王金山

CPSP，即慢性手術(shù)后疼痛，也稱慢性手術(shù)后疼痛綜合征，分為術(shù)后即刻疼痛和切口損傷愈合后疼痛兩大類，疼痛常在數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)。臨床常見(jiàn)有腰背部術(shù)后疼痛綜合征、慢性開(kāi)胸術(shù)后綜合征、膽囊切除術(shù)后綜合征、乳房切除術(shù)后疼痛綜合征等。

慢性疼痛是最突出和主要的臨床表現(xiàn)。疼痛類型為緊束樣或牽拉樣疼痛（軀干和脊柱手術(shù)）、燒灼樣疼痛（婦科）、閃電樣疼痛、針刺樣疼痛（周圍神經(jīng)手術(shù)）等。超過(guò)半數(shù)的手術(shù)后疼痛患者主訴有兩種或兩種以上類型的疼痛。

關(guān)于CPSP的治療，可采用脈沖射頻、三氧介入和脊髓電刺激等。物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等。中醫(yī)針刺和按摩（推拿）、拔火罐等療效也很好。近年來(lái)的國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證明，針刺能引發(fā)人體釋放一種天然的止痛劑，可以緩解人的疼痛。我們?cè)谂R床上常常用來(lái)治療頭痛、胃痛、腹痛、偏頭痛、腰痛、牙痛等，針刺鎮(zhèn)痛可用的穴位很多，如合谷穴、人中穴、養(yǎng)老穴、手三里穴、大椎穴、肩井穴等。

推拿，則能起到舒緩緊張及減輕肉體痛苦和驅(qū)散心理壓抑感的效果。研究證明，按摩或推拿通過(guò)解痙、理筋、整復(fù)、消炎等以消除損傷灶（疼痛源），均有利于鎮(zhèn)痛。此外，推拿環(huán)境的安靜、閑逸，推拿過(guò)程的舒適和推拿特有工具——人手的安撫性等通過(guò)作用與影響患者的心理活動(dòng)，降低中樞對(duì)痛覺(jué)的敏感性，提高其中樞痛閾水平等，也是鎮(zhèn)痛的重要機(jī)理。按摩（推拿）師在按摩時(shí)，與被按摩者還有一種心靈的交流，在某種程度上能夠起到“心理按摩”的作用，使被按摩者獲得心身的放松和全身的調(diào)整。

按揉風(fēng)池穴：此穴的位置在頸部?jī)蓚?cè)，最挨近頭根部的凹陷處，即頸后發(fā)際上1寸處，是足少陽(yáng)膽經(jīng)的重要穴位，也是膽經(jīng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴。風(fēng)池為風(fēng)邪聚集的要塞，故以風(fēng)池名之。風(fēng)邪在此易化熱，又稱熱府。善用風(fēng)池可治療風(fēng)病，有疏風(fēng)解表、平抑肝陽(yáng)、舒筋通脈、活血止痛、清利頭目的功能。用雙手食指和中指的螺紋面分別按在兩側(cè)穴位上，其余三指自然放松，適度用力按揉1～2分鐘。按揉此穴對(duì)傷風(fēng)感冒、頭昏目眩以及頸背部酸脹疼痛等大有好處。

提拿大椎穴：此穴的位置在第七頸椎棘突和第一胸椎棘突之間，即低頭時(shí)用手摸頸椎棘突最高隆的部位。將一手五指指關(guān)節(jié)微曲，拇指與四指相對(duì)，提拿頸后肌肉，位置從風(fēng)府穴（后發(fā)際正中直上1寸）開(kāi)始，直達(dá)大椎穴結(jié)束，重點(diǎn)放在大椎穴，捏緊后向上提起，片刻后放松復(fù)原，上下來(lái)回交替多次，使局部肌肉出現(xiàn)酸脹舒適感。時(shí)間大約1～2分鐘。提拿此穴位對(duì)熱病、瘧疾、咳嗽、氣喘、骨蒸盜汗、癲癇、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、風(fēng)疹以及消除頸部肌肉疲勞等效果較好，尤其可達(dá)到緩解CPSP者局部疼痛的目的。

點(diǎn)按肩井穴：此穴的位置是在脊柱上端凸起骨頭到肩外側(cè)凸起骨頭連線的中間點(diǎn)，或大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)。將一手拇指、食指二指分別放在肩端自然出現(xiàn)的兩個(gè)凹陷處用力點(diǎn)按，再以掌心放置揉摩肩部1～2分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。提拿揉摩此穴位可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，改善肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能和消除項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛的目的。

按壓合谷穴：此穴的位置在大拇指和食指的虎口間，確定此穴時(shí)應(yīng)讓患者側(cè)腕對(duì)掌，自然半握拳，合谷穴位于手背部位，第二掌骨中點(diǎn)，拇指?jìng)?cè)；或在手背第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)。按壓合谷穴時(shí)，兩手可以交替，用拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一緊一松的按壓，頻率為每2秒鐘1次，即每分鐘30次左右。重要的是按壓的力量需要有一定的強(qiáng)度，穴位下面要出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺(jué)，即有“得氣”現(xiàn)象為好，每次時(shí)間10～20分鐘。合谷穴，屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)的穴位，是一個(gè)很重要又好用的穴位，具有疏風(fēng)止痛、通絡(luò)開(kāi)竅之功。不僅對(duì)牙痛、神經(jīng)痛、頭痛以及頸背痛、腰腿痛、月經(jīng)痛等有顯著效果，亦可緩解CPSP者的疼痛。