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兩種防護噴劑用于預防放射性皮炎的效果比較

李祎萍

(江蘇省泰州市人民醫(yī)院 腫瘤科, 江蘇 泰州, 225300)

關鍵詞:3M液體敷料; 醫(yī)用射線防護噴劑; 放射性皮炎; 預防

放療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，放射性皮炎是放療常見反應[1-3]，而重度皮炎會影響到患者的治療[4]。本科2013年9月—2015年3月對胸部腫瘤患者分別采用3M液體敷料和醫(yī)用射線防護噴劑以預防放射性皮膚損傷，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本科2013年9月—2015年3月收治胸部腫瘤放療患者共62例，男28例，女34例; 60歲以上37例, 60歲以下25例，中位年齡63歲；合并糖尿病者16例，肥胖者(依據BMI指數)12例，食管癌27例，肺癌32例，胸腺癌3例；合并同步化療37例。隨機分為對照組和試驗組各31例，實驗組每次放療前采用3M液體敷料噴灑整個放療靶區(qū)皮膚，對照組每次放療結束采用醫(yī)用射線防護噴劑噴灑整個放療靶區(qū)皮膚，放療均采用三維適形投照技術，常規(guī)分割，1.8～2.0 Gy/d, 5次/周，總量60～66 Gy[5]。

1.2方法

試驗組于每次放療前清洗放療靶區(qū)皮膚，待干后使用3 M液體敷料(噴罐式：每罐28 mL)，噴嘴與放療區(qū)皮膚保持15～20 cm的距離，均勻噴灑整個欲保護部位[6], 72 h重新噴灑1次。對照組于每次放療結束后針對放療靶區(qū)皮膚噴霧醫(yī)用射線防護噴劑, 0.1 mL/cm2, 3～4次/d[7]。

1.3評價標準

根據RTOG急性放射性損傷評分標準評定放射性皮膚損傷程度[8]: 0度：皮膚無變化; Ⅰ度：輕度紅斑，出汗減少，干性脫皮，濾泡; Ⅱ度：明顯紅斑，斑狀濕性脫皮，中度水腫；Ⅲ度：融合性濕性脫皮，凹陷性水腫; Ⅳ度：壞死、潰瘍、出血。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1放射性皮炎發(fā)生率及嚴重程度

試驗組發(fā)生放射性皮炎8例(25.8%), 對照組發(fā)生13例(54.8%), 2組比較有顯著性差異(P<0.05)。試驗組放射性皮炎包括5例Ⅰ度、3例Ⅱ度放射性皮損；對照組放射性皮炎包括4例Ⅰ度、5例Ⅱ度和4例Ⅲ度的皮損，實驗組放射性皮炎發(fā)生程度較對照組顯著減輕(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者放射性皮損嚴重程度的比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2放射性皮炎平均發(fā)生時間

試驗組放射性皮炎的平均發(fā)生時間為(21±4.5) d, 對照組為(15±3.8) d, 試驗組發(fā)生放射性皮炎的時間較對照組顯著延緩(P<0.05)。

3討論

細胞核DNA吸收了輻射能導致可逆或不可逆的DNA合成和分化兩方面的影響，由此引起細胞基因的改變而引起一系列皮膚反應和損傷[9]。故采取放射治療患者隨著放射劑量的增加放射性皮膚反應逐漸出現，逐步加重。所以早期干預尤為重要。

本研究結果顯示，使用3M液體敷料的放療患者均未出現與使用3M液體敷料有關的不良反應，出現急性放射性皮膚損傷的時間較對照組晚，而且大多數僅出現Ⅰ級急性放射性皮膚損傷。由此可見3M液體敷料顯著降低了腫瘤放療患者皮膚放射性損傷的發(fā)生率，提高了皮膚對電離輻射的耐受程度，減輕了皮膚損傷程度[10-11]。

3M液體敷料主要成分是聚合物、增塑劑、載體溶劑、HMDS[12-13], 噴灑后在皮膚表面形成一層無色透明的可防水、防摩擦的薄膜，此膜如同人的皮膚，氧氣能滲透至膜下，膜下的水汽和二氧化碳能通過該膜揮發(fā)[14-16], 這種3 M無痛保護膜通過放療時減少皮膚表面磨損起到預防作用。而醫(yī)用射線防護噴劑主要成分是超氧化物歧化酶、維生素B12、山梨酸鉀、山梨醇、SOD穩(wěn)定劑[17-20]，通常在放療后噴灑照射野皮膚達到清除放射線在受照皮膚表面產生的大量自由基而發(fā)揮作用。但是液體噴劑容易沿皮膚流淌，皮膚表面也很難干燥，另外皮膚吸收強弱的個體差異也影響其效果。3M液體敷料每瓶25 mL, 醫(yī)用射線防護噴劑每瓶30 mL, 通常一個療程都只需用1瓶，就成本效益而言，前者性價比高于后者，而且能明顯減少因濕性脫屑所使用的敷料的處置，大大節(jié)省了護理時間和科室耗材消耗，也節(jié)省了患者的醫(yī)療費用[21-23]。

3M液體敷料較醫(yī)用放射性防護噴劑更能有效地保護放射野皮膚，延緩了放射性損傷發(fā)生的時間，保證放療的順利進行，提高了患者的療效和生活質量。

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收稿日期:2015-08-15

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)02-146-02

DOI:10.7619/jcmp.201602048