吳　鋒　韋　麗　王海生　張建軍

?

老年高血壓患者甲狀腺激素水平的變化

吳鋒韋麗王海生張建軍

【摘要】目的探討老年高血壓患者的甲狀腺激素水平。方法選取2012年1月至2014年12月寶雞市人民醫(yī)院收治的670例老年高血壓患者作為觀察組，并選取同期健康體檢的老年患者670例作為對(duì)照組，測(cè)定患者的血清甲狀腺激素水平，包括促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）及甲狀腺素（T4）。結(jié)果觀察組患者的血清T4、FT3水平均明顯低于對(duì)照組，TSH水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；女性患者的FT3水平明顯低于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年高血壓患者血清TSH水平明顯上升，T3、T4水平明顯下降，女性患者FT3水平明顯降低。

【關(guān)鍵詞】高血壓；甲狀腺激素水平；甲狀腺功能減退

寶雞市人民醫(yī)院，陜西寶雞721000

隨著人們生活水平的提高，以及我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加重，老年高血壓患者越來(lái)越多。高血壓是我國(guó)老年人口致死和致殘的首要因素之一，且可引發(fā)多種并發(fā)癥，如甲狀腺功能紊亂。本研究就老年高血壓患者的甲狀腺激素水平進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年12月我院收治的670例老年高血壓患者作為觀察組，其中男360例，女310例，年齡65～87歲，平均（68±9）歲，病程1～12年，平均（6±4）年。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP）≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg，均知情同意，排除繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、亞臨床甲狀腺功能減退、糖尿病、心功能不全、肝腎功能不全、既往服用胺碘酮、臨床檢查資料不完整。并選取同期健康體檢的老年患者670例作為對(duì)照組，其中男350例，女320例，年齡65～91歲，平均（69±8）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后清淡飲食，并于次日清晨，空腹12 h以上，取4 ml靜脈血，用貝克曼化學(xué)發(fā)光儀DXI800測(cè)定血清甲狀腺激素，包括促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）及甲狀腺素（T4）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1甲狀腺激素水平比較兩組患者的血清T3、FT4水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組患者的血清T4、FT3水平均明顯低于對(duì)照組，TSH水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的甲狀腺激素水平比較(±s)

表1　兩組患者的甲狀腺激素水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　T3 (ng/ml) T4 (μg/dl) FT3 (pg/ml) FT4 (ng/dl) TSH (μIU/ml)對(duì)照組　670 1.5±0.5 8.3±1.7 3.02±0.28 1.31±0.25 3.2±0.5觀察組　670 1.7±0.4 7.3±1.4*2.35±0.35*1.29±0.35 4.7±0.9*

2.2觀察組不同性別患者甲狀腺激素水平比較觀察組男、女患者的血清T3、T4、FT4、TSH水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；女性患者的FT3水平明顯低于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　觀察組不同性別患者甲狀腺激素水平比較(±s)

表2　觀察組不同性別患者甲狀腺激素水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　T3 (ng/ml) T4 (μg/dl) FT3 (pg/ml) FT4 (ng/dl) TSH (μIU/ml) 男 　360　 1.6±0.4　 7.4±1.5　 2.4±0.4 1.26±0.32 4.3±0.6 女 　310　 1.7±0.4　 7.3±1.3　 2.0±0.2*1.33±0.28 4.5±0.5

3　討論

近幾年研究顯示，甲狀腺激素對(duì)人體心臟、血壓等均有廣泛的調(diào)節(jié)作用，Sara Danzi提出心臟功能與甲狀腺功密切相關(guān)，甲狀腺功能減退是多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，還與抑郁癥等各種疾病相關(guān)[1-2]，而女性性激素水平失衡、長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化等均可引發(fā)甲狀腺功能異常，尤其是老年高血壓患者，本身存在各器官衰老現(xiàn)象，因此可能引起患者甲狀腺激素水平的改變[3-5]。早在1982年，Saito等[5]對(duì)447例慢性甲狀腺炎女性患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其中169例甲狀腺功能減退患者舒張壓高于甲狀腺機(jī)能正常的患者，提示女性甲狀腺功能減退可能與舒張壓升高相關(guān)。然而，老年高血壓患者的甲狀腺激素水平是否有所變化，以及具體如何相互影響，目前尚不明確。因此，對(duì)于老年高血壓患者甲狀腺激素水平的研究，對(duì)于患者疾病的預(yù)防治療均有重要指導(dǎo)意義。

FT3、FT4因不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白影響，可直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。TSH能促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌，且其不受甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）濃度的影響，是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)[6]。此外，與男性相比，女性患者的FT3表達(dá)明顯下降，而近期研究顯示，女性性激素水平與甲狀腺激素水平具有相關(guān)性[7]，且Sara Danzi也指出血清FT3水平的降低可直接影響患者的心血管系統(tǒng)以及心臟功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血清T4、FT3水平均明顯低于對(duì)照組，TSH水平明顯高于對(duì)照組；觀察組女性患者的FT3水平明顯低于男性。提示老年高血壓患者血清TSH水平明顯上升，T3、T4水平明顯下降，女性患者FT3水平明顯降低。

參考文獻(xiàn)

[1] Van de Ven AC,Muntjewerff JW,Netea‐Maier RT,et al.Association between thyroid function,thyroid autoimmunity,and state and trait factors of depression[J].Acta Psychiatr Scand,2012,126(5):377-384.

[2] Danzi S,Klein I.Thyroid disease and the cardiovascular system[J]. Endocrinology and metabolism clinics of North America,2014,43(2): 517-528.

[3] 毛玉山.成人甲狀腺功能異常與代謝綜合征關(guān)系的流行病學(xué)研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2010.

[4] 楊利波.促甲狀腺激素與心血管事件關(guān)系的研究[D].山東:山東大學(xué),2013.

[5] Saito I,Ito K.Saruta T.Hypothyroidism as a cause of hypertension[J].Hypertension,1983,5(1):112-115.

[6] 邊原,李剛,楊勇,等.甲狀腺激素在免疫應(yīng)答方面的研究進(jìn)展[J].實(shí)用藥物與臨床,2015(2):219-222.

[7] 張?jiān)品?甲狀腺功能異常女性患者性激素變化分析[D].河南:鄭州大學(xué),2013.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.061