王曉明

北京物資學院

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北京市養(yǎng)老機構發(fā)展研究

王曉明

北京物資學院

本文從北京市養(yǎng)老機構現(xiàn)狀入手，分析其存在的問題，并針對性地提出改進性建議。

養(yǎng)老機構；養(yǎng)老機構空間分布；養(yǎng)老服務人才

一、引言

人口老齡化是全球任何一個國家在發(fā)展過程中都會面臨的一個重大社會問題，根據(jù)國際標準，當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占總人口達到10%，或者65歲以上老年人口占比達到7%，就意味著該國家或地區(qū)已經處于老齡化社會。按照這個標準，我國于1999年就已進入老齡化社會，且老齡化速度越來越快，程度越來越高。

2009 年北京市提出推廣“9064”的養(yǎng)老服務新模式，即90%的老年人在社會化服務的協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，4%的老年人通過養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老。由于計劃生育政策的實施，我國目前的家庭呈現(xiàn)“4-2-1”的家庭結構，伴隨著工作的壓力，家庭的責任，越來越多的年輕人奔波在外，出現(xiàn)越來越多的空巢老人。去年實施的二孩政策，更會促使家庭結構向“4-2-2”轉變，家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老面臨著許多困難。機構養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務的一部分，在緩解社會養(yǎng)老壓力，滿足老年人養(yǎng)老需求等方面起到了重要作用。因此，有必要了解北京市養(yǎng)老機構的發(fā)展現(xiàn)狀及問題，提高養(yǎng)老機構的服務水平，滿足老年人的需求，從而推動北京市養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。

二、北京市養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀及問題

1 、北京市養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀

根據(jù)北京市民政局統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2014年底，北京市60歲及以上老年人達到296.7萬，占總人口的比重達到22.3%，其中80歲及以上的老年人口就有51.6萬人，生活不能自理的老人有12萬左右。而北京全市養(yǎng)老服務機構才410所，床位總數(shù)109380張，每千名老人只有36張床位。按照4%的老年人口入住，床位缺口達9300張，如果生活不能自理的老人全部入住養(yǎng)老機構，床位缺口甚至高達1.1萬張。

衡量養(yǎng)老機構發(fā)展狀況的一個重要指標就是入住率。目前，雖然北京市養(yǎng)老機構床位供給總體不足，但是各養(yǎng)老機構的平均入住率卻較低，最高的西城區(qū)也僅僅60%的入住率，且各區(qū)域間存在較大的差異，城區(qū)公辦養(yǎng)老機構的床位較為緊缺，偏遠郊區(qū)的養(yǎng)老機構入住率較低，呈現(xiàn)“公辦養(yǎng)老機構一床難求，郊區(qū)床位閑置”的現(xiàn)象。

2 、北京市養(yǎng)老機構存在的問題

（1）養(yǎng)老機構空間分布不合理。

數(shù)據(jù)顯示，北京全市16個區(qū)縣中，60歲及以上戶籍老年人口排在前三位的是朝陽區(qū)、海淀區(qū)和西城區(qū)，分別為51.3萬人、45.1萬人和35.7萬人，80歲以上以及生活不能自理老人主要集中在朝陽、海淀、豐臺、東城和西城5個城市核心區(qū)。目前，北京市80%的養(yǎng)老機構床位位于五環(huán)以外，根據(jù)測算，在“9064”的養(yǎng)老模式下，西城、東城、朝陽、海淀和豐臺這5個區(qū)的養(yǎng)老床位缺口較大，與巨大的養(yǎng)老需求形成尖銳的矛盾，因此，可見北京的養(yǎng)老機構分布不盡合理。

（2）養(yǎng)老機構服務水平較低。

從身體健康狀況來看，入住養(yǎng)老機構的老年人普遍患有這樣那樣的慢性疾病，對醫(yī)療的需求較大，但是北京各養(yǎng)老機構與醫(yī)療資源的整合這塊做的明顯不足，全市具備醫(yī)保定點資格醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構不足50家，占比大約12%，同時，由于大部分養(yǎng)老機構位于五環(huán)以外，距離醫(yī)保定點醫(yī)院的距離較遠，增加了老年人的就醫(yī)成本，很難滿足老年人的醫(yī)療健康需求。

老年人的個性養(yǎng)老需求無法得到滿足。入住養(yǎng)老機構的老年人除了正常的護理需求外，也會有文化娛樂等精神需求，都由于養(yǎng)老機構基礎設施配備不足，娛樂健身等設施配備較少，不能滿足老年人的休閑娛樂需求。

養(yǎng)老服務專業(yè)人才不足。主要表現(xiàn)在從事養(yǎng)老護理工作的人員以外來人口為主，培訓的比例較低，專業(yè)素質較低，不能滿足老年人的多樣性需求。同時，由于養(yǎng)老服務行業(yè)的收入較低，難以留住人才，老年人與服務人員之間無法建立長期穩(wěn)定的感情紐帶。

（3）養(yǎng)老機構有效需求不足。

退休老人的收入較低，而北京養(yǎng)老服務市場上高端養(yǎng)老機構較多，真正符合大多數(shù)老年人消費能力的中低端養(yǎng)老機構較少，直接導致大量老年人的養(yǎng)老需求得不到滿足。

三、完善養(yǎng)老機構服務的對策

1 、合理規(guī)劃養(yǎng)老機構

針對北京市養(yǎng)老機構目前的現(xiàn)狀，政府在未來的規(guī)劃制定中，應統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局養(yǎng)老機構，提高養(yǎng)老機構的入住率，避免資源浪費，減少老年人口分布與養(yǎng)老床位分布的錯位現(xiàn)象。

鼓勵社會力量進入養(yǎng)老市場，大力發(fā)展城區(qū)中小型養(yǎng)老機構，對民辦養(yǎng)老機構給予土地、資金和人才等方面的優(yōu)惠與補貼，加大財政支持力度，確保政策落實到位。

2 、健全養(yǎng)老保障機制

健全養(yǎng)老保障機制，提高老年人養(yǎng)老補貼水平，實行按“人頭”補貼，對入住養(yǎng)老機構的老年人增加補貼力度，使更多的失能半失能老人住的起養(yǎng)老機構，享受更好的護理服務。

3 、加快推進醫(yī)養(yǎng)結合，提高養(yǎng)老服務水平

整合利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，加強養(yǎng)老與醫(yī)療的合作，養(yǎng)老機構配備醫(yī)療護理團隊，除了滿足老年人日常體檢護理需要，在出現(xiàn)突然的重大疾病時，可以進行緊急救治并全面對接醫(yī)院。

養(yǎng)老機構應不斷提高養(yǎng)老機構的服務水平，加強設施設備建設，滿足老年人的個性與共性需求。在為老年人提高健康護理、膳食等日常服務的基礎上，更要滿足老年人的精神需求，開展多種興趣活動，豐富老年人的文化生活，加強對老年人的精神慰藉。

4 、加快養(yǎng)老服務人才建設

養(yǎng)老服務人員的高流動性導致難以實現(xiàn)經驗的積累，嚴重制約著養(yǎng)老機構的發(fā)展，因此，政府需要加強養(yǎng)老服務專業(yè)的建設，通過在各個院校增加養(yǎng)老護理專業(yè)，實現(xiàn)為個養(yǎng)老機構定點培養(yǎng)人才，同時需加強對在崗員工的培訓，提高其專業(yè)技能。其次，可以通過國家補貼的方式，逐步提高服務人員的收入，讓更多的人愿意從事養(yǎng)老這個行業(yè)，這樣才能真正的留住人才。

5 、加快推進京津冀養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)同發(fā)展

北京周邊的天津和河北應該圍繞老年人的養(yǎng)老需求，加快推進醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老示范基地建設，打造京津冀養(yǎng)老產業(yè)聚集地，滿足京津冀三地的養(yǎng)老需求，鼓勵引導北京老年人口異地養(yǎng)老。同時，加快三地養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障的對接，實現(xiàn)老年人異地就醫(yī)異地報銷，降低老年人的養(yǎng)老成本。

四、總結

進入老齡化社會，養(yǎng)老問題十分突出，科學合理的布局養(yǎng)老機構，減少資源浪費，提高養(yǎng)老服務水平，滿足老年人的養(yǎng)老需求，顯得十分必要。

［1］賀曉梅賈雪華.北京市養(yǎng)老機構服務的現(xiàn)狀和問題研究［J］.現(xiàn)代企業(yè)文化，2010（5）

［2］劉敏.西安市養(yǎng)老機構服務的現(xiàn)狀和問題研究［J］.才智，2014（20）

［3］周明明馮喜亮.北京養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展報告（2015）［M］.社會科學文獻出版社