譚桂蘭 袁嘉嶸 王舒婷

母乳是嬰兒最營(yíng)養(yǎng)、最安全的食物。但是，在母乳喂養(yǎng)時(shí)，初為人母的媽媽們，各種問(wèn)題和困惑總是縈繞在心頭得不到解答。寶寶吃飽了嗎？溢奶了還能接著喂嗎？寶寶不吃媽媽的乳頭怎么辦……關(guān)心則亂，只要事關(guān)寶寶，不管大小，都足夠讓媽媽方寸大亂。

Q1：為什么說(shuō)母乳是嬰兒最好的食糧？

母乳中含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)成分，能為寶寶提供均衡的營(yíng)養(yǎng)；母乳中含有來(lái)自母體的活性抗體和免疫物質(zhì)，幫助寶寶對(duì)抗外界侵入體內(nèi)的一些病毒及細(xì)菌，增加抵抗力，減少患病幾率；母乳中適量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物為寶寶的骨骼發(fā)育提供了充足能量，母乳中所含的維生素和礦物質(zhì)最容易吸收，尤其是鈣的吸收率很高；母乳喂養(yǎng)可以增加?jì)寢尯蛯殞毜母星榻涣髦?，有利于寶寶的身心發(fā)育。

Q2：產(chǎn)后多久可以喂奶？

在寶寶出生后的1小時(shí)內(nèi)，就可以開始母乳喂養(yǎng)了。寶寶的吸吮可以刺激泌乳，同時(shí)也可以使媽媽的垂體釋放催產(chǎn)素，催產(chǎn)素可促使子宮收縮、減少出血。盡早哺乳也可以使寶寶獲得初乳，初乳中含有很重要的物質(zhì)，能夠增加寶寶抵抗感染的能力。

Q3：母乳喂養(yǎng)的頻率大概如何掌握？

母乳喂養(yǎng)要按需哺喂，就是寶寶們餓了，就開始哺乳，不要硬性規(guī)定時(shí)間。在新生兒期，只要母親感到奶脹或小兒饑餓哭吵即可哺乳，當(dāng)母乳量增加后嬰兒睡眠時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，自然進(jìn)食規(guī)律出現(xiàn)，但兩次哺乳的間隔不應(yīng)超過(guò)2.5小時(shí)，隨年齡增大可逐漸延長(zhǎng)。

Q4：乳房不通暢，寶寶吸不到乳汁怎么辦？

新媽媽應(yīng)盡早哺乳，有硬結(jié)時(shí)可在哺乳前熱敷并按摩硬結(jié)，也可以用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導(dǎo)管通暢。哺乳前濕熱敷3～5分鐘，隨后柔和地按摩、拍打和抖動(dòng)乳房。用手或吸奶器擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以便嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。

Q5：乳汁過(guò)多或過(guò)少怎么辦？

如果產(chǎn)后出現(xiàn)母乳供應(yīng)不足，應(yīng)及時(shí)擠壓乳房，排空乳汁，增加哺乳的頻率。另外，背部和乳房的適度按摩，也有利于幫助疏通乳腺促進(jìn)泌乳，或輔助中藥治療。

乳汁過(guò)多容易引起乳脹和乳腺管阻塞，這時(shí)新媽媽應(yīng)盡早哺乳，有硬結(jié)時(shí)可在哺乳前熱敷并按摩硬結(jié)，也可以用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導(dǎo)管通暢。如果出現(xiàn)乳汁淤積和炎性腫塊，可以采取抗炎熱敷按摩等治療，若無(wú)效果建議到醫(yī)院就診。

Q6：產(chǎn)后前兩天乳汁分泌少或未分泌，寶寶如何喂養(yǎng)？

出生后的第一天，母乳喂養(yǎng)的寶寶每次能吃到 2～10ml的母乳，每 2～3 小時(shí)吃1次，一天吃 8～12 次；寶寶至少有 1 次黑綠色的大便，1 次小便。第二天，寶寶每次大概吃 5～15ml奶，還是吃 8～12 次；至少有 3 次黑綠色的軟便，2 次小便。只要寶寶大小便正常，不需要添加配方奶。對(duì)于乳汁未分泌的媽媽來(lái)說(shuō)，給寶寶添加配方奶是必要的，在添加配方奶的同時(shí)，要積極讓寶寶吸吮媽媽的乳頭，建立和媽媽之間的親密關(guān)系，促進(jìn)泌乳反射的形成。

Q7：寶寶吃不完，如何充分排空乳房？

每側(cè)乳房分泌的乳汁分為前奶和后奶，前奶是哺乳開始時(shí)的乳汁，含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽和水分等，后奶是哺乳后期產(chǎn)生的乳汁，含脂肪較多，可提供給嬰兒較多的能量。媽媽乳汁過(guò)多，可以在哺乳前適當(dāng)擠出一部分前奶后再給寶寶哺乳，哺乳完后，如果乳房仍然沒(méi)有完全排空，可以借助吸奶器幫助排空乳房。

Q8：新生兒銜不住乳頭怎么辦？

一般常見的新生兒銜不住乳頭的原因主要有：乳頭扁平凹陷或乳頭扁平。如果有乳頭凹陷，通常在孕9個(gè)月起，進(jìn)行乳頭的“十字操”練習(xí)，做的時(shí)候如果覺(jué)得有宮縮就停止。產(chǎn)后嬰兒的吸吮有助于母親的乳頭向外牽拉，所以不論何時(shí)，只要嬰兒有興趣，就要他試著去含接乳房。嘗試不同的喂哺體位，喂哺前，母親可以牽拉刺激乳頭，也可以用乳頭吸引器將乳頭吸出。

Q9：新生兒不吃媽媽乳頭怎么辦？

新生兒不吃媽媽乳頭可能的原因有：早期使用過(guò)各種人工的奶頭；疼痛，例如產(chǎn)鉗或胎吸的部位、包皮環(huán)切、疫苗接種部位、鎖骨骨折；新生兒對(duì)外界的負(fù)條件反射，比如他含吮有困難，而護(hù)理他的人用力過(guò)度且不明白他的意向。

預(yù)防和處理辦法為：避免早期使用各種人工奶頭；避免加壓于任何潛在的疼痛部位；新媽咪要掌握基本的含吮技術(shù)，即哺奶時(shí)先擠一點(diǎn)奶汁在乳頭上，如果乳頭不隆起或是短的，拉長(zhǎng)它，使乳頭輕輕地向上貼到寶寶口腔的頂部，加強(qiáng)吸吮反射的引出。

Q10：如何判斷寶寶吃飽了？

寶寶方面：

1檢查寶寶的體重增長(zhǎng)情況，這是最可靠的征象，新生兒出生2～3天會(huì)出現(xiàn)生理性體重下降，一周左右恢復(fù)至出生體重，之后體重每周增長(zhǎng)125g以上。出生后6個(gè)月內(nèi)的嬰兒增長(zhǎng)體重不應(yīng)少于每月500g。只要寶寶體重增長(zhǎng)正常，說(shuō)明攝入的奶量夠了。

2檢查寶寶的排尿情況，這是一個(gè)快速有效的方法。純母乳喂養(yǎng)而且奶量足夠的寶寶，每24小時(shí)排尿至少6～8次，奶量不足時(shí)，每天排尿少于6次，且尿液很濃、尿味重，色深黃或深橙色。

3寶寶每次吃到足夠的奶后，表情滿意，不哭鬧，安靜玩?；蛩X(jué)，大便不干燥。

媽媽方面：每次做到有效喂奶后，乳房變軟、松，且無(wú)硬結(jié)。

Q11：寶寶吐奶后，還可以接著喂母乳嗎？

寶寶吃奶后溢奶或輕微吐奶為正?，F(xiàn)象，這種情況下，待寶寶再次饑餓時(shí)可馬上進(jìn)行下一次哺乳。對(duì)經(jīng)常性吐奶的寶寶，若其生長(zhǎng)發(fā)育正常，除了采取拍嗝等防止吐奶的措施外，也可考慮應(yīng)用益生菌，幫助寶寶消化母乳。這種情況下，仍可考慮繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

對(duì)于頑固性吐奶，特別是呈噴射狀吐奶的寶寶，建議到兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科就診后，再選擇下一步的喂奶方式。

Q12：出生第一年，不同月齡寶寶的母乳喂養(yǎng)建議有哪些？

新生兒期（0～1個(gè)月）：按需哺乳。24小時(shí)內(nèi)喂奶10～12次，每次20～30分鐘，夜里也需要哺乳寶寶2～4次。

3月齡內(nèi)：按需哺乳，盡可能讓寶寶吃飽。

4～6個(gè)月：逐漸定時(shí)喂養(yǎng)，每3～4小時(shí)一次，每日約6次，可逐漸減少夜間哺乳，幫助小寶寶形成夜間連續(xù)睡眠的能力。

7～12個(gè)月：堅(jiān)持以奶類為主、其他食物為輔的飲食原則。每日基礎(chǔ)奶量為600～800ml。

Q13：夜間喂母乳該如何進(jìn)行？

晚上哺喂嬰兒的時(shí)間間隔要比白天延長(zhǎng)一些，一晚大概2～3次。母親盡量與寶寶生物鐘保持一致，即當(dāng)寶寶餓醒時(shí)，母親就及時(shí)給予母乳，寶寶入睡后，母親也要隨即入睡，以保證母親隨時(shí)保持精力充沛。