李永祥 李海雄 黃驊

性窒息死亡案件的法醫(yī)學(xué)分析1例

李永祥 李海雄 黃驊

（梅州市公安局刑警支隊(duì)，廣東梅州514021）

性窒息是性心理和性行為變態(tài)者獨(dú)自在極為隱蔽的場(chǎng)所用某種非常奇異的窒息方式，常被誤認(rèn)為是自殺或他殺。筆者在檢案中遇到一例采用奇特繩套造成性窒息死亡的案例，通過(guò)了解死者生前的習(xí)慣愛(ài)好，依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)情況、繩套繩結(jié)的特點(diǎn)和尸體檢驗(yàn)情況，綜合分析判斷為性窒息死亡，供同行參考。

法醫(yī)病理學(xué)性窒息機(jī)械性窒息

1 案例資料

1.1 簡(jiǎn)要案情及現(xiàn)場(chǎng)勘查

林某，男，30歲，單身獨(dú)居。某日被其父親發(fā)現(xiàn)吊死于房間內(nèi)?，F(xiàn)場(chǎng)勘查見(jiàn)尸體懸吊于死者獨(dú)居房間的天棚口，全身赤裸，雙腳下垂，腳跟距地面墊的木板約5㎝（踮起腳尖可以接觸地面的木板），木板旁一雙人字拖擺放整齊，書(shū)桌上可見(jiàn)數(shù)本淫穢書(shū)刊、光碟，影碟機(jī)和電視機(jī)。

檢驗(yàn)見(jiàn)死者身上的繩套和繩結(jié)奇異復(fù)雜，繩套由四部分組成：1）腰部見(jiàn)一灰白色布帶纏繞3圈后繞過(guò)襠部于腰背部打活結(jié)；2）頸部見(jiàn)一灰白色布帶繞頸于兩側(cè)耳后向上提空并套入一鐵環(huán)（該鐵環(huán)的作用在于可以調(diào)節(jié)套頸布帶兩端的松緊程度），布帶兩端在距頭頂上方約30cm處打一死結(jié)，其中一端約1.5m長(zhǎng)的布帶自然下垂至手部，另一端穿過(guò)房間天棚口橫放的鐵釬與纏繞腰部的繩套打結(jié)固定，使身體懸空，手可以通過(guò)拉動(dòng)下垂在手部附近的一端布帶調(diào)節(jié)對(duì)頸部的環(huán)繞壓力，從而起到調(diào)節(jié)缺氧的程度；3）睪丸被一段白色細(xì)棉繩環(huán)繞打一活結(jié)；4）雙腳踝處各用一條紅色尼龍繩纏繞打活結(jié)，另一端繞過(guò)床的左右兩邊的蚊帳支架交叉后兩條尼龍繩的末端打死結(jié)，繩端掉在尸體懸掛點(diǎn)的地面，通過(guò)拉動(dòng)該繩或者蹬腿可以使身體背部反弓，調(diào)節(jié)頸部環(huán)繞壓力。

1.2 尸體檢驗(yàn)

尸表檢驗(yàn)：尸長(zhǎng)165㎝，尸斑呈暗褐色，分布于腰部、雙下肢低垂部位。顏面充血，兩側(cè)眼瞼結(jié)膜充血、出血，鼻腔有鼻涕下流；頸部有一寬1.5㎝水平索溝分別經(jīng)兩側(cè)下頜下緣、下頜角斜行向上于項(xiàng)部提空，索溝見(jiàn)表皮剝脫、真皮層出血；腰腹部布帶纏繞位置上方可見(jiàn)暗褐色尸斑聚集；襠部、生殖器及雙手、雙足無(wú)損傷。

解剖檢驗(yàn)：頭皮下無(wú)出血，顱骨無(wú)骨折，顱內(nèi)無(wú)出血。頸部索溝皮下及肌肉出血，舌骨、甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨未見(jiàn)骨折，胸腹腔內(nèi)各臟器呈點(diǎn)狀淤血性改變，各器官均未見(jiàn)損傷及疾病改變。胃內(nèi)容物為糜狀米飯類食物，胃粘膜無(wú)出血。

毒物分析檢驗(yàn)：心血和胃內(nèi)容物中均未檢出鎮(zhèn)靜安眠藥、毒鼠強(qiáng)和有機(jī)磷農(nóng)藥等常見(jiàn)毒（藥）物成分。

2 討論

性窒息是性心理和性行為變態(tài)者獨(dú)自在極為隱蔽的場(chǎng)所用某種非常奇異的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增強(qiáng)其性快感而進(jìn)行的一種性行為活動(dòng)［1］。其死亡機(jī)制，目前多認(rèn)為是由于所用的措施失誤或過(guò)度，在誘發(fā)缺氧、增強(qiáng)性欲的過(guò)程中，由于壓迫頸部過(guò)度、過(guò)久，導(dǎo)致大腦缺氧，引起意識(shí)障礙，失去控制能力而不能自救，意外地導(dǎo)致窒息死亡。此外，有的死者還可能由于頸部受壓迫和牽拉而刺激頸動(dòng)脈竇，迷走神經(jīng)及其分支，從而引起反射性心跳停止而死亡。

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查、尸體檢驗(yàn)和毒物分析，基于以下：1）死者為青壯年男性，未婚獨(dú)居，居住場(chǎng)所偏僻，書(shū)桌上發(fā)現(xiàn)有淫穢書(shū)刊，現(xiàn)場(chǎng)財(cái)物無(wú)丟失、無(wú)搏斗痕跡，死者身上無(wú)任何外傷和抵抗傷；2）尸體檢驗(yàn)所見(jiàn)顏面淤血、結(jié)膜出血，頸部索溝有生活反應(yīng)，皮下及肌肉有出血，內(nèi)臟見(jiàn)淤點(diǎn)狀出血等符合生前所致的機(jī)械性窒息死亡；3）頸部的繩套為前位縊型，八字不交，且皮膚有生活反應(yīng)，舌骨無(wú)骨折無(wú)明顯抵抗傷等可排除他勒和他殺縊頸；4）死者身上繩套的捆綁方式雖然奇特，但完全可以自己完成，且繩套帶有調(diào)節(jié)頸部環(huán)繞壓力的“保護(hù)性裝置”，通過(guò)該裝置可以調(diào)節(jié)缺氧的窒息狀態(tài)從而達(dá)到性滿足。

［1］趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015（4）：313.