李玉蕉

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鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)減少療效觀察*

李玉蕉①

【摘要】目的：探討鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)減少的療效。方法：選取本院2012年10月-2015年1月人工流產(chǎn)后月經(jīng)減少患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組42例，對照組患者采用結(jié)合雌激素片聯(lián)合黃體酮膠囊藥物治療，觀察組患者采用鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者月經(jīng)量積分與子宮內(nèi)膜厚度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，全部患者月經(jīng)量積分、子宮內(nèi)膜厚度均明顯高于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組月經(jīng)量積分、子宮內(nèi)膜厚度均明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、心理功能、心理職能等生活質(zhì)量各維度評分均明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)減少療效顯著，有助于顯著改善月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度與生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹿胎顆粒； 生物反饋電刺激； 人工流產(chǎn)； 月經(jīng)減少

①廣東省韶關(guān)市新豐縣中醫(yī)院 廣東 新豐 511100

First-author’s address： Xinfeng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinfeng 511100，China

月經(jīng)過少是指月經(jīng)周期正常，但月經(jīng)量顯著減少或呈點(diǎn)滴狀出血；或經(jīng)期不足2 d，月經(jīng)量少于正常，且持續(xù)出現(xiàn)兩個周期及以上[1]。月經(jīng)過少是人工流產(chǎn)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，人工流產(chǎn)后月經(jīng)量突然減少是目前月經(jīng)過少就診的主要原因之一，嚴(yán)重影響患者的心理與生理健康，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致不孕癥[2]，因此，早期診斷與治療具有重要的意義。本院采用鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)減少患者的臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月-2015年1月人工流產(chǎn)后月經(jīng)減少患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各42例。觀察組患者年齡19～35歲，平均（27.24±5.11）歲；病程3～14個月，平均（8.09±1.09）個月；人流次數(shù)1～4次，平均（2.41±0.71）次；藥物流產(chǎn)12例，人工流產(chǎn)術(shù)30例；對照組患者年齡18～37歲，平均（27.31±5.24）歲；病程3～15個月，平均病程（8.11±1.21）個月；人流次數(shù)1～4次，平均（2.44±0.68）次；藥物流產(chǎn)13例，人工流產(chǎn)術(shù)29例。兩組患者年齡、病程、人流次數(shù)與人工流產(chǎn)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用結(jié)合雌激素片聯(lián)合黃體酮膠囊藥物治療?；颊哂谠陆?jīng)第5天采用結(jié)合雌激素片（生產(chǎn)企業(yè)：惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20050120，規(guī)格：0.625 mg/片）0.625 mg，口服，1次/d，連續(xù)服用3周，服藥第14天起采用黃體酮膠囊（商品名：益瑪欣，生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041902，規(guī)格：50 mg/粒）200 mg，口服，1次/d，連續(xù)服用1周，療程為3個月經(jīng)周期。

1.2.2 觀察組 采用鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激治療。患者于月經(jīng)第5天采用鹿胎顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：吉林敖東延邊藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z19990002，規(guī)格：10 g×10袋）10 g，口服，2次/d，服用1個月，并于月經(jīng)第7～10天開始采用生物反饋電刺激儀（PHENIX USB4，法國VIVALNS公司生產(chǎn)）治療，通過陰道內(nèi)放置電極，給予一定的電流刺激，配合生物反饋訓(xùn)練，促進(jìn)盆底肌肉被動收縮。具體操作方法如下：（1）調(diào)節(jié)生物反饋電刺激儀頻率85 Hz、脈寬500 us與頻率15 Hz、脈寬500 us電刺激；（2）調(diào)節(jié)生物反饋電刺激儀頻率8～32 Hz、脈寬320～740 us電刺激與生物反饋；（3）調(diào)節(jié)生物反饋電刺激儀頻率30 Hz、脈寬500 us電刺激與生物反饋；（4）調(diào)節(jié)生物反饋電刺激儀頻率20～80 Hz、脈寬20～320 us電刺激與生物反饋；（5）調(diào)節(jié)A3發(fā)射的生物反饋模塊，囑咐患者進(jìn)行模塊訓(xùn)練；（6）調(diào)節(jié)各種場景的生物反饋模塊，囑咐患者進(jìn)行模塊訓(xùn)練。以上操作每步間隔24 h，每次治療20～30 min，7次為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效評價 療程結(jié)束后參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)評估臨床療效，對于治療后月經(jīng)量積分4分，經(jīng)期>4 d者評估為治愈；對于治療后月經(jīng)量積分3～4分，經(jīng)期3～4 d者評估為顯效；對于治療后月經(jīng)量積分2分，經(jīng)期3～4 d者評估為有效；對于治療后月經(jīng)量積分<2分，經(jīng)期<3 d者評估為無效。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.3.2 月經(jīng)量積分 參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，采用積分法評估月經(jīng)量，主要包括月經(jīng)期間每天更換衛(wèi)生巾時每塊衛(wèi)生巾的血染面積，月經(jīng)期間的凝血塊面積。其中血染面積<整個衛(wèi)生巾的1/3，評估為1分；血染面積=整個衛(wèi)生巾的1/3～3/5，評估為2分；血染面積>3/5，評估為3分；凝血塊面積<1元硬幣，評估為1分；凝血塊面積≥1元硬幣，評估為-1分[4]。

1.3.3 子宮內(nèi)膜厚度 治療前與治療后的月經(jīng)來潮后第14天，采用陰道彩超檢查子宮內(nèi)膜厚度。

1.3.4 生活質(zhì)量 采用簡明健康狀況調(diào)查量表（short-form-36 health survey， SF-36）標(biāo)準(zhǔn)評估，采用問卷調(diào)查方法，調(diào)查內(nèi)容生理功能、生理職能、軀體疼痛、心理功能和心理職能等方面，每項(xiàng)總分100分[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 試驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料比較使用 字2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.61，P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后月經(jīng)量積分與子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前，兩組患者月經(jīng)量積分與子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，全部患者月經(jīng)量積分、子宮內(nèi)膜厚度均明顯高于治療前，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組月經(jīng)量積分、子宮內(nèi)膜厚度均明顯高于對照組，比較差異亦具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后月經(jīng)量積分與子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

表2 兩組治療前后月經(jīng)量積分與子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

組別　　月經(jīng)量積分 分子宮內(nèi)膜厚度 mm治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組（n=42）1.25±0.14 3.24±0.42 3.86±0.46 8.49±1.28對照組（n=42）1.26±0.15 2.95±0.35 3.91±0.51 6.34±1.21

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、心理功能、心理職能等生活質(zhì)量各維度評分均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s） 分

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s） 分

組別　　生理功能　　生理職能　　軀體疼痛　　心理功能　　心理職能觀察組（n=42）　80.13±9.51　81.25±10.32　84.32±7.21　83.26±6.01　79.62±5.13對照組（n=42）　62.44±8.41　64.19±6.24　71.33±6.21　76.24±5.24　60.11±4.26 t值　9.03　9.17　8.85　5.71　18.96 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

3 討論

月經(jīng)減少、閉經(jīng)是人工流產(chǎn)的較為常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕癥。人工流產(chǎn)期間由于藥物流產(chǎn)或手術(shù)操作導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷與卵泡發(fā)育抑制[6]。中醫(yī)認(rèn)為，人工流產(chǎn)后月經(jīng)減少主要由于虛實(shí)夾雜、多瘀多虛等病理原因?qū)е碌?，治療上以采用補(bǔ)血補(bǔ)腎相結(jié)合，配合活血[7]。鹿胎顆粒具有養(yǎng)血補(bǔ)氣、補(bǔ)肝益腎與調(diào)經(jīng)驅(qū)寒等作用。鹿胎顆粒通過滋養(yǎng)卵巢，從而恢復(fù)卵巢功能，通過激發(fā)雌孕激素分泌，增加子宮內(nèi)膜厚度，達(dá)到恢復(fù)月經(jīng)正常的作用[8-9]。生物反饋電刺激療法通過在陰部放置電極，同時調(diào)節(jié)電極頻率的電流刺激，強(qiáng)化整個盆底肌群，通過神經(jīng)反射作用增強(qiáng)盆底肌的收縮功能[10]。同時，生物反饋電刺激療法通過促進(jìn)細(xì)胞生物膜與周圍大分子發(fā)生諧振，增加局部能量，有助于促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，增加盆底器官的血流量，促進(jìn)卵巢供血，增加子宮內(nèi)膜厚度，以達(dá)到治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)減少的治療作用[11]。

本研究結(jié)果顯示，鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激療法患者治療有效率明顯高于雌激素聯(lián)合黃體酮治療患者。且經(jīng)不同方式治療后，全部患者月經(jīng)量積分、子宮內(nèi)膜厚度均明顯高于治療前，揭示了兩種治療手段均有效改善月經(jīng)量評分與子宮內(nèi)膜厚度，與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相一致[12-13]。其中鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激療法患者月經(jīng)量積分與子宮內(nèi)膜厚度改善幅度明顯優(yōu)于雌激素聯(lián)合黃體酮治療患者，鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激療法患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、心理功能、心理職能等生活質(zhì)量各維度評分均明顯改善優(yōu)于雌激素聯(lián)合黃體酮治療患者，揭示了鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激療法有助于顯著改善月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度，以達(dá)到治療的效果，且治療效果更顯著，治療操作較為簡單方便，無明顯不良作用等優(yōu)勢[14-15]。同時，鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激療法顯著改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，鹿胎顆粒聯(lián)合生物反饋電刺激治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)減少療效顯著，有助于顯著改善月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度與生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Curative Effect Observation of Hypomenorrhea after Artificial Abortion for Lutai Granule combined with Biofeedback Electric Stimulation Therapy/

LI Y u-jiao.//Medical Innovation of China，2016，13（01）：117-120

【Abstract】Objective： To investigate the curative effect of hypomenorrhea after artificial abortion for Lutai granule combined with biofeedback electric stimulation therapy. Method： 84 patients with hypomenorrhea after artificial abortion were selected from October 2012 to January 2015 in our hospital， and divided into two groups according to random number table method， control group （42 cases） was treated with estrogen combined progesterone capsule drug therapy， and observation group （42 cases） was treated with Lutai granule combined with biofeedback electric stimulation therapy， the clinical curative effect between the two groups was compared. Result： The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， with significant differences between the two groups （P<0.05）， before treatment， the two groups had no statistically significant difference in menstrual volume score and endometrial thickness （P>0.05）. After treatment， menstrual score，endometrial thickness of all the patients was significantly higher than pre-therapy， with significant differences （P<0.05）， and， menstruation score， endometrial thickness of the observation group was significantly higher than that of the control group， with significant differences （P<0.05）. Physiological function， physiological function，body pain， psychological function， psychological function， the dimensions of quality of life scores of the observation group was significantly higher than that of the control group， with significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Lutai granule combined biological feedback electric stimulation therapy is significantly effective for in artificial abortion， it helps to significantly improve the menstrual blood volume， endometrial thickness and life quality， and it is worthy of clinical application.

【Key words】Lutai granule； Biofeedback electric stimulation； Artificial abortion； Hypomenorrhea

收稿日期：（2015-09-20） （本文編輯：王宇）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.01.033

通信作者：李玉蕉

*基金項(xiàng)目：韶關(guān)市衛(wèi)生計生推廣應(yīng)用新技術(shù)新項(xiàng)目（韶衛(wèi)辦函[2014]230號）