劉　薇　王淑英

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硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓孕婦的綜合療效

劉薇王淑英

【摘要】目的探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓孕婦的臨床效果及安全性。方法選取2014年1－6月?lián)犴樀V務局總醫(yī)院收治的102例妊娠高血壓孕婦為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各51例。對照組孕婦給予硫酸鎂，觀察組孕婦在對照組基礎上口服硝苯地平控釋片，比較兩組產(chǎn)婦治療前后的血壓變化、分娩方式、妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組孕婦宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療治療妊娠高血壓孕婦療效確切，能有效降低血壓及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高自然分娩率。

【關鍵詞】硝苯地平；硫酸鎂；妊娠高血壓；綜合療效

撫順礦務局總醫(yī)院，遼寧撫順113008

妊娠高血壓是一種常見的妊娠并發(fā)癥，主要是由全身小動脈痙攣引起，嚴重影響了孕婦和嬰兒的健康[1-2]。故及時有效地降低孕婦血壓水平，確保胎兒成熟分娩是臨床治療的關鍵[3]。本研究就硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果及安全性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2014年6月我院收治的102例妊娠高血壓孕婦為研究對象，均為初產(chǎn)婦，年齡24～43歲，平均（33.1±2.4）歲，孕期27～38周，平均（35.2±2.2）周；妊娠高血壓分型：輕度37例，中度55例，重度10例。按隨機數(shù)字表法將孕婦分為觀察組和對照組，各51例。觀察組孕婦年齡24～43歲，平均（33.4±2.1）歲，孕期27～38周，平均（35.3±2.0）周；妊娠高血壓分型：輕度16例，中度30例，重度5例。對照組孕婦年齡24～43歲，平均（32.8±2.7）歲，孕期27～38周，平均（35.1±2.4）周；妊娠高血壓分型：輕度15例，中度31例，重度5例。兩組孕婦年齡、孕期及疾病嚴重程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有孕婦均給予常規(guī)基礎治療，并適當給予鎮(zhèn)靜和吸氧等物理治療。同時，對照組孕婦給予硫酸鎂，將25%硫酸鎂注射液20 ml加入至5%葡萄糖溶液10 ml中靜脈注射，后將25%硫酸鎂注射液50 ml加入至5%葡萄糖溶液450 ml中靜脈滴注，1次/d；觀察組孕婦在對照組基礎上口服硝苯地平控釋片10 mg/次，3次/d。兩組孕婦均治療7 d（1個療程）。

1.3觀察指標比較兩組產(chǎn)婦治療前后的血壓變化、分娩方式、妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1降壓效果比較治療前，兩組孕婦的收縮壓、舒張壓差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組孕婦降壓效果比較(mmHg,±s)

表1　兩組孕婦降壓效果比較(mmHg,±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa，與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

收縮壓 　　舒張壓組別 　例數(shù)　　治療前 　治療后 　治療前　　治療后對照組　51 　153±11　 143±8#　89±8 　86±6#觀察組　51 　154±11　 134±7#*　90±7 　80±5#*

2.2分娩方式比較觀察組孕婦中，自然分娩32例，自然分娩率為62.7%（32/51）；對照組孕婦中，自然分娩24例，自然分娩率為47.1%（24/51）；觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組孕婦宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組孕婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3　討論

目前，妊娠高血壓尚無明確病因，多認為與子宮胎盤缺血、免疫與遺傳、前列腺素缺乏等因素相關，其易累及多個器官，病情嚴重時可造成腦、心、腎等重要器官水腫、缺氧、壞死，甚至出現(xiàn)功能衰竭情況[4-5]。妊娠高血壓近期危害可明顯增加母體及胎兒的不良結(jié)局，如子前期、圍生期病死、胎盤早剝、低出生體重、胎兒宮內(nèi)生長受限，出現(xiàn)蛋白尿的慢性高血壓孕婦早產(chǎn)發(fā)生率增加3倍；遠期危害為孕37周前發(fā)病者發(fā)生缺血性心臟病的概率較血壓正常孕婦高8倍。

妊娠高血壓疾病的主要治療方法仍然是降壓和解除血管痙攣。硫酸鎂作為治療妊娠高血壓疾病的首選藥物，通過抑制乙酸膽堿釋放[6]，松弛平滑肌，從而解除動脈血管痙攣，擴張血管，改善微循環(huán)，降低血壓；此外，其還可降低腦細胞耗氧量，提高孕婦和胎兒血紅蛋白對氧的親和力。但如果Mg2+濃度過高，孕婦可發(fā)生中毒現(xiàn)象，抑制延髓呼吸中樞，導致呼吸停止而危及生命[7]。因此，在應用硫酸鎂治療時，應密切監(jiān)測其藥物不良反應。

硝苯地平為第1代鈣離子拮抗劑，其對妊娠高血壓疾病具有較好的治療作用。臨床應用實踐表明，該藥物療效確切，能選擇性抑制心肌細胞膜Ca2+內(nèi)流，降低心肌收縮力，減少心肌耗能及耗氧量，通過避免Ca2+超負荷而對心肌細胞起到直接的保護效果[8]。高玉潔[9]通過分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓疾病孕婦抗氧化能力及血液流變學的影響，結(jié)果顯示：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓疾病孕婦的抗氧化能力及血液流變學指標的改善發(fā)揮著積極作用。王春香等[10]研究顯示，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓疾病孕婦血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的影響大于單純采用硫酸鎂治療，可有效改善孕婦的疾病狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓及宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組。提示說明硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療治療妊娠高血壓孕婦療效確切，能有效降低其的血壓及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高自然分娩率，與相關報道結(jié)果相似[11-12]。

參考文獻

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【中圖分類號】R714.24+6

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.011