文煒

（貴州大學(xué)，貴州貴陽　550025）

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抗日戰(zhàn)爭時(shí)期竹溝根據(jù)地衛(wèi)生防疫活動(dòng)述論

文煒

（貴州大學(xué)，貴州貴陽550025）

摘要：抗日戰(zhàn)爭時(shí)期竹溝根據(jù)地的衛(wèi)生事業(yè)得以創(chuàng)建，其衛(wèi)生設(shè)施簡陋，醫(yī)療技術(shù)水平低下，整體醫(yī)療衛(wèi)生狀況十分落后。為了發(fā)展竹溝的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，根據(jù)地的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員著力構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生體系，并開展了一系列相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)，對竹溝的衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)產(chǎn)生了積極的影響。

關(guān)鍵詞：抗日戰(zhàn)爭時(shí)期竹溝根據(jù)地衛(wèi)生防疫

引言

有“小延安”之稱的竹溝自抗日戰(zhàn)爭時(shí)期以來，就受到國內(nèi)學(xué)術(shù)界，特別是中華人民共和國國史和中共黨史研究者的極大關(guān)注。這些專家學(xué)者對竹溝在抗日戰(zhàn)爭時(shí)期發(fā)揮的巨大作用，尤其是竹溝對新四軍四師、五師創(chuàng)建所作的貢獻(xiàn)及竹溝事變等，做了大量細(xì)致的考證和研究。不過以往的研究大都注重革命史，而忽視了竹溝內(nèi)部的社會(huì)史內(nèi)容，比如竹溝在抗日戰(zhàn)爭時(shí)期的衛(wèi)生防疫活動(dòng)，就很少為人提及。鑒于此，本文將從抗戰(zhàn)時(shí)期竹溝根據(jù)地的流行疾病及原因、醫(yī)療衛(wèi)生體系建構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的開展和衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的影響等方面進(jìn)行探討，以期能對竹溝衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)研究有所助益。

一、抗戰(zhàn)時(shí)期竹溝根據(jù)地的流行疾病及原因

竹溝位于豫南京廣鐵路西邊的桐柏、伏牛兩山余脈之間，地處確山縣最西部，周圍與泌陽、桐柏、信陽為鄰，屬于亞熱帶到暖溫帶的過渡氣候區(qū)，四季溫差較大，且夏季高溫多雨易滋生蚊蟲，所以疾病流行經(jīng)年不斷，尤以瘧疾、痢疾、傷寒及疥瘡等發(fā)病較多。如1938年春“竹溝及其周圍地區(qū)發(fā)生天花流行”，同年夏秋竹溝一帶“又發(fā)生瘧疾流行，加上腸道病人多，門診最多達(dá)到（每天）100多至200人次，住院病人有時(shí)多達(dá)80至100人”。究其原因，主要有以下方面。

首先，艱苦的生活環(huán)境和不良的衛(wèi)生習(xí)慣是竹溝疾病流行的直接原因。竹溝根據(jù)地大多數(shù)居室室內(nèi)陰暗潮濕，室外雜草叢生，糞便到處可見，多不做無害化處理，收集后直接施肥；居民一般以塘、河為飲用水源，水源常受人畜糞便和生活污水污染，再加上夏秋季節(jié)蚊、蠅密度高，極易導(dǎo)致瘧疾、痢疾等流行疾病的發(fā)生。居民普遍缺乏衛(wèi)生常識，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差，全家和用一盆、一巾洗臉，且沒有刷牙和飯前便后洗手的習(xí)慣；大多數(shù)家庭無蚊帳，秋冬春三季很少洗澡和換洗內(nèi)衣，容易滋生虱子、跳蚤等病媒，這就為傳染病的發(fā)生提供了有利條件。

其次，國民黨軍隊(duì)又對竹溝進(jìn)行連續(xù)不斷的軍事圍剿和經(jīng)濟(jì)封鎖，造成了大規(guī)模的人群移動(dòng)和環(huán)境污染，導(dǎo)致疾病流行經(jīng)年不斷。1939年9月，中共中央中原局書記劉少奇到達(dá)竹溝，分別召開軍政干部和黨內(nèi)活動(dòng)分子會(huì)議，作了《目前抗日形勢與當(dāng)前我們的任務(wù)》、《反動(dòng)派進(jìn)攻竹溝的重要形勢與提高警惕防止突然事變的發(fā)生》等重要報(bào)告。1939年11月11日，國民黨第三十一集團(tuán)軍一個(gè)團(tuán)及確山、信陽、汝南、泌陽等縣常備隊(duì)共1800多人，突然圍攻駐竹溝的新四軍第四支隊(duì)第八團(tuán)隊(duì)留守處，捕殺新四軍傷病員及抗日群眾200多人，制造了竹溝慘案①。戰(zhàn)爭造成民眾流離失所、人口大量死亡、環(huán)境破壞、軍營與難民營惡劣的居住環(huán)境和衛(wèi)生條件，軍隊(duì)和由戰(zhàn)爭引起的難民流動(dòng)等，都非常有利于疾病的爆發(fā)和傳播。

另外，災(zāi)情頻發(fā)也是竹溝疫病流行的重要原因之一。1941年，確山“戰(zhàn)旱雹”三災(zāi)并發(fā)；1942年，行將麥?zhǔn)罩畷r(shí)，“大風(fēng)橫掃一周之久”，繼之以“陰雨連綿”，農(nóng)民坐視“麥實(shí)滿地生芽”，造成了“收成不過三四成而已”的嚴(yán)重后果。秋收之后，八十余日，又“滴雨未見”，故“兩季一無所收”，遂構(gòu)成確山全縣之嚴(yán)重災(zāi)難；1943年8月又發(fā)生蝗災(zāi)，“蔽日盈野，略河西飛”，“黃谷高粱玉谷多被食損”，且不數(shù)日“幼蝻即生”，出現(xiàn)“一禾之上，常聚數(shù)十嚙食禾苗，頃刻立盡”的現(xiàn)象；1944年，確山“旱象又成”，且又發(fā)現(xiàn)蝗蟲，“災(zāi)情很嚴(yán)重”②。頻繁而嚴(yán)重的自然災(zāi)害極大地破壞了社會(huì)生產(chǎn)力，影響了社會(huì)正常的生產(chǎn)和生活秩序，消耗了社會(huì)財(cái)富，從而降低了民眾對疾病的抵制和免疫能力。

二、抗戰(zhàn)時(shí)期竹溝根據(jù)地的醫(yī)療衛(wèi)生體系建構(gòu)

（一）衛(wèi)生隊(duì)伍的組建和培訓(xùn)

1.衛(wèi)生人員的分工和組織整頓

河南桐柏山區(qū)紅軍游擊隊(duì)于1937年底改編為新四軍第四支隊(duì)第八團(tuán)隊(duì)，八團(tuán)在竹溝駐軍期間，團(tuán)的建制有了擴(kuò)大，團(tuán)下設(shè)營，團(tuán)衛(wèi)生所擴(kuò)建為衛(wèi)生隊(duì)。衛(wèi)生隊(duì)建立了藥房、醫(yī)療室，人員編制有看護(hù)、司務(wù)長、炊事員、運(yùn)輸隊(duì)、通訊員、護(hù)士，總計(jì)約有二十余人，任衛(wèi)生隊(duì)長的是從延安來的紅軍朱直光③。衛(wèi)生隊(duì)擔(dān)負(fù)醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)的主要是西醫(yī)，隊(duì)長既是全團(tuán)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，也是技術(shù)水平最高者。在分工上醫(yī)生也做護(hù)理工作，看護(hù)既做護(hù)理工作，又做部分醫(yī)生的工作。

2.衛(wèi)生人員的培訓(xùn)

1937年下半年，對衛(wèi)生人員的培訓(xùn)是采用師傅帶徒弟和能者為師共同提高的辦法，其內(nèi)容是戰(zhàn)傷救護(hù)、消毒、滅菌，以對部隊(duì)常見病的診治護(hù)理為側(cè)重。河南省委遷竹溝后，辦了兩期醫(yī)訓(xùn)班。第一期辦醫(yī)訓(xùn)班的時(shí)間是1938年5月下旬，共抽調(diào)具有高小以上文化程度的青年二十多人，也有粗通文字的學(xué)員。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是醫(yī)學(xué)常識、急救知識、消毒、打針、藥物、護(hù)理等，為了記藥名還教拉丁文；無教材，沒有課堂，主要是手把手地教，有時(shí)單個(gè)教練，邊干邊學(xué)。第二期醫(yī)訓(xùn)班開班時(shí)間是1939年8月，共五十多個(gè)學(xué)員，李毅、鐘華、鐘毓等為老師。無課本，有油印小冊子，講課內(nèi)容有護(hù)理學(xué)、解剖、藥物、內(nèi)外科、搶救知識、包扎止血等；無固定教室，在樹林里或在搭的大棚下上課，坐在土坯上，雙膝并起放一本書或放個(gè)背包當(dāng)課桌；無教具，因紙張缺少，常拿起木棍在地上比劃做練習(xí)；有考試制度，邊學(xué)習(xí)邊工作④。

3.重用衛(wèi)生人才

1939年12月，毛澤東在《大量吸收知識分子》一文中指出：“在長期的和殘酷的民族解放戰(zhàn)爭中，在建立新中國的偉大斗爭中，共產(chǎn)黨必須善于吸收知識分子，才能組織偉大的抗戰(zhàn)力量，組織千百萬農(nóng)民群眾，發(fā)展革命的文化運(yùn)動(dòng)和發(fā)展革命的統(tǒng)一戰(zhàn)線。沒有知識分子的參加，革命的勝利是不可能的”⑤。根據(jù)毛澤東同志的這一指示，根據(jù)地吸收了一大批知識分子來參加抗日工作，其中有不少的醫(yī)護(hù)工作者，不僅有國統(tǒng)區(qū)來的，而且有國外來的。如，薛漫鋒經(jīng)統(tǒng)戰(zhàn)于竹溝參加革命后，始予優(yōu)厚待遇，每月三十塊光洋供給，使其發(fā)揮技術(shù)專長，傳授培訓(xùn)技術(shù)。另，孫光珠，湖北安陸縣人，南京國防醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，后留學(xué)美國。到新四軍五師參加革命，即受到重用，遂任五師衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)主任。喬明志，東北人，大連醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，曾留學(xué)日本。為了抗日，1943年離鄉(xiāng)奔赴抗日根據(jù)地湖北安陸縣西白兆山。后到大悟縣白果樹溝蔣家樓村（時(shí)五師衛(wèi)生部所在地），來時(shí)任外科醫(yī)生，1944年即提升為衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)處副主任（后任江漢軍區(qū)衛(wèi)生部部長）。在安全及待遇諸方面，他們有警衛(wèi)員、有馬騎。每月有豬肉豬油、雞蛋、掛面營養(yǎng)補(bǔ)助⑥。

（二）根據(jù)地醫(yī)療設(shè)施的具體狀況

1.醫(yī)療設(shè)備方面

當(dāng)談到一個(gè)醫(yī)院的家產(chǎn)時(shí)，首先應(yīng)該談到床、被褥和簡單用具等，但抗戰(zhàn)時(shí)期竹溝根據(jù)地的醫(yī)療設(shè)備卻非常簡陋，可以說幾乎是一無所有。傷病員每到一處就住在民房里，鋪稻草睡地鋪，自帶飯具，穿的隨身衣服有軍服，有老百姓式樣的便服，被褥五顏六色。條件允許的時(shí)候，托土坯當(dāng)床架，上面鋪秫稈麥草和席子。醫(yī)療器械僅有消毒盤、鑷子、手術(shù)剪、小型手術(shù)包、血壓計(jì)、聽診器、注射器、灌腸器、體溫表及小型煮沸消毒器等。后來，鐘華從延安來時(shí)帶來一些醫(yī)療器械，有切斷刀、鋸子、皮膚抓鉤、手術(shù)刀、探針等，常常生了銹磨光后經(jīng)煮沸消毒再用。困難的時(shí)候用割腳刀磨利消毒后割膿瘡，鐵絲當(dāng)探針，竹片削薄用火烤一烤，握成弓形代替金屬鑷子使用。用木工的鋸、銼及屠刀做手術(shù)；用絲線代替腸線。

2.藥品和醫(yī)藥書籍方面

常用藥品數(shù)量不多，常常缺這少那，有西藥、中藥、自制藥與代用藥，土單藥方與代用品。西藥包括內(nèi)科用藥和外科用藥：內(nèi)科用藥有水楊酸鈉、阿司匹林、非那昔丁、硫酸鎂、大黃末等約25種，外科用藥有紅汞、碘酒、凡士林等約12種。中藥一般按實(shí)際需要進(jìn)行配伍，可單味用，可以加工成丸散，制成酊水。選擇廣泛應(yīng)用的土單驗(yàn)方，如用柴胡配常山再與其他藥配伍制成柴胡丸、柴胡散治瘧疾；用荊芽葉搗碎摻些食鹽治小癤腫，有消炎止痛之功效。自制藥與代用藥，如用河溝野生毛臘燒成灰作止血藥，純奎寧粉制成注射劑治瘧疾等。土單藥方與代用品，如用小谷子作發(fā)汗藥，代替阿司匹林;用雞毛腿、辣面條、打手背的方法隔瘧疾，代替奎寧;豬油加黃蠟代替凡士林等⑦。

醫(yī)務(wù)書籍當(dāng)時(shí)很少，全隊(duì)僅有《軍醫(yī)提攜》和《實(shí)用藥物學(xué)》各一本。隨后有林士笑帶的《內(nèi)科學(xué)》和《外科學(xué)》，鐘華、楊銘從延安帶來的《藥物學(xué)》等，還有中藥湯頭歌。

3.藥品與器械來源

由于抗戰(zhàn)時(shí)期戰(zhàn)爭殘酷、條件艱苦，因此藥品與器械來源渠道極為稀少，且為數(shù)不多。竹溝衛(wèi)生隊(duì)剛成立時(shí)，工作人員來時(shí)帶一部分，如汪毅1937年10月和邢和一起從駐河南的第十七陸軍總醫(yī)院來時(shí)就帶有藥品和醫(yī)療器械。同年12月，從延安來的朱直光也帶一些。另外，也購買一部分⑧。隨著根據(jù)地的發(fā)展，藥品器械來源有所增多：有的是到國民黨統(tǒng)治區(qū)買的，如到汝南、正陽、明港買過；有的是利用國民黨統(tǒng)戰(zhàn)關(guān)系補(bǔ)充的；有的是前方打仗繳獲敵人的；也有的是武漢八路軍辦事處送過來的。

三、抗戰(zhàn)時(shí)期竹溝根據(jù)地相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的開展

（一）火線搶救工作

1.火線搶救的主要力量

營、連衛(wèi)生人員是火線搶救的骨干力量。在抗戰(zhàn)前期，一個(gè)營只有一兩個(gè)衛(wèi)生人員，作戰(zhàn)時(shí)就由他們擔(dān)任全營火線搶救工作。在連隊(duì)單獨(dú)作戰(zhàn)時(shí)，由營的衛(wèi)生人員跟隨或由團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)臨時(shí)派人。任務(wù)完成后，又歸還原建制。這時(shí)的火線搶救工作只有一級。在抗戰(zhàn)后期，組織漸漸健全起來。連有衛(wèi)生員，營有醫(yī)務(wù)員，有的營部還配備一個(gè)衛(wèi)生員。這時(shí)的火線搶救工作已分為連、營兩級。通常由衛(wèi)生人員完成，必要時(shí)，根據(jù)營、連首長的指示，由營、連的書記、文化教員或戰(zhàn)士、通訊員等協(xié)助完成。

2.火線搶救的工作地點(diǎn)

在一般情況下，營醫(yī)助和衛(wèi)生員戰(zhàn)斗過程中跟隨營“指揮所”前進(jìn)，采取行進(jìn)間的工作方法，邊前進(jìn)、邊救治，哪里有傷員，就在哪里開展工作。有時(shí)，根據(jù)需要，以營的衛(wèi)生人員為基礎(chǔ)，抽調(diào)營部其他人員參加，組成包扎所（救護(hù)所）。單獨(dú)作戰(zhàn)的營，還可得到團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)的加強(qiáng)。在拔除敵偽據(jù)點(diǎn)或攻堅(jiān)戰(zhàn)時(shí)，營包扎所常常有固定的位置（在營指揮所附近）⑨。在連隊(duì)，通常只有連長、指導(dǎo)員，連首長加上通訊員就是連“指揮所”，連衛(wèi)生員跟隨連長行動(dòng)。在戰(zhàn)斗激烈時(shí)，有的連長把駁殼槍一拿，喊一聲：“同志們，跟我來！”就帶著戰(zhàn)士們向上沖，衛(wèi)生員也緊跟上去，戰(zhàn)斗在哪里，就緊跟到哪里。

3.火線傷員的救治情況

因?yàn)樾l(wèi)生員和連隊(duì)?wèi)?zhàn)斗在一起，傷員又少，所以發(fā)現(xiàn)傷員并不困難。發(fā)現(xiàn)傷員后，有時(shí)是在受傷的地點(diǎn)緊急包扎，有時(shí)是搬到隱蔽的地方進(jìn)行包扎。在夜間不能用燈光時(shí)，通常用詢問傷員本人，借助月光和夜間微弱的光線觀察或用手輕摸等方法判定傷口⑩。營包扎所對于連隊(duì)下來的傷員，主要是補(bǔ)充或糾正包扎、止血、固定，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥和強(qiáng)心劑。傷口的包扎，主要是用急救包。起先是把急救包打開后，倒上碘酒再包傷口，后來發(fā)現(xiàn)這樣腐蝕性太大，改用酒精。對于出血，主要是采取加壓止血或填塞包扎止血法；對于大出血，用繃帶扎緊肢體的上端。連、營沒有夾板，只是用木條、棍棒、槍托等臨時(shí)固定，包扎后迅速把傷員送往營包扎所（救護(hù)所）。

（二）傷員后送工作

在抗戰(zhàn)時(shí)期，我部沒有擔(dān)架編制。后送傷員主要靠人民群眾的支援（在火線和戰(zhàn)斗激烈地區(qū)主要靠軍內(nèi)力量）。根據(jù)敵情、地形、道路和運(yùn)輸力量等情況，因地制宜，就地取材，使用多種運(yùn)輸工具，采取多種方法后送傷員。在團(tuán)包扎所距營、連較近時(shí)，從火線下來的傷員，主要是人背和攙扶，或者傷員自己走下來；在團(tuán)救護(hù)所距火線較遠(yuǎn)時(shí)，營、連也用“擔(dān)架”后送傷員，團(tuán)到旅（分區(qū)）也是這樣。常用的后送工具主要有軟床、門板、木板、毛驢、軍馬和大車（牛車）等。在河流、湖泊地區(qū)，還充分利用木船運(yùn)送傷員?。運(yùn)輸工具和民工主要是就地動(dòng)員，也有預(yù)先組織好跟隨部隊(duì)行動(dòng)的。這項(xiàng)工作，在戰(zhàn)斗部隊(duì)通常是由政治機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)或部隊(duì)首長制定專人負(fù)責(zé)。

結(jié)語

全面抗戰(zhàn)使國人對發(fā)展國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迫切性和重要性有了痛切的認(rèn)識。如《社會(huì)衛(wèi)生》創(chuàng)刊辭指出：“我國過去因科學(xué)醫(yī)藥的落后，衛(wèi)生設(shè)備的缺乏，國民衛(wèi)生知識和習(xí)慣的缺如，以致疾病流行，死亡高超，民族的體格一天比一天衰弱，民族的精神也一天比一天萎靡，百年以來受盡列強(qiáng)的侵略和壓迫。這種現(xiàn)象如果不設(shè)法改善，則抗戰(zhàn)勝利以后，也不能與歐美強(qiáng)大民族并駕齊驅(qū)，民族前途的隱憂，實(shí)莫此為甚?！?所以，從某種程度上可以說，正是全面抗戰(zhàn)給國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了空前的機(jī)遇。

竹溝根據(jù)地軍民在抗戰(zhàn)時(shí)期克服了種種不利條件，積極建構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生體系，并開展相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)，大大改變了根據(jù)地衛(wèi)生面貌，對于減少疾病，保障軍民身體健康發(fā)揮了重要作用；同時(shí)對實(shí)現(xiàn)中央軍委提出的“保障部隊(duì)之健康與傷病員的收容治療，并迅速治愈歸隊(duì)，保持與增進(jìn)戰(zhàn)斗情緒”?的要求作出了貢獻(xiàn)，從而保障了抗日戰(zhàn)爭的勝利。竹溝根據(jù)地的衛(wèi)生防疫工作，也為新中國的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和公醫(yī)制度的建立打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，對今天的衛(wèi)生防疫工作不乏啟示和借鑒意義。

注釋：

①馬云飛，等.劉少奇大辭典.中央文獻(xiàn)出版社，2009：72.

②李文海，等.近代中國災(zāi)荒紀(jì)年續(xù)編.湖南教育出版社，1993：545-593.

③佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：36-37.

④佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：49.

⑤丁名寶.一切為了人民的健康——重溫毛澤東在抗戰(zhàn)時(shí)期對衛(wèi)生工作的指示.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，1995（2）.

⑥佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：52-53.

⑦佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：47-48.

⑧佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：38.

⑨佚名.新四軍四師衛(wèi)生工作回憶材料.河南省衛(wèi)生志編輯室，1987：47.

⑩佚名.新四軍四師衛(wèi)生工作回憶材料.河南省衛(wèi)生志編輯室，1987：47.

?佚名.新四軍四師衛(wèi)生工作回憶材料.河南省衛(wèi)生志編輯室，1987：54.

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