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泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食危險(xiǎn)因素調(diào)查及護(hù)理干預(yù)對(duì)策

肖翠蓉1, 李芳2

(1. 湖北省武漢市第十一醫(yī)院 泌尿外科, 湖北 武漢, 430015；

2. 湖北省武漢市江漢區(qū)漢興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 湖北 武漢, 430023)

關(guān)鍵詞:泌尿系統(tǒng)結(jié)石; 飲食危險(xiǎn)因素; 護(hù)理干預(yù)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石也稱(chēng)尿結(jié)石，是泌尿外科的常見(jiàn)病之一[1]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率在各類(lèi)疾病中居于前列，中國(guó)目前泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率為1%～5%, 年新發(fā)病率約為0.15%～0.2%, 其中25%的患者需要住院治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。學(xué)者研究[3-4]表明，泌尿系統(tǒng)結(jié)石與飲食習(xí)慣有著很大關(guān)系，但目前尚未明確。本次研究調(diào)查泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食危險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月—2014年6月接診的300例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為作為觀察組；另選在本院體檢的300例健康志愿者作為對(duì)照組。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知情并同意本次調(diào)查，且至少符合以下三個(gè)條件之一: ① 經(jīng)手術(shù)取出結(jié)石者或經(jīng)體外碎石從尿道排出結(jié)石者; ② B超提示有結(jié)石者; ③ X射線(xiàn)檢查有結(jié)石影像者。觀察組排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心腦血管疾病、慢性胃腸道疾病、腎衰、尿路感染、尿路畸形以及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的患者。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并同意本次調(diào)查。對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心腦血管疾病以及慢性泌尿系統(tǒng)疾病史者。2組患者的年齡、性別、職業(yè)以及民族等一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

按照1∶1配比病例對(duì)照研究方法，統(tǒng)一對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并采用面對(duì)面詢(xún)問(wèn)并填寫(xiě)的方式進(jìn)行。為了保護(hù)受調(diào)查者的信息安全以及防止亂填現(xiàn)象，采用匿名的方式進(jìn)行調(diào)查，并盡量避開(kāi)就餐時(shí)間。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容分為一般資料和飲食情況兩部分，共計(jì)10項(xiàng)，一般資料包括年齡、性別、職業(yè)、民族4項(xiàng)內(nèi)容，飲食情況包括日均食鹽量、日均脂肪攝入量、日均蛋白質(zhì)攝入量、日均飲水量以及是否有吸煙史、是否有飲酒史6項(xiàng)內(nèi)容。調(diào)查問(wèn)卷完成后，根據(jù)調(diào)查對(duì)象所選的答案統(tǒng)計(jì)每一項(xiàng)內(nèi)容的比例。

調(diào)查人員具有泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，且均經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)統(tǒng)一的培訓(xùn)，了解掌握調(diào)查的方式、目的以及每一個(gè)項(xiàng)目的含義和標(biāo)準(zhǔn)，考查合格后正式參加調(diào)查。調(diào)查人員在調(diào)查過(guò)程中以合理的方式向調(diào)查對(duì)象強(qiáng)調(diào)信息真實(shí)的重要性，請(qǐng)求其認(rèn)真填寫(xiě)。最后，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行整理篩選，數(shù)據(jù)不符實(shí)際以及有不合格的填項(xiàng)的調(diào)查表予以排除，重新調(diào)查。

2結(jié)果

2.12組鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)食用情況比較

觀察組鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)的日均攝入量均明顯高于對(duì)照組, 2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1　2組對(duì)象鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)食用情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組對(duì)象飲水情況的分析

觀察組日均飲水量<500 mL少于對(duì)照組，而日均飲水量為500～2 000 mL、2 000～4 000 mL以及>4 000 mL均顯著高于對(duì)照組, 2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。--------------------

表2　2組對(duì)象每日飲水量的對(duì)比分析[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.32組患者吸煙和飲酒情況的分析

2組有吸煙史的比例沒(méi)有明顯差異，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 觀察組有飲酒史的比例明顯高于對(duì)照組，2組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表3。

表3　2組患者飲酒和吸煙情況的對(duì)比分析[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

高鹽飲食、高脂飲食以及高蛋白飲食是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要危險(xiǎn)因素之一，主要表現(xiàn)為食入過(guò)多鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)可以短暫增加內(nèi)源性酸性產(chǎn)物及其在尿中的排泄量，同時(shí)增加尿鈣、草酸鹽以及尿酸的排泄，進(jìn)而增加了尿結(jié)石形成的概率[7-8]。本研究中發(fā)現(xiàn)，300例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的日均食鹽量、日均脂肪攝入量以及日均蛋白質(zhì)攝入量明顯高于300例健康志愿者的日均鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入量。

學(xué)者研究[9-10]表明，飲水量少也是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危險(xiǎn)因素之一，具體表現(xiàn)為人體飲水量少會(huì)導(dǎo)致尿量也隨之減少，使得草酸鈣、磷酸鎂鐵以及尿酸鹽等晶體物質(zhì)沉積的可能性增大，進(jìn)而增加了尿結(jié)石發(fā)生的可能性。本研究中也發(fā)現(xiàn), 300例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的日均飲水量明顯少于300例健康志愿者的日均飲水量。

本研究中還發(fā)現(xiàn), 300例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中有飲酒史的比例為56.33%, 明顯高于300例健康志愿者中有飲酒史的比例(40.33%)。飲酒可增加尿中尿酸的排泄，并使尿量減少(雖然啤酒可一時(shí)利尿，但隨后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體短時(shí)間內(nèi)缺水)，進(jìn)而增加了尿結(jié)石發(fā)生的概率[11]。

針對(duì)以上泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食危險(xiǎn)因素，可以采取以下護(hù)理干預(yù)措施: ① 控制鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入量：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定合理的飲食計(jì)劃。多食牛奶以及富含維生素B6以及富含纖維素的食物與水果，但富含草酸的纖維素食物除外[12]; 少食或不食菠菜、巧克力、芒果、草莓、堅(jiān)果、魚(yú)蝦以及動(dòng)物內(nèi)臟等；并控制食鹽的日均攝入量，建議每天不超過(guò)5g[13-14]。② 多喝水：每日飲水量保持在2.5～3.0 L以上；同時(shí)合理分配飲水時(shí)間，餐后3 h、睡前適當(dāng)飲水300～400 mL, 活動(dòng)量較大時(shí)適當(dāng)增加飲水量；避免飲用蘋(píng)果汁和葡萄汁，咖啡、檸檬汁等盡量少喝[15]。③ 戒酒：不喝或者盡量少喝酒，多運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣。④ 泌尿系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)：加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，充分掌握泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施和保護(hù)措施。

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收稿日期:2015-08-30

中圖分類(lèi)號(hào):R 473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)02-165-02

DOI:10.7619/jcmp.201602057