尚立絨

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院 放射治療科, 陜西 寶雞, 721008)

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以人為本護(hù)理理念在直腸癌放化療患者護(hù)理中的應(yīng)用

尚立絨

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院 放射治療科, 陜西 寶雞, 721008)

摘要:目的探討以人為本護(hù)理理念應(yīng)用于直腸癌放化療患者護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法選取直腸癌放化療患者96例，隨機(jī)分為2組，每組各48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施以人為本的護(hù)理理念，對(duì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析，并采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量量表(EROTCQOLQ-C30)對(duì)2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；干預(yù)前，2組患者生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 干預(yù)后，觀察組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量得分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在直腸癌放化療患者中貫徹實(shí)施以人為本護(hù)理理念有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:以人為本護(hù)理; 直腸癌; 放化療

直腸癌是最為常見的消化道惡性腫瘤，而放化療是治療直腸癌的重要方法，但是患者在接受治療之后大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，生活質(zhì)量隨之降低，甚至影響患者的治療依從性，導(dǎo)致治療效果不佳[1]。以人為本的護(hù)理理念更強(qiáng)調(diào)給予患者人性化的關(guān)懷[2]。本研究將該護(hù)理理念應(yīng)用于部分直腸癌放化療患者的護(hù)理工作中，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月—2012年9月期間本院收治的直腸癌放化療治療患者96例，隨機(jī)分為2組，每組各48例。觀察組男27例，女21例；平均年齡(48.28±2.29)歲；腫瘤下緣距肛緣距離(7.14±0.33) cm; 病程(2.83±0.19)年。對(duì)照組男26例，女22例；平均年齡(48.33±2.41)歲；腫瘤下緣距肛緣距離(7.22±0.32) cm; 病程(2.81±0.16)年。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為直腸癌，且在化療前查體證實(shí)其他臟器系統(tǒng)功能正常，均無既往相關(guān)手術(shù)史。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。2組患者在性別、年齡、腫瘤位置、病程等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，除協(xié)助患者完成各項(xiàng)治療外，還包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)。觀察組患者在整個(gè)護(hù)理過程中堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念。在患者入院前為患者準(zhǔn)備舒服溫馨的病房，并在患者入院后主動(dòng)向患者介紹病房、醫(yī)院環(huán)境以及負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員，消除患者的陌生感，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換[3]。多與患者及家屬進(jìn)行交流，了解患者的性格特點(diǎn)及家庭狀況，從而更好的把握患者的心理特點(diǎn)，并根據(jù)患者的愛好為患者選擇身體可以耐受的運(yùn)動(dòng)形式進(jìn)行適當(dāng)鍛煉[4]。對(duì)于存在焦慮和緊張情緒的患者一方面要通過與患者的交流直接給予患者鼓勵(lì)和支持，另一方面與患者的家屬溝通，既要減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)避免不良情緒傳染給患者，同時(shí)也爭取家屬給予患者心理和情緒的支持，為患者營造和諧的生活氛圍，使其保持良好的心情。針對(duì)患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)給予對(duì)癥處理，對(duì)于胃腸道反應(yīng)較重的患者給予飲食指導(dǎo)，建議攝取高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物[5]?；熼g歇期是機(jī)體對(duì)正常組織進(jìn)行修復(fù)的重要時(shí)期，這段時(shí)間應(yīng)做好康復(fù)護(hù)理，注意清潔衛(wèi)生，避免皮膚損傷、呼吸道感染等，從而有利于為下一次化療做好準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較2組患者腹瀉、惡心、嘔吐、射性肺炎、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量量表(EROTCQOLQ-C30)對(duì)2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能5個(gè)維度以及總體生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，得分越高生活質(zhì)量越好[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組共有1例(2.08%)患者出現(xiàn)惡心癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。對(duì)照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括惡心2例(4.17%), 嘔吐2例(4.17%), 腹瀉2例(4.17%)，感染1例(2.08%)，放射性肺炎1例(2.08%)。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，2組患者生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 干預(yù)后，觀察組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量得分均顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較±s)

與干預(yù)后對(duì)照組比較, *P<0.05。

3討論

直腸癌是中國常見的消化道惡性腫瘤，近年來發(fā)病率和病死率均不斷升高[7-9]，且呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。放射治療和化學(xué)治療都是治療直腸癌的有效手段，但是2種治療方法都有可能給患者軀體帶來較大的痛苦，影響患者的心理健康，部分患者甚至因?yàn)闊o法耐受而拒絕接受治療，從而影響治療效果[10-11]。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理在治療過程中發(fā)揮的作用越來越受到重視，特別是隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作所針對(duì)的對(duì)象也由對(duì)患者疾病的康復(fù)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者個(gè)體的護(hù)理，避免了過度關(guān)注患者的生物屬性而忽視其社會(huì)屬性的特點(diǎn)[12-13]。

本研究對(duì)部分行放化療治療的直腸癌患者實(shí)施護(hù)理的過程中始終貫徹以人為本的護(hù)理理念，在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員首先充分尊重患者作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體所具有的人格特點(diǎn)，在保證治療貫徹實(shí)施的同時(shí)，設(shè)身處地的為患者考慮，堅(jiān)持以患者為中心，提高患者治療過程中的舒適性。溝通是對(duì)患者性格特點(diǎn)以及家庭狀況進(jìn)行了解最為有效也最為簡單的方法，因此，觀察組患者入院后即安排護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，溝通內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的介紹，消除患者的陌生感，也包括對(duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)的宣教，在宣教的過程中要讓患者對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有所了解，避免治療過程中出現(xiàn)恐慌，影響治療的信心，又要避免加重患者的焦慮情緒，使患者懼怕治療[14-15]。護(hù)理人員在與患者的溝通過程中還要學(xué)會(huì)傾聽，通過患者的表達(dá)對(duì)其性格特點(diǎn)進(jìn)行初步判斷，在隨后的護(hù)理過程中針對(duì)每位患者的性格特點(diǎn)與其進(jìn)行交流，從而容易被患者所接受，也更容易得到患者的信任[16-17]。胃腸道反應(yīng)是放化療最為常見的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者合理飲食可以減輕對(duì)胃腸道的刺激。放化療還會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，而治療間期良好的身體康復(fù)有利于患者對(duì)治療的耐受[18]。本研究觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，對(duì)照組共有8例患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，與觀察組在護(hù)理過程中貫徹以人為本的理念密切相關(guān)[19-20]。此外，在對(duì)2組患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，2組患者干預(yù)前生活質(zhì)量并沒有明顯的差別，干預(yù)后觀察組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量得分均明顯高于對(duì)照組，這一方面與觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率降低，軀體不適減輕有關(guān)，另一方面也與觀察組患者護(hù)理過程中護(hù)理人員對(duì)患者及家屬均進(jìn)行心理輔導(dǎo)有關(guān)[21-22]。

總之，在直腸癌放化療患者中貫徹實(shí)施以人為本護(hù)理理念能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量[23]。

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Application of people-oriented concept in nursing of colorectal cancer patients with chemotherapy

SHANG Lirong

(BaojiCentralHospitalofShaanxiProvince,Baoji,Shaanxi, 721008)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the clinical value of people-oriented concept in nursing of colorectal cancer patients with chemotherapy．MethodsA total of 96 colorectal cancer patients with chemotherapy were randomly divided into two groups, with 48 cases in each group．The control group was treated with routine care, patients in the observation group carried out people-oriented nursing based on the control group．The complications of patients in the two groups were analyzed and the quality of life of two groups was evaluated by the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Scale (EROTCQOLQ-C30)．ResultsThe complication rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05)．There was no significant difference in quality of life in two groups before intervention (P>0.05)．After the intervention, the physical function, role function, emotional function, cognitive function, social function and overall quality of life scores were significantly higher in the observation group than that in the control group(P<0.05)．ConclusionThe implementation people-centered nursing can reduce the incidence of complications in colorectal cancer patients with radiotherapy and chemotherapy, and improve the quality of life of patients．

KEYWORDS:people-oriented nursing; colorectal cancer; chemotherapy and radiotherapy

收稿日期:2015-08-19

中圖分類號(hào):R 473.73

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)04-115-03

DOI:10.7619/jcmp.201604035