李岳桓，劉健瓊

梧州市紅十字會醫(yī)院內鏡室，廣西梧州543002

“5S”管理法在消化內鏡室護理管理中的實踐與探索

李岳桓，劉健瓊

梧州市紅十字會醫(yī)院內鏡室，廣西梧州543002

目的為了提高消化內鏡室護理管理質量并尋求最佳的科室發(fā)展管理模式，探討和研究實施“5S”管理法的價值和意義。方法根據(jù)患者就診順序從2015年1月—2016年1月來該院消化內鏡室就診的患者中選取100例作為研究對象并通過隨機數(shù)字表的方法將其分為試驗組和對照組各50例，其中試驗組和對照組分別給予“5S”管理法以及內鏡中心傳統(tǒng)管理模式，比較不同管理模式對內鏡室工作人員服務態(tài)度、治療環(huán)境、患者滿意度等的影響。結果研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比，試驗組工作人員的服務態(tài)度評分、治療環(huán)境、工作效率評分以及患者對護理服務滿意度明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在消化內鏡護理管理中實施“5S”管理法，有利于提高工作人員服務治療，改善治療環(huán)境，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣和應用。

“5S”管理法；消化內鏡；護理質量

近年來隨著我國居民健康意識的提高以及現(xiàn)代內鏡診療技術的發(fā)展與進步，患者通過消化內鏡進行診療的成功案例越來越多，而消化內鏡室的工作量也顯著增加，錯誤發(fā)生的概率及醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率增加[1-3]?！?S”管理法包括管理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)5個方面，由日本企業(yè)推行的現(xiàn)代管理模式，不僅能夠促進工作環(huán)境的改變、工作效率以及工作質量的提高，而且能夠保證資源合理利用并減少浪費，保證工作安全，具有全員性、顯著性、簡單實用的優(yōu)點，近幾年在我國各級醫(yī)療機構中得到推廣和普及并取得顯著效果[4-5]。為了提高消化內鏡室護理管理質量，該院將“5S”管理法應用到消化內鏡室的日常管理中，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)患者就診順序從2015年1月—2016年1月來梧州市紅十字會醫(yī)院消化內鏡室就診的患者中選取100例作為研究對象并通過隨機數(shù)字表的方法將其分為試驗組和對照組各50例。其中對照組含有男性和女性患者分別為36例和14例；患者年齡35～70歲，平均年齡為（55.5±6.5）歲；就診原因：慢性胃炎以及消化道出血患者各10例，胃潰瘍以及胃息肉患者各12例，胃癌患者6例。試驗組含有男性和女性患者分別為35例和15例；患者年齡30～70歲，平均年齡為（55.4±6.8）歲；就診原因：慢性胃炎以及胃潰瘍患者各11例，消化道出血以及胃息肉患者各9例，胃癌患者10例。此次研究經過該院倫理委員會討論通過且患者及家屬表示理解并簽訂知情同意書。試驗組和對照組患者一般資料（患病年齡、男女構成比例、疾病類型等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入組所有患者均給予內鏡中心傳統(tǒng)管理模式，而試驗組則采取“5S”管理法進行管理，具體操作步驟如下：（1）在實施前科室要對全體工作人員進行“5S”管理法相關理論進行培訓，保證每一位員工都能熟知應用“5S”管理法進行內鏡管理的價值和意義。同時在科室內成立“5S”管理工作小組，成員包括科主任、護士長，同時要由1名護士負責內鏡日常的維護和保養(yǎng)，由3名培訓合格的洗鏡工負責內鏡每日的清洗與消毒，內鏡使用及登記由護理人員輪流進行記錄和管理。以《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》及相關維護保養(yǎng)操作規(guī)范要求作為依據(jù)，結合該院實際要求并利用5S相關理論制定符合科室實際情況的各項制度，包括《內鏡維護保養(yǎng)制度》《內鏡清洗消毒制度》等。（2）在實施過程中主要按照以下程序進行：①進行整理：在日常工作中要分清要還是不要，常用還是不常用。要專業(yè)技術人員對內鏡室所有儀器進行一次檢測，對于已經淘汰或者沒有維修價值的儀器要及時報損，仍有維修使用價值要及時進行維修，保證內鏡室所有儀器都可以正常使用并做好標記。②進行整頓：在內鏡室入口處要設立物資核查表，儲存要分區(qū)定位并在明顯位置進行提示。內鏡室儲存區(qū)要根據(jù)內鏡種類不同分成不同的儲存區(qū)并由專人負責看管。胃腸鏡使用頻率較高，因此儲存位置應靠前，方便取用。同時每一分區(qū)要根據(jù)內鏡的數(shù)目做好編號，保證每個內鏡都能夠編號入座，使核查表與儲物柜里的物資對應準確，方便核查。③清掃：所有內鏡在應用結束后都要立即給予清洗和消毒，同時根據(jù)相關要求整個過程拍攝成記錄片方便其他員工學習和交流。制定流程圖，把重點和關鍵點做成警示標志張貼在顯眼處。護理人員要定期對自己分管的存儲區(qū)進行衛(wèi)生清掃并每日進行空氣消毒，保證內鏡室干凈整潔，所有內鏡都能正常使用。④清潔：在工作中所有人員要積極查找問題點并做好標記，方便其他人員學習應改正。為了保證工作的順利開展，護士長要定期對內鏡的使用、消毒、存儲等情況進行檢測，存在的問題要及時指出并進行整改，檢查結果作為獎金考核依據(jù)，保證各項規(guī)章制度能夠順利實施。⑤素養(yǎng)：素養(yǎng)是全面實行5S管理的關鍵，同時也是提高工作人員自身素質的內涵。每天在晨會上要積極學習5S管理相關理論，張貼相關標語，保證每個工作人員都能了解實施5S管理的意義，督促工作人員遵守各項規(guī)章制度，養(yǎng)成良好的工作習慣。

1.3 觀察指標

應用由該院自行擬定的調查表來評價治療環(huán)境、護理人員的服務態(tài)度和工作效率以及患者滿意度，所有表格均在患者出院時填寫，問卷百分百收回，采取百分制。其中患者滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比，試驗組工作人員的服務態(tài)度評分、治療環(huán)境、工作效率評分以及患者對護理服務滿意度明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 對照組和試驗組管理質量對比[分，（±s）]

表1 對照組和試驗組管理質量對比[分，（±s）]

項目對照組（n=50）試驗組（n=50）t值P值治療環(huán)境服務態(tài)度工作效率81.5±7.5 64.5±6.5 73.5±5.0 93.6±5.5 85.6±3.9 88.8±5.5 9.199 19.683 14.555 0.001 0.000 0.001

表2 試驗組和對照組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

研究數(shù)據(jù)顯示，各級醫(yī)療機構的內鏡管理中心在日常管理工作中都存在不同程度的漏洞，涉及工作人員素質低、質量管理意識不足、患者等候時間長、資源環(huán)境浪費重等，對消化內鏡中心護理質量產生不同程度影響，為醫(yī)患糾紛的發(fā)生埋下隱患[6-8]。在此次研究中，和對照組相比，試驗組工作人員的服務態(tài)度評分、治療環(huán)境、工作效率評分以及患者對護理服務滿意度明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明在消化內鏡中心實施5S管理法有臨床應用價值。其不僅能夠增加內鏡清洗和消毒質量，而且為患者生命安全提供保障。在消化內鏡室實施5S管理法，能夠將各操作步驟、過程標準化和直觀化，有利于短時間內提供工作人員的業(yè)務水平，減少因步驟繁雜而帶來的清洗、消毒質量降低，通過5S管理法，減少了消化內鏡室感染的發(fā)生幾率[9-10]。根據(jù)5S管理法的相關要求，將不能正常使用或者已經淘汰的內鏡及時進行報廢，為可繼續(xù)使用的儀器定期進行清洗和維護，保證內鏡診療工作的順利開展。應用后的內鏡及時進行清洗，通過進行全管路灌洗能夠有效的減少內鏡腔道因蛋白凝固而導致的管腔不同，降低對注水、注氣功能的影響[11-12]。通過對儀器進行定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)鏡身以及按鈕的破損，減少診療過程中意外的發(fā)生率。這樣能夠有效減少和預防以往在診療過程中注水注氣、按鈕失靈、漏液漏氣等不良時間的發(fā)生，提高診療效率。通過實施5S管理法，各儀器存儲在固定位置，方便工作人員迅速找出來并投入使用，達到提高了臨床工作效率，減少患者的等待時間[13]。實施5S管理法還能夠減少維修成本，增加儀器的使用壽命。通過定期進行維護，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的細小問題，通過及時修理減少對內鏡的破壞，降低維修成本[14-15]?？傊谙瘍如R室實施5S管理法，不僅保證了內鏡的清洗、消毒、保養(yǎng)更符合質量要求，而且能夠提供工作效率以及患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，效果顯著，值得應用。

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Practice and Exploration of“5S”Management Method in the Nursing Management in the Digestive Endoscopy Room

LI Yue-huan,LIU Jian-qiong
Endoscopy Room,Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou,Guangxi,543002 China

ObjectiveTo study and research the implementation significance and value of“5S”management method in order to improve the nursing management quality in the digestive endoscopy room and look for the best department development management model.Methods100 cases of patients in the digestive endoscopy room in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects according to the admission order,and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the test group adopted the“5S”management method,while the control group adopted the traditional management model,and the effect of different management models on the service attitudes of working personnel, treatment environment and satisfactory degree of patients was compared.ResultsThe research data showed that the service attitude score,treatment environment,working efficiency and satisfactory degree of patients to nursing service of the working staff in the test group were obviously improved,and the differences had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of“5S”management method in the nursing management in the digestive endoscopy room is conducive to improving the service treatment of working staff,improving the treatment environment and reducing the occurrence of medical disputes and the effect is obvious,which is worth clinical promotion and application.

Results“5S”management method;Digestive endoscopy;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2016）12（c）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.040

2016-09-21）

李岳桓（1986.10-），男，廣西梧州人，研究生，主管護師，研究方向：內鏡清洗消毒，內鏡下微創(chuàng)治療護理配合。