李曉林

高血壓患者麻醉護理中護患溝通的實施及效果

李曉林

高血壓患者；護患溝通；麻醉護理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和人民群眾健康意識的提高，醫(yī)療技術(shù)及模式不斷推陳出新，護患溝通在臨床護理工作中的重要性日漸明顯，因而被廣泛應用于臨床醫(yī)學［1，2］。高血壓患者由于具有病程長、病情易反復、心理多焦慮緊張、情緒波動大等特點，在臨床護理工作中往往更需要護士的人文關(guān)懷［3，4］。另外，手術(shù)經(jīng)常給患者帶來緊張恐懼之感，對于高血壓患者而言情況尤甚，這對病情及手術(shù)的實施極為不利。麻醉科作為職業(yè)高風險科室，具有特殊性，在臨床中易引起醫(yī)療糾紛［5］。正如“手術(shù)有大小，麻醉無大小”，麻醉科在手術(shù)室日常護理工作中更應注重加強護患溝通，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。基于上述幾點，筆者以手術(shù)室高血壓患者為研究對象，選取2014年5月—2014年9月筆者所在醫(yī)院收治的86例擇期手術(shù)非全麻高血壓患者，采用隨機分組對照的方法對護患溝通在高血壓患者麻醉護理工作中的作用進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月—2014年9月收治的86例高血壓患者進行護理，將其隨機平均分為兩組。其中觀察組43例，男25例，女18例；年齡53～75歲，平均（62.4±4.0）歲。對照組43例，男23例，女20例；年齡51～78歲，平均（61.6±5.2）歲。所有患者經(jīng)診斷均為原發(fā)性中高度高血壓，并排除患有心、肝或腎等嚴重性疾病；所有患者均采用非全麻方式進行手術(shù)。兩組患者在年齡、性別、疾病程度等方面可視為無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 2組均給予常規(guī)的麻醉護理合并高血壓護理，即對患者進行常規(guī)的術(shù)前高血壓藥物護理、飲食護理以及術(shù)前麻醉用藥等；觀察組在此基礎上加強護患溝通，具體如下：（1）加強語言溝通。語言交流是護患溝通的主要方式，因此，采用通俗易懂、禮貌得體的語言向患者講解高血壓的發(fā)病機制及治療措施；手術(shù)麻醉前及時向患者介紹手術(shù)麻醉方式、目的以及麻醉過程中可能出現(xiàn)的不適情況等，并結(jié)合病情進行手術(shù)治療相關(guān)知識教育，積極與患者溝通交流，加強心理護理；當患者處于麻醉狀態(tài)時，護士要陪伴左右及時監(jiān)測其基本情況，并可適時適當進行詢問，保障患者處于安全狀態(tài)，對情緒波動較大患者可給藥讓其睡眠；術(shù)后要告知患者手術(shù)順利成功，讓其心理舒適，并詳細講解手術(shù)及麻醉后注意事項，同時麻醉后48 h內(nèi)要時刻關(guān)注患者的身體恢復狀態(tài)及血壓狀況。（2）運用非語言溝通技巧。在與患者面對面進行語言交流時，要保持與患者的目光接觸，面帶微笑，展現(xiàn)親切與自然狀態(tài)，且溝通時要盡量靠近患者，展示友好。這些能讓患者感受到護士的關(guān)愛，從而配合治療。

1.3 考察項目 采用問卷調(diào)查方式，統(tǒng)計考察護理效果，包括：（1）血壓正常率。2組患者的血壓狀況，包括在術(shù)前血壓達到手術(shù)所需水平 ［140／90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，至少150／100 mmHg以下］［6］的患者比例，亦即手術(shù)率；及在術(shù)后血壓穩(wěn)定在150／100 mmHg以下的比例。（2）護理滿意度。2組患者對護理的滿意情況，選項分為非常、一般和否三種，其中以非常滿意者計為滿意情況以計算滿意度。（3）護患糾紛。2組患者住院期間的護患糾紛情況，并計算相關(guān)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對護理效果數(shù)據(jù)進行處理，組間比較采用t檢驗，其中P＜0.05說明2組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護理效果見表1。結(jié)果表明，觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組，其中術(shù)前血壓正常率為95.3%（41例），稍高于對照組（90.7%，39例，P＞0.05）；術(shù)后血壓正常率為76.7%（33例）顯著高于對照組（58.1%，25例，P＜0.05）；護理滿意度（93.0%）顯著高于對照組（51.2%，P＜0.05）；護患糾紛率（2.3%）顯著低于對照組（9.3%，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較

3 討論

護患溝通是建立良好護患關(guān)系、提高護理效果的重要手段［7－9］。本文對護患溝通在高血壓患者麻醉護理過程中的作用進行了分析，結(jié)果顯示，與接受常規(guī)護理的對照組相比，加強護患溝通實施護理的觀察組具有明顯較好的護理效果。這說明護患溝通能夠提高高血壓手術(shù)患者對麻醉護理的滿意程度，優(yōu)化護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量。因此，在對手術(shù)患者進行麻醉護理時，有意識地加強患者的心理護理，能有效減少患者的心理壓力，特別是對于高血壓病患者（常因過度緊張、懼怕手術(shù)麻醉導致血壓升高而推遲手術(shù)，甚至有的患者已躺在手術(shù)臺上準備麻醉時卻因心理壓力太大致血壓嚴重升高而終止手術(shù)；或在手術(shù)結(jié)束后因身體不適或擔心手術(shù)不成功、擔心并發(fā)癥等復雜的心理變化致使血壓波動太大），保持血壓穩(wěn)定便是手術(shù)麻醉前后的特殊準備與特別護理，不僅要選擇適當?shù)慕祲核?，更需要配合良好的護理措施，使患者放松心情，坦然面對手術(shù)，并增強恢復信心，預防或減少術(shù)后并發(fā)癥，早日康復。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，麻醉學在臨床手術(shù)中的作用越來越大，占有重要地位。相應的，麻醉醫(yī)師也扮演了重要的角色，是手術(shù)的第一道關(guān)口，其合理準確的用藥對手術(shù)的順利實施起著關(guān)鍵作用。但是，由于麻醉工作的特殊性，麻醉醫(yī)師多在一天的手術(shù)工作完成后即將對第二天的手術(shù)患者進行術(shù)前訪視獲得大量信息，以制定出合理有效的麻醉方案，這導致麻醉醫(yī)師與患者接觸時間短，之間的溝通非常有限，從而手術(shù)過程中一旦發(fā)生問題則容易引起醫(yī)療糾紛。因此，護患溝通在麻醉護理工作中顯得尤為重要。該實驗結(jié)果表明，對高血壓手術(shù)麻醉患者加強護患溝通有利于減緩其血壓波動，保持在正常狀態(tài)，對于病情的治療起了保障促進作用。因此，在麻醉護理工作中宜加強護患溝通，同時面對不同的病患采取不同的護理措施，有針對性地改進護理方法，不僅可以提高護患關(guān)系，減少護患糾紛，且能大大減少麻醉醫(yī)師的工作壓力，使其專心為患者制定出高質(zhì)量的麻醉方案，從而有效保證患者的生命安全，提高手術(shù)成功率［10］，并最終可使眾多醫(yī)療糾紛終止于萌芽狀態(tài)，提高患者對醫(yī)護人員及醫(yī)院的滿意程度。

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［2015－12－19收稿，2016－01－18修回］ ［本文編輯：吳 蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.08.031

250031山東濟南，濟南軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科（李曉林）