周靜，尚昊林

重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院，重慶408000

網(wǎng)格化集中式管理在區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果觀察

周靜，尚昊林

重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院，重慶408000

目的探討網(wǎng)格化集中式管理應(yīng)用于區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的效果，為臨床應(yīng)用提供參考價值。方法自2015年1月1日起，該區(qū)域性消毒供應(yīng)中心開始建立局域性網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對轄區(qū)內(nèi)22個醫(yī)療機構(gòu)實施網(wǎng)格化集中管理。實施前后6個月內(nèi)，抽樣調(diào)查1 500件器械包裝、無菌性及其他環(huán)節(jié)合格率；另隨機抽取各醫(yī)療機構(gòu)200名醫(yī)務(wù)人員，進行滿意度問卷調(diào)查，比較實施前后差異。結(jié)果實施網(wǎng)格化集中式管理后，包裝合格率為98.73%、無菌合格率為100.00%、去污合格率為97.00%、儲存合格率為98.33%、運送合格率為97.33%，均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。實施網(wǎng)格化集中式管理后，醫(yī)務(wù)人員非常滿意共166名、一般滿意29名，其滿意率為97.5%，顯著優(yōu)于實施前的83.0%（χ2=17.799，P＜0.01）。結(jié)論網(wǎng)格化集中式管理應(yīng)用于區(qū)域化消毒供應(yīng)中心管理工作中，可顯著提升各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量及管理效率，極大降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率，有效整合優(yōu)化資源，滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求，值得推廣應(yīng)用。

區(qū)域化消毒供應(yīng)中心；網(wǎng)格化；集中管理

區(qū)域化消毒供應(yīng)中心是一種適應(yīng)時代變化的全新集中消毒供應(yīng)模式，既可以達到節(jié)約成本、資源共享的目的，還可以有效解決同一轄區(qū)內(nèi)不同級別醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心水平不一的問題。區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的設(shè)立，是為保障轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)獲取安全無菌器材、敷料及其他醫(yī)療用品，其管理優(yōu)劣直接影響患者生命健康。但是，由于這一新型模式實行時間不長，僅依靠現(xiàn)有管理經(jīng)驗難以保證其高效、安全運轉(zhuǎn)。研究表明[1-2]，網(wǎng)格化集中管理可以保障區(qū)域化消毒供應(yīng)中心運行更科學(xué)化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，實現(xiàn)資源共享，提升醫(yī)療機構(gòu)工作效率。該文對區(qū)域化消毒供應(yīng)中心實施網(wǎng)格化集中式管理，以更好實現(xiàn)資源共享和提升工作效率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年1月1日起，該區(qū)域性消毒供應(yīng)中心開始建立局域性網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對轄區(qū)內(nèi)22個醫(yī)療機構(gòu)實施網(wǎng)格化集中管理。

1.2 方法

采用網(wǎng)格化集中式管理模式，具體如下。

1.2.1 網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架針對回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲存及運送等環(huán)節(jié)，設(shè)計網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架?；厥斩耍菏褂没厥斩擞嬎銠C，錄入工作人員及器材條形碼，經(jīng)核對準(zhǔn)確后提交給去污端計算機。去污端：同樣掃描工作人員及器材條形碼，不同器械選擇不同清洗方式，清洗結(jié)束后將數(shù)據(jù)提交消毒端。消毒端：工作人員錄入鍋號編碼，由計算機生成鍋次信息，正確裝鍋并消毒，數(shù)據(jù)提交包裝端。包裝端：掃條形碼，打印包外條碼標(biāo)示并貼雙簽。滅菌端：錄入鍋號條碼并正確裝鍋，滅菌后提交數(shù)據(jù)。儲存端：掃描工作人員及器械條形碼，準(zhǔn)確擺放物品并打印清單。運送端：掃條形碼后，遵循先進先出原則，準(zhǔn)確運送無菌物品到各科室，打印物品清單，以便各環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人核對。使用端：使用結(jié)束后，錄入病人信息及使用信息。

1.2.2 建立網(wǎng)格及網(wǎng)絡(luò)將轄區(qū)分成若干網(wǎng)格狀單元，各單元設(shè)一名負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)將本單元回收器材條形碼錄入及質(zhì)量管理。結(jié)合無線網(wǎng)絡(luò)及移動網(wǎng)絡(luò)，將中心內(nèi)工作人員合為一體，實現(xiàn)每個環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)對接；并利用二維條形碼技術(shù)實現(xiàn)身份識別、質(zhì)量控制及消毒流程實時查詢。

1.3 評價方法

實施前后6個月內(nèi)，抽樣調(diào)查1500件器械包裝、無菌性及其他環(huán)節(jié)合格率；另隨機抽取各醫(yī)療機構(gòu)200名醫(yī)務(wù)人員，進行滿意度問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括消毒質(zhì)量、回收效率、運送效率及相關(guān)安全事故發(fā)生情況，分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級，比較實施前后差異[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 網(wǎng)格化集中式管理前后效果對比

表1 網(wǎng)格化集中式管理前后效果對比[n（%）]

由表1可知，實施網(wǎng)格化集中式管理后，包裝合格率為98.73%、無菌合格率為100.00%、去污合格率為97.00%、儲存合格率為98.33%、運送合格率為97.33%，均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 網(wǎng)格化集中式管理實施前后臨床滿意度調(diào)查比較

由表2可知，實施網(wǎng)格化集中式管理后，醫(yī)務(wù)人員非常滿意共166名、一般滿意29名，其滿意率為97.5%，顯著優(yōu)于實施前的83.0%（χ2=17.799，P＜0.01）。

表2 實施前后醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員臨床滿意度比較[n（%）]

3 討論

大部分基層醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室還以分散式管理方法為主，工作重點集中于滅菌與消毒，忽視全程質(zhì)量管理。研究指出[4-5]，部分醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗、消毒設(shè)施不全、管理水平低下，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求。伴隨國內(nèi)外醫(yī)療界對醫(yī)院感染控制日益重視，為彌補傳統(tǒng)供應(yīng)消毒室不足之處，采用網(wǎng)絡(luò)化集中式管理的區(qū)域化消毒供應(yīng)中心逐漸在各地建立與發(fā)展起來。

網(wǎng)格化集中式管理強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，在回收、清洗及消毒滅菌等各個環(huán)節(jié)實施全程監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進[6-7]。與分散式管理相比較，網(wǎng)格化集中式管理具有多重優(yōu)勢：①優(yōu)化資源分配：通過將轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)劃分成網(wǎng)格狀單元，實施信息化管理模式，通過對等方式將服務(wù)資源、器械及人才進行有效整合，為轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供高質(zhì)量、精細(xì)化服務(wù)，提升轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生。②提升工作效率：各個環(huán)節(jié)使用同一套系統(tǒng)，通過嚴(yán)密權(quán)限管理機制及安全機制實現(xiàn)組織架構(gòu)構(gòu)建，提升各環(huán)節(jié)溝通效率及處理效率；通過二維條形碼技術(shù)，記錄和追溯每個滅菌包及其負(fù)責(zé)人目前狀態(tài)及歷史情況，一旦發(fā)生安全事故，可及時找到負(fù)責(zé)人，追查事故原因，為工作質(zhì)量持續(xù)改進提供有力支撐，可有效提升工作效率，減少不良事件發(fā)生。③減少工傷：采用集中式管理可實現(xiàn)流水式作業(yè)，減少大量人工操作，每個環(huán)節(jié)實施專項化及專業(yè)化操作后，各工作人員可對本職工作有更深刻認(rèn)識和掌握，可避免工作過程中的器械傷，提高了對工作人員的保護[6-7]。

該研究顯示，實施網(wǎng)格化集中式管理后，包裝合格率為98.73%、無菌合格率為100.00%、去污合格率為97.00%、儲存合格率為98.33%、運送合格率為97.33%，均顯著高于實施前。說明網(wǎng)格化集中式管理可有效提升各環(huán)節(jié)合格率，改善工作質(zhì)量。另一組數(shù)據(jù)顯示，實施網(wǎng)格化集中式管理后，醫(yī)務(wù)人員非常滿意共166名、一般滿意29名，其滿意率顯著優(yōu)于實施前。說明網(wǎng)格化集中式管理后，工作效率更高，更加符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求及醫(yī)務(wù)人員要求。

綜上所述，網(wǎng)格化集中式管理應(yīng)用于區(qū)域化消毒供應(yīng)中心管理工作中，可顯著提升各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量及管理效率，極大降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率，有效整合優(yōu)化資源，滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求，值得推廣應(yīng)用。

[1]方運珍，張潔，金澤鳳，等.網(wǎng)格化集中式管理在區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30(18)：1255-1257.

[2]童付芬.消毒供應(yīng)中心對再生醫(yī)療器械實施集中管理的體會[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(4)：586-587.

[3]曲立美.集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果分析[J].齊魯護理雜志，2015(24)：41-43.

[4]關(guān)麗梅.消毒供應(yīng)中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重復(fù)使用的再生器械和物品集中管理的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23)：238-239.

[5]譚麗平，劉竹英，鐘佳，等.集中式管理在區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13(10)：1055-1057.

[6]陳麗娟，沈建英，張抒怡，等.單件計價式成本核算在區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26(3)：132-134.

[7]方運珍，張潔，金澤鳳，等.區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的網(wǎng)格化集中式管理[J].護理學(xué)雜志，2016，31(12)：1044-1046.

Observation on Application Effect of Grid Centralized Management in the Region Sterilization and Supply Center

ZHOU Jing,SHANG Hao-lin
Fuling District Hospital of traditional Chinese Medicine,Chongqing,408000 China

ObjectiveTo study the application effect of grid centralized management in the region sterilization and supply center and provide reference for the clinical application.MethodsSince January 1,the locality network system had been begun to establish in the region sterilization and supply center and 22 medical institutions in the region was implemented the grid centralized management,and about 6 months before and after the implementation,the package of 1500 devices, sterility and qualified rate of other links were surveyed,and the difference before and after the implementation was compared.ResultsAfter the implementation,the qualified rate of package,sterile qualified rate,decontamination qualified rate, storage qualified rate and delivery qualified rate were respectively 98.73%,100%,97%,98.33%and 97.33%,which were obviously higher than those before the implementation,and the differences had statistical significance（P＜0.01）,after the implementation,166 cases of medical staff were very satisfied,and 29 cases were generally satisfied,and the satisfied rate was obviously better than that before the implementation,(97.5%vs 83%),（χ2=17.799,P＜0.01）.ConclusionThe application of grid centralized management in the region sterilization and supply center can obviously improve the working quality of various links and management efficiency,greatly reduce the occurrence probability of hospital infection,effectively optimize the sources and meet the development demands of modern hospitals,which is worth promotion and application.

Region sterilization and supply center;Grid;Centralized management

R97.323

A

1672-5654（2016）12（c）-0028-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.028

2016-09-20）

周靜（1980.7-），女，重慶人，本科在讀，主管護師，主要從事醫(yī)院感染管理工作。