周國(guó)芝

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院,075061）

激素依賴性皮炎臨床分析及序貫治療的臨床觀察

周國(guó)芝

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院,075061）

目的 主要研究了激素依賴性皮炎的臨床資料與序貫治療效果。方法 選取本院于2016年1月—2016年5月收治的125例激素依賴性皮炎患者，隨機(jī)將其分為治療Ⅰ組、治療Ⅱ組，其中治療Ⅰ組患者64例，接受序貫治療方法干預(yù)；治療Ⅱ組患者61例，接受常規(guī)治療方法干預(yù)，在統(tǒng)計(jì)激素依賴性皮炎患者臨床資料的同時(shí)，對(duì)兩種治療方法的臨床效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 本次研究中患者多為25～45歲的青壯年員工，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因?yàn)闉E用化妝品、藥品等。而比較序貫療法的臨床效果來(lái)看，該方法治療激素依賴性皮炎的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)療法，兩種結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不合理的使用化妝品、藥品是導(dǎo)致激素依賴性皮炎發(fā)病的主要原因，序貫治療方法在治療激素依賴性皮炎中發(fā)揮重要作用，應(yīng)該成為臨床治療的首選方法。

激素依賴性皮炎；序貫治療；臨床療效

激素依賴性皮炎是臨床上一種常見的損容性皮膚病，具有難治愈、易反復(fù)的特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量、美觀度等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，青刺果、馬齒筧等含有豐富維生素，能促進(jìn)皮膚愈合、減少患者疼痛，因此能被廣泛地應(yīng)用在皮膚疾病治療中，達(dá)到預(yù)期效果[1]。為了進(jìn)一步研究序貫療法治療激素依賴性皮炎的臨床效果，本文選取本院于2016年1月—2016年6月收治的125例患者為觀察對(duì)象，對(duì)序貫療法的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

選取本院于2016年1月—2016年6月收治的125例激素依賴性皮炎患者，隨機(jī)將其分為治療Ⅰ組、治療Ⅱ組，其中治療Ⅰ組患者64例，包括男37例，女27例，年齡19～48歲，平均年齡（35.7±1.2）歲。治療Ⅱ組患者61例，包括男34例，女27例，年齡20～47歲，平均年齡（36.1±0.8）歲。兩組患者性別、年齡等數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 皮損評(píng)分

本次研究中由接診醫(yī)師對(duì)患者的皮損情況進(jìn)行評(píng)分：（1）0分?；颊咂つw不干燥、無(wú)鱗屑、紅斑丘疹等，患者無(wú)瘙癢、緊繃等主觀狀態(tài)。（2）1分?；颊咂つw稍有干燥，極少數(shù)發(fā)現(xiàn)鱗屑，無(wú)紅斑丘疹，患者自覺輕微緊繃感，但無(wú)疼痛感。（3）2分?；颊咂つw干燥，存在較多鱗屑，出現(xiàn)少量紅斑丘疹；患者自覺皮膚存在緊繃感，有輕微瘙癢癥狀。（4）3分?；颊咂つw十分干燥，出現(xiàn)大量鱗屑，能發(fā)現(xiàn)明顯的紅斑丘疹，患者自覺皮膚緊繃與瘙癢感。

1.3 方法

1.3.1 臨床分析方法

采用問卷調(diào)查法，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、所使用的（含有激素的）化妝品、使用持續(xù)時(shí)間等。整個(gè)問卷調(diào)查無(wú)組間差異，125例患者均自由填寫，并統(tǒng)一上交至待診醫(yī)師處。

1.3.2 治療方法

治療Ⅱ組患者接受常規(guī)治療方法，使用0.03%他克莫司乳膏涂抹在皮膚破損處，1次/d[2]。在治療Ⅱ組治療方法的基礎(chǔ)上，治療Ⅰ組患者接受序貫治療干預(yù)，每天用溫水徹底清洗面部后，使用含有青刺果油、馬齒筧提取物的保濕霜涂抹于面部，2次/d。兩組患者各接收28 d治療，并在治療之后由醫(yī)師統(tǒng)一評(píng)價(jià)治療效果。

根據(jù)灌溉模式、種植作物及凈需水定額，項(xiàng)目區(qū)農(nóng)業(yè)灌溉凈用水量449.36萬(wàn)m3。項(xiàng)目區(qū)灌溉水利用系數(shù)為0.89，推算到項(xiàng)目區(qū)在西干渠直開口的取水量為504.9萬(wàn)m3。項(xiàng)目區(qū)灌溉用水取水量見表4。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用上文提出的皮膚評(píng)分情況對(duì)本次治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者臨床結(jié)果

通過(guò)對(duì)125例患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由藥品引起的激素依賴性皮炎所占比例最高，有84例；不適當(dāng)使用化妝品其次，有41例。具體資料如表1所示。

表1 激素依賴性皮炎患者臨床結(jié)果統(tǒng)計(jì)

表2 患者化妝品、藥品獲取途徑資料統(tǒng)計(jì)

在表1提出的藥品與化妝品獲取途徑中，藥店、美容店自行購(gòu)買者所占比例最大，為73例；醫(yī)生開具處方證明其次，為31例；廣告宣傳為16例，其他5例，具體資料如表2所示。

2.2 臨床治療結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受治療后，臨床癥狀均得到明顯改善，與治療前相比，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而比較兩組患者數(shù)據(jù)來(lái)看，治療Ⅰ組患者數(shù)據(jù)情況明顯優(yōu)于治療Ⅱ組，兩組結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體資料見表3。

表3 兩組患者臨床治療資料統(tǒng)計(jì)

3 討論

國(guó)內(nèi)外對(duì)激素依賴性皮炎的命名尚未統(tǒng)一，本疾病常用名稱包括激素依賴性皮炎、糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎、皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎等，我國(guó)多用“激素系依賴性皮炎”[3]。該病癥的臨床表現(xiàn)多為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、鱗屑等，該病癥存在炎癥反應(yīng)，將會(huì)對(duì)患者美觀與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而我國(guó)近幾年激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐漸上升，因此該病癥的治療成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

3.1 對(duì)激素依賴性皮疹臨床分析研究

從本次研究結(jié)果來(lái)看，本文所選取的125例患者多為19～47歲人群，其中25～40歲的職工群體所占的比例最大，學(xué)歷多為中專、中學(xué)[4]。本文認(rèn)為，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能為：（1）由于工作環(huán)境影響，此類人群在工作中易患有痤瘡及色素性損容性病癥，包括黃褐斑、雀斑等，導(dǎo)致一部分女性員工為了自身美觀而尋求功能性化妝品。表1資料也顯示，在41例不恰當(dāng)使用化妝品的患者中，使用美白類產(chǎn)品的患者所占比例最高，達(dá)到58.54%。（2）受薪資待遇、文化認(rèn)知程度等多方面因素影響，大部分患者對(duì)藥品、化妝品缺乏一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，存在長(zhǎng)期胡亂涂抹藥品、化妝品的現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)激素依賴性皮炎。（3）醫(yī)源性因素也是誘發(fā)激素依賴性皮炎的又一重要因素，由于醫(yī)師的錯(cuò)誤推薦，導(dǎo)致患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)疾病產(chǎn)生。

上述研究結(jié)果顯示，很多患者在生活中存在不合理使用藥品、化妝品的現(xiàn)象，再加之工作環(huán)境、醫(yī)源性因素的影響，導(dǎo)致激素依賴性皮炎發(fā)作，對(duì)患者生活造成影響[5]。因此醫(yī)護(hù)人員在未來(lái)工作中，要合理的引導(dǎo)患者使用激素類產(chǎn)品；同時(shí)提醒患者要對(duì)生活中夸大實(shí)際效果、名不副實(shí)的藥品、化妝品保持警惕，避免盲目消費(fèi)。而考慮到激素依賴性皮炎因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥導(dǎo)致皮膚敏感性增加，患者皮膚在經(jīng)受日曬、風(fēng)吹等多種因素的影響下，可能出現(xiàn)癥狀加劇的問題，嚴(yán)重影響患者治療依從性。因此醫(yī)護(hù)工作者還需要重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正確看待病癥，保證依從性。

3.2 序貫治療方法效果研究

在傳統(tǒng)的激素依賴性皮炎治療中，主要采用降壓、抗炎癥等多種方法。從臨床效果來(lái)看，傳統(tǒng)治療方法雖然能控制皮膚病癥，但會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損，進(jìn)而誘發(fā)其他問題，因此傳統(tǒng)治療方法無(wú)法滿足該病癥的治療要求。

在本次研究中，分別對(duì)治療Ⅰ組患者與治療Ⅱ組患者采取序貫療法與常規(guī)治療方法。從表3來(lái)看，兩組患者在接收治療后，臨床癥狀均得到改善，證明兩種治療方法均在改善激素依賴性皮炎患者臨床癥狀上發(fā)揮效果，兩組研究結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[6]。而在分別比對(duì)兩組患者治療前后的評(píng)分情況來(lái)看，治療Ⅰ組患者的評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于治療Ⅱ組（P＜0.05），該結(jié)果證明序貫療法在治療激素依賴性皮炎中的效果更加明確。

本文所使用的序貫療法中，青刺果與馬齒筧在整個(gè)藥方中占據(jù)重要位置。其中青刺果富含豐富的亞油酸、硬脂酸以及豐富的脂溶性維生素，由于其所含的脂肪酸含量與人體接近。因此青刺果具有良好的保濕作用，能強(qiáng)化皮膚滲透能力，延緩皮膚老化。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，含有青刺果的醫(yī)學(xué)類產(chǎn)品能有效補(bǔ)充皮膚角質(zhì)層水分，修復(fù)破損皮膚，會(huì)強(qiáng)化皮膚屏障作用，控制疾病發(fā)展。

馬齒筧是我國(guó)傳統(tǒng)的中藥，本身具有消腫止痛、清熱解毒的功效。馬齒筧中含有豐富的β-胡蘿卜素、礦物質(zhì)以及維生素A、維生素C等，能有效補(bǔ)充皮膚所需的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)有研究表明，馬齒筧具有良好的抑制潰瘍的作用，且抗氧化、抗真菌能力都是其他藥物所無(wú)法比擬的，因此能被廣泛地應(yīng)用在臨床上。同時(shí)在治療皮膚疾病中，馬齒筧能促進(jìn)皮膚愈合，緩解患者痛苦，因此在皮膚病癥中同樣具有良好的應(yīng)用價(jià)值。因此本文治療Ⅰ組患者在使用含有青刺果油、馬齒筧提取物的保濕霜涂抹于患處，再配合相應(yīng)的傳統(tǒng)療法，能快速改善臨床癥狀，達(dá)到預(yù)期療效。

綜上所述，序貫療法在治療激素依賴性皮炎中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，能快速改善患者的臨床癥狀，其治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。同時(shí)，為了降低激素依賴性皮炎的發(fā)病率，醫(yī)療工作者在工作中必須要加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)患者，避免出現(xiàn)盲目用藥、涂抹化妝品的現(xiàn)象，并做好相應(yīng)的心理干預(yù)，確保能進(jìn)一步提高臨床治療效果，保證患者治療依從性。

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Clinical Analysis and Sequential Therapy of Hormone Dependent Dermatitis

Zhou Guozhi
（The First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei,075061,China)

Objectiveto study the clinical data and the effect of sequential therapy of hormone dependent dermatitis.Methods125 cases of dependent dermatitis patients were selected in our hospital from January 2016 toMay 2016 and were randomly divided into treatment group One and treatment group Two,Treatment group One had 64 cases and patients in this group received sequential treatment intervention;treatment group Two had 61 cases and patients in this group received conventional treatment intervention. When collecting clinical data of hormone dermatitis patients,the clinical effect of two kinds of treatment methods were summarized.Resultsin this study,the age of the patients were mainly among 25 to45 year-old, and the causes leading to the patients' disease is due to the abuse of cosmetics,drugs,etc..Compared with the clinical effect ofconventional therapy,in the treatment of hormone dependent dermatitis,the clinical effect of the method was significantly better,and the difference was statistically significant (P＜ 0.05) t.Conclusionthe abuse of cosmetics,drugs is the main cause of hormone dependent dermatitis,and sequential treatment methods play an important role in the treatment of hormone dependent dermatitis,and should be promotedinclinical treatment.

hormone dependent dermatitis;sequential therapy;clinical effect

周國(guó)芝，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：損容性皮膚病。