王躍剛

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中藥養(yǎng)正消積膠囊配合體部立體定向放療治療惡性腫瘤患者的臨床療效

王躍剛

【摘要】目的探討中藥養(yǎng)正消積膠囊配合體部立體定向放療治療惡性腫瘤患者的效果。方法選取長(zhǎng)春市第二醫(yī)院伽馬刀治療中心2012年6月至2014年6月收治的186例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各93例。對(duì)照組患者采用單純體部立體定向放療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予養(yǎng)正消積膠囊治療，比較兩組患者的治療效果、毒副反應(yīng)和生存期、生命質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者有效率為79.6%，對(duì)照組為有效率74.2%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，對(duì)照組為26.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；生存期和生命質(zhì)量方面觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥養(yǎng)正消積膠囊配合體部立體定向放療治療惡性腫瘤患者能有效提高減毒作用，提升患者生存期和生命質(zhì)量，可作為治療腫瘤的有效方法。

【關(guān)鍵詞】中藥；養(yǎng)正消積膠囊；體部立體定向放療；惡性腫瘤；療效

長(zhǎng)春市第二醫(yī)院伽馬刀治療中心，吉林長(zhǎng)春132001

腫瘤已成為我國(guó)人群主要死亡原因之一。其發(fā)生多是由于機(jī)體失去正常調(diào)控，過(guò)度增殖而引起。近年來(lái)，隨著社會(huì)、環(huán)境、飲食等各種不良因素的影響，腫瘤的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。有報(bào)道[1]，全世界每年惡性腫瘤患者死亡率達(dá)100～350/10萬(wàn)；我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)達(dá)285.91/10萬(wàn)，總發(fā)病率為22.08%，而因惡性腫瘤死亡的人群有180.54/10萬(wàn)，總死亡率為12.94%[2]。放療是治療惡性腫瘤的主要手段，有學(xué)者經(jīng)臨床研究報(bào)道，立體放療技術(shù)在增強(qiáng)對(duì)腫瘤的放療而達(dá)到縮小腫瘤的作用，減少對(duì)正常組織和器官的損傷顯示出了相應(yīng)優(yōu)越性[3]。但同時(shí)也對(duì)患者造成了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。為此，我科對(duì)2012年6月至2014年6月收治的93例惡性腫瘤患者采用養(yǎng)正消積膠囊配合體部立體定向放療治療，分析其效果和毒副反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年6月我科收治的186例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組93例，觀察組患者男56例，女37例，年齡31～78歲，平均（59.8±1.3）歲；其中肺癌21例，肝癌23例，胃癌15例，乳腺癌11例，直腸癌16例，卵巢癌7例；對(duì)照組患者男61例，女32例，年齡33～79歲，平均（57.3±1.1）歲；其中肺癌24例，肝癌28例，胃癌13例，乳腺癌9例，直腸癌14例，卵巢癌5例。所有患者預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月，Karnofsky功能狀態(tài)（KPS）評(píng)分≤70分，均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、病種等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者治療前均檢查肝腎、心臟功能及血常規(guī)均正常，無(wú)放療禁忌證。對(duì)照組患者采用OUR-QGD立體定向伽瑪射線體部放射治療系統(tǒng)[4]，患者平臥于三維坐標(biāo)的立體定向體架中，根據(jù)CT掃描病變區(qū)域范圍設(shè)計(jì)靶區(qū)，并在患者體表標(biāo)記坐標(biāo)參數(shù)。設(shè)計(jì)靶區(qū)時(shí)盡量減少周圍正常組織和器官的受照范圍。根據(jù)患者腫瘤的部位、大小、與周圍組織和器官的粘連、轉(zhuǎn)移情況、患者身體和既往治療情況制訂治療計(jì)劃和劑量分布。開(kāi)始治療時(shí)設(shè)定臨床靶體積（CTV）3.1～1258.0 cm3，中位值為248.9 cm3；計(jì)劃靶體積（PTV）覆蓋95%以上，等劑量曲線50%～90%；依據(jù)腫瘤的直徑設(shè)計(jì)照射劑量和周邊照射劑量、劑量曲線覆蓋和照射次數(shù)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)正消積膠囊（規(guī)格：0.39 g×36粒，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040095，批號(hào)：1206201）飯后30 min口服，4粒/次，3次/d，自放療前3 d開(kāi)始服用，28 d為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)治療后隨訪6～18個(gè)月，觀察兩組患者的治療效果、毒副反應(yīng)、生存期和生命質(zhì)量情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)[5]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（NC）、進(jìn)展（PD），總有效率（%）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。生命質(zhì)量評(píng)價(jià)[6]：升高，治療后較治療前評(píng)分≥10分；穩(wěn)定，治療前后評(píng)分無(wú)明顯變化；下降：治療后較治療前評(píng)分＜10分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0軟件分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2毒副反應(yīng)比較觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率為12.9%（12/93），對(duì)照組為26.9%（26/93），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者毒副反應(yīng)比較[例(%)]

2.3生存期和生命質(zhì)量比較隨訪6～18個(gè)月，觀察組生命質(zhì)量評(píng)價(jià)患者升高51例，穩(wěn)定37例，下降5例，平均生存期為（11.6±1.3）個(gè)月，對(duì)照組生命質(zhì)量評(píng)價(jià)升高35例，穩(wěn)定46例，下降12例，平均生存期為（8.2±1.7）個(gè)月，觀察組生存期和生命質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3　討論

腫瘤的治療方法很多，但無(wú)論何種治療均對(duì)患者身體造成極大的損傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于癌細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂較正常細(xì)胞快，因此，治療時(shí)應(yīng)以控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)、阻止癌細(xì)胞分裂為主，采用科學(xué)、有效的綜合治療，才能達(dá)到預(yù)期的效果。養(yǎng)正消積膠囊是在中醫(yī)絡(luò)病指導(dǎo)下研制的一種具有抗腫瘤作用的中藥制劑，由黃芪、女貞子、人參、靈芝、絞股藍(lán)、白術(shù)、雞內(nèi)金、茵陳等多種中藥組成，具有補(bǔ)氣健脾、清熱化毒、通絡(luò)除積、消散郁結(jié)的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，養(yǎng)正消積膠囊能降低放療對(duì)胃腸道的毒副反應(yīng)，在提高患者生存期和生命質(zhì)量方面也表現(xiàn)出明顯的作用[7]。通過(guò)本組資料采用養(yǎng)正消積膠囊與立體放療分組治療顯示，兩組患者在治療效果方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是，觀察組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生明顯低于對(duì)照組，且生存期和生命質(zhì)量方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與郭雷鳴等[8]報(bào)道相似。

綜上所述，養(yǎng)正消積膠囊配合體部立體定向放療治療惡性腫瘤患者，能有效提高減毒作用，降低對(duì)消化道、骨髓、造血功能和肝臟的損傷，提高患者免疫功能，改善全身狀況，提高患者生存期和生命質(zhì)量，可作為治療腫瘤的有效方法。

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【中圖分類號(hào)】R273

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.014