǎn)、飛法、呼吸補(bǔ)瀉等單式手法以傳導(dǎo)經(jīng)氣。雖然汪機(jī)、高武對此提出異議，但現(xiàn)今臨床應(yīng)用頗多，且具有一定療效?？梢?，赤鳳迎源針法有其臨床應(yīng)用價值。

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(收稿日期：2015-12-09；編輯：張倩)

[中圖分類號]R245.3[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2016.02.016

通信作者：張永臣，zhangyc58@sina.com

作者簡介：于冰(1990-)，女，碩士研究生

基金項目：山東省人文社會科學(xué)課題(15-ZZ-WX-17)；山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃項目(2015107)