張乾

在冬春交替、乍暖還寒之際，人們很容易發(fā)生呼吸道疾病，尤其是在走親串友的春節(jié)期間，更是為流行病的傳播提供了條件。其中急性上呼吸道感染就是最常見的一種。

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，常見病原體為病毒，僅少數(shù)由細菌引起。主要有以下幾種類型：1.普通感冒；2.流行性感冒；3.咽炎、扁桃體炎等。各種可導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、疲勞等均可誘發(fā)急性上呼吸道感染。

本病以冬春季節(jié)好發(fā)。病毒感染主要通過空氣中飛沫傳播，也可通過被污染的手和用具傳染。急性上呼吸道感染多數(shù)為散發(fā)性，在氣候變化時可引起局部流行，其中，較易患病的人群為年老體弱者和兒童。

普通感冒與流感不一樣

普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，多數(shù)由鼻病毒引起，起病較急，初期為口咽部干、癢或燒灼感，可有打噴嚏、鼻塞、流清水樣涕等卡他癥狀，也可有流淚、咳嗽、聲音嘶啞等。有時可伴有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛，通常無明顯全身癥狀。體檢可見鼻粘膜充血、水腫，有分泌物，咽部輕度充血。普通感冒的常見并發(fā)癥為鼻竇炎、中耳炎、咽炎、支氣管炎和心肌炎等。

以咽炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染起病急，以咽部癢、燒灼感、聲音嘶啞、咽喉部疼痛和發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。病毒感染的有急性咽炎、急性喉炎和疼痛性咽峽炎等。細菌感染的有急性咽炎、急性扁桃體炎。體檢咽部、喉部明顯充血、水腫，扁桃體腫大、充血、表面有淺表潰瘍或膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。本病可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎和肺炎。少數(shù)患者可并發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎和病毒性心肌炎等。

流行性感冒，簡稱流感，由流感病毒引起。人類流感病毒根據(jù)抗原性不同可分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒又可分為多種亞型，如甲1型等。甲型流感病毒常以流行形式出現(xiàn)，可暴發(fā)大流行，乙型流感病毒常引起局部流行，兩型流感病毒主要以散發(fā)形式出現(xiàn)。流感病毒的特點是容易變異。流感主要通過含有病毒的飛沫在空氣中傳播。流感的潛伏期一般為1-3天，起病急驟，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3-4天，體溫可高達39℃-40℃，常伴有頭痛、畏寒、全身肌肉酸痛和乏力等癥狀。流感病情嚴重者常發(fā)生于老年人、兒童和有慢性疾病者，臨床表現(xiàn)為高熱、煩躁、呼吸困難、紫紺等。流感的并發(fā)癥主要為肺炎、呼吸衰竭、休克等。

普通感冒一般不需用抗菌藥

普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在5-7天。治療原則為對癥治療，減輕患者癥狀。病程較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，多飲水。有頭痛、發(fā)熱癥狀者可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，如含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥。無發(fā)熱者可選用不含退熱成分的感冒藥。無咳黃痰、血白細胞增高等細菌感染依據(jù)時，一般不需用抗菌藥物。

流感治療要重視

流感的治療原則為對癥治療，減輕患者癥狀和減少并發(fā)癥。同時采取消毒隔離措施。用感冒藥對癥治療，可以應(yīng)用抗病毒藥物在流感早期（48小時內(nèi)）使用可以減輕癥狀，縮短病程；中成藥板藍根沖劑、小柴胡沖劑、魚腥草沖劑等具有清熱、解毒作用，也可以使用。一旦出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難者應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

預(yù)防措施很重要，要保持室內(nèi)空氣流通。多到戶外空氣清新處進行適宜的運動，以增強體質(zhì)。年老體弱者不要到人多空氣不流通的公共場所去。家庭成員或單位同事中有患病毒性上呼吸道感染者，尤其是患流感者應(yīng)采取相對隔離措施，勸患者戴口罩，盡量避免交叉感染。對于65歲以上老年人，有慢性病者及反復(fù)呼吸道感染的兒童等高危人群，每年預(yù)防接種一次流感疫苗，可以有效預(yù)防和減少流感的發(fā)生。（編輯李寧）