黃志茹

【摘要】目的：探討老年抑郁癥患者的臨床護(hù)理措施。方法：對(duì)30例老年抑郁癥患者進(jìn)行心理等綜合護(hù)理，回顧性分析臨床資料。結(jié)果：30例患者經(jīng)過系統(tǒng)護(hù)理后抑郁程度明顯改善。結(jié)論：針對(duì)性的對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可明顯改善抑郁癥患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0227-01

隨著社會(huì)發(fā)展，人口老齡化日益明顯，老年人適應(yīng)社會(huì)能力逐漸變?nèi)?，成為弱?shì)群體，常出現(xiàn)精神抑郁障礙。抑郁癥主要癥狀為情緒低落，缺乏興趣和精力，嚴(yán)重者可降低生活質(zhì)量，導(dǎo)致社會(huì)關(guān)系的崩潰，甚至出現(xiàn)自殺的行為，已成為全球的四大致殘病[1]。老年抑郁癥嚴(yán)重影響日常生活，導(dǎo)致自理能力喪失，給家人和自己帶來嚴(yán)重危害和心理壓力。目前，對(duì)于抑郁癥的臨床治療有很多的研究進(jìn)展，但是對(duì)于抑郁癥患者的護(hù)理治療方案也不容忽視[2]。我們于2014年10月～2015年10月對(duì)30例老年抑郁癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組30例老年抑郁癥患者，其中女18例，男12例；年齡60-75歲，平均年齡66.5歲；病程7個(gè)月至10年不等；均符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，HAMD>20分，排除腦器質(zhì)性、軀體性疾病所致的抑郁狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為焦慮、阻滯、絕望感，體重減輕、睡眠障礙以及認(rèn)知障礙。

2護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 老年抑郁癥患者因懶散、被動(dòng)，睡眠質(zhì)量下降，體質(zhì)虛弱。睡眠質(zhì)量的好壞直接影響抑郁癥患者的情緒，治療效果和治療信心。護(hù)士要為患者創(chuàng)造良好的睡眠條件，要根據(jù)病情安排病房，以免相互干擾。對(duì)入睡困難患者要做心理疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物助眠。選擇患者比較喜歡的食物，多食富含維生素的食品，少量多餐，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)給予喂食或遵醫(yī)囑靜脈輸液。病房應(yīng)光線充足，溫濕度適宜。工作人員要做到操作輕、說話輕、走路輕、關(guān)門輕。

2.2心理護(hù)理 老年患者普遍產(chǎn)生孤獨(dú)感、陌生感，渴望得到家人、親友的關(guān)懷和安慰[4]，護(hù)理人員應(yīng)與患者的家屬及親友進(jìn)行積極溝通，鼓勵(lì)他們?cè)黾犹揭暣螖?shù)和陪伴時(shí)間，使其多與患者進(jìn)行交流，參與到患者的心理護(hù)理中，使患者情感的到依托、生活得到有效照料，從而減輕患者孤獨(dú)、無助、抑郁的心理，同時(shí)還可以有效促進(jìn)其聽說能力的恢復(fù)，使其對(duì)抗疾病的信心增強(qiáng)。老年患者容易產(chǎn)生失落感并難以接受事實(shí)，不愿與人交流等有甚者還會(huì)拒絕進(jìn)食和治療。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的講述耐心傾聽，并不斷對(duì)患者進(jìn)行勸慰，找出患者的心結(jié)，幫助患者充分了解和分析自我心理狀況并給予積極開導(dǎo)，使其樹立積極樂觀的對(duì)抗并戰(zhàn)勝疾病的信念。盡快采取針對(duì)性的心理輔導(dǎo)來引導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)通過自身的行動(dòng)向患者傳遞樂觀、向上的信息，使其重新樹立生活的自信心，盡早擺脫悲觀、絕望的負(fù)面情緒，樹立樂觀向上的對(duì)抗疾病的信心，積極配合治療。

2.3加強(qiáng)巡視監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察患者的言語、動(dòng)作和行為表現(xiàn)，避免單獨(dú)居住及活動(dòng)，尤其在清晨、夜間、交接班、吃飯、工作人員少、工作忙碌時(shí)，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)，做到心中有數(shù)，加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)防意外發(fā)生。抑郁癥患者容易出現(xiàn)悲觀、失望、孤獨(dú)無助、自我評(píng)價(jià)低、興趣減退、生不如死的感覺，所以自殺觀念和自殺行為是抑郁癥患者重要的護(hù)理問題。 對(duì)自殺觀念嚴(yán)重的抑郁癥患者應(yīng)將其置于重要監(jiān)護(hù)病房，專人護(hù)理，24小時(shí)不離開視線，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)危險(xiǎn)品檢查，確保患者安全，必要時(shí)行保護(hù)性約束。注意觀察患者的反常變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極引導(dǎo)患者、糾正錯(cuò)誤或消極的觀念，分散其注意力。

2.4藥物治療護(hù)理 對(duì)于輕度抑郁癥或抑郁癥狀患者的患者則采取少量藥物的抗抑郁治療來輔助心理治療，對(duì)心理治療較差或抑郁程度較重的患者，主要依靠藥物的抗抑郁治療，但患者一般都對(duì)此類藥物比較敏感，甚至還會(huì)抗拒，因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其陪護(hù)人員認(rèn)真講解此類藥物的作用原理和用途，消除患者的抵抗心理，使其配合治療，必要時(shí)要看著患者當(dāng)面將藥物吞服。掌握抗抑郁藥的主要不良反應(yīng)有： 頭痛、失眠、頭暈、體位性低血壓、無力、多汗、口干、便秘、腱反射亢進(jìn)、震顫、視物模糊、排尿困難、尿潴留，少數(shù)可發(fā)生震顫或癲癇發(fā)作，也有的嗜睡、陽痿、現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。嚴(yán)重的副作用是高血壓危象及中毒性肝損害，因此，應(yīng)在服藥前及用藥后定期測(cè)查血壓及肝臟功能。

3結(jié)果

30例患者經(jīng)過系統(tǒng)護(hù)理后抑郁程度明顯改善。

4討論

抑郁癥可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為[5]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其抑郁產(chǎn)生的原因和影響因素進(jìn)行充分的了解，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、體育鍛煉，針對(duì)不同患者制定相應(yīng)護(hù)理措施并進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，取得良好臨床效果，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，改善惡劣心境，提高生活質(zhì)量。

全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查估計(jì)，到2020年抑郁癥將成為僅次于缺血性心臟病，全球第二位威脅人類健康、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的疾患[3]。面對(duì)如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熟練各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，盡可能采取無痛性的操作并保證一次性成功，因?yàn)樽o(hù)理人員的操作技術(shù)的好壞以及信心的強(qiáng)弱實(shí)際上也是一種非語言性的綜合交流，是護(hù)患溝通維系的紐帶和患者對(duì)抗疾病的信心來源之一，可以加強(qiáng)患者抗病信心，使其抑郁情緒減弱。本組研究表明，針對(duì)性的對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可明顯改善抑郁癥患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[5]嚴(yán)劍芳.護(hù)理預(yù)案應(yīng)用于抑郁癥患者護(hù)理中的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（8）：347.