錢翠娟，姚 軍

（臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 臺州 318000）

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“一體化、三層次、開放式”實驗教學(xué)模式構(gòu)建

錢翠娟，姚 軍*

（臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 臺州 318000）

依托省級醫(yī)學(xué)實驗示范中心平臺，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)改革和探索，構(gòu)建“一體化、三層次、開放式”實驗教學(xué)模式，提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)。

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)；實驗教學(xué)；教學(xué)模式

高校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本理論知識；實驗操作能力及實驗教學(xué)在創(chuàng)新人才培養(yǎng)和素質(zhì)教育中有著非常重要的作用[1]。然而，高校尤其是地方高校在培養(yǎng)學(xué)生動手能力方面普遍存在一些問題，如重理論、輕實踐；各二級學(xué)科實驗獨(dú)立，實驗內(nèi)容陳舊，教學(xué)方法死板；重驗證性實驗，輕設(shè)計性、創(chuàng)新性、研究性實驗，脫離臨床實際等[2]。這使得大學(xué)生綜合素質(zhì)尤其是動手能力及創(chuàng)新能力不足，無法滿足社會發(fā)展需要。

針對這些問題，我們以培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才為宗旨提高學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力和社會適應(yīng)能力，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“一體化、三層次、開放式”實驗教學(xué)模式。“一體化”是指服從實驗?zāi)繕?biāo)，以培養(yǎng)地方性、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才為宗旨，追求知識體系完整[3]；“三層次”是指實驗內(nèi)容設(shè)置分3個層次：基礎(chǔ)性實驗（基本技能和基本方法）、綜合設(shè)計性實驗（學(xué)科交叉）、創(chuàng)新性實驗（專業(yè)應(yīng)用與創(chuàng)新）[4]；“開放式”是指實驗室和實驗項目全面向師生開放[5]。在實踐中，我們以省級醫(yī)學(xué)實驗示范中心為平臺，以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)為主體，探索“一體化、三層次、開放式”醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新模式，取得了較好效果。

1 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1 重理論、輕實踐，重知識、輕能力

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，從實驗儀器準(zhǔn)備到實驗方法確定，基本上都是由教師事先安排好，學(xué)生只是被動接受和效仿，不利于培養(yǎng)其創(chuàng)新性。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方式已不能滿足社會對學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力及競爭能力的要求。

1.2 各二級學(xué)科實驗獨(dú)立，實驗內(nèi)容陳舊，教學(xué)方法單一

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)依附于理論課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體形態(tài)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等）和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程（臨床檢驗基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、生物化學(xué)檢驗和血液學(xué)檢驗等）各自設(shè)置實驗，實驗依附于理論課程教學(xué)體系，實驗教學(xué)重驗證性實驗，輕設(shè)計性、創(chuàng)新性、研究性實驗，脫離臨床實際，存在以下問題。

（1）實驗課僅僅是對理論的簡單驗證，缺乏對所學(xué)知識進(jìn)行融會貫通、舉一反三能力的培養(yǎng)。（2）實驗內(nèi)容重復(fù)，缺乏完整性，僅局限于本課程內(nèi)容的實驗，與其他課程的橫向聯(lián)系較少。（3）實驗內(nèi)容陳舊，不能體現(xiàn)現(xiàn)代科技發(fā)展水平。（4）實驗室、實驗儀器被各分科實驗室占有，利用率低，實驗技術(shù)人員難以統(tǒng)一管理。（5）缺乏對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，如綜合實驗?zāi)芰?、實驗設(shè)計能力和研究創(chuàng)新能力等。每一次實驗課結(jié)束時，學(xué)生僅做完了某門課程的實驗，對實驗課程缺乏總體認(rèn)識。

因此，改革醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)迫在眉睫。自20世紀(jì)90年代以來，隨著生物及醫(yī)學(xué)科學(xué)等領(lǐng)域的快速發(fā)展，各高校在實驗教學(xué)內(nèi)容和模式上進(jìn)行了改革與探索，力求在有限的學(xué)時內(nèi)，減少經(jīng)典、增加現(xiàn)代，使學(xué)生掌握的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識和技能緊貼臨床。

2 構(gòu)建“一體化”實驗教學(xué)模式

以往的醫(yī)學(xué)實驗，二級學(xué)科界限十分清楚，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程學(xué)科涇渭分明，各自獨(dú)立。為了促進(jìn)各二級學(xué)科間增強(qiáng)連貫性，節(jié)省資源，提高辦學(xué)效率，我們集中實驗室空間、實驗室儀器設(shè)備，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立了一套醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科4年不斷線的一體化實驗教學(xué)新體系。根據(jù)各二級學(xué)科實驗知識點、教學(xué)目的與要求，以及目前所開設(shè)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實際情況，打破了傳統(tǒng)的按二級學(xué)科各自組成實驗的教學(xué)模式，將3個專業(yè)的實驗課程優(yōu)化整合為基礎(chǔ)性實驗、綜合設(shè)計性實驗、創(chuàng)新性實驗3個層次，并根據(jù)其內(nèi)容重新組建實驗教學(xué)平臺，制定新的實驗計劃和教學(xué)大綱，選定或編寫新的實驗教材等。

3 實施“三層次”實驗教學(xué)模式

將實驗項目分為基礎(chǔ)性實驗、綜合設(shè)計性實驗、創(chuàng)新性實驗3個層次，圍繞創(chuàng)新能力教學(xué)目標(biāo)，選擇、優(yōu)化設(shè)計實驗教學(xué)內(nèi)容，加大實驗教學(xué)學(xué)分比例，優(yōu)化各環(huán)節(jié)開設(shè)順序[6]。

3.1 基礎(chǔ)性實驗

基礎(chǔ)性實驗項目強(qiáng)調(diào)規(guī)范化訓(xùn)練，讓學(xué)生學(xué)習(xí)基本知識、掌握基本理論、訓(xùn)練基本操作、培養(yǎng)基本技能，主要使學(xué)生掌握基本實驗技能、方法和手段，重點是儀器的使用、操作，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和科學(xué)態(tài)度?；A(chǔ)性實驗主要以基礎(chǔ)理論課程的注：本文系浙江省自然科學(xué)基金資助項目（LY16H160033）；浙江省公益技術(shù)應(yīng)用研究項目（2016C33G2170007）課內(nèi)實驗為基礎(chǔ)，如蛋白及核酸的制備及檢測、細(xì)胞RNA的制備及檢測、細(xì)菌的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、革蘭氏染色技術(shù)、抗酸染色技術(shù)。實驗性質(zhì)包括演示性、模擬性、驗證性、操作性等多個層次。通過實驗項目的濃縮、整合，既加強(qiáng)了各二級學(xué)科的聯(lián)系，又節(jié)省資源，還多角度、全方位地培養(yǎng)了學(xué)生的動手操作能力和理論聯(lián)系實際能力。

3.2 綜合設(shè)計性實驗

綜合設(shè)計性實驗項目強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合能力及綜合素質(zhì)的提高，學(xué)會綜合運(yùn)用多學(xué)科知識或使用不同實驗操作方法。綜合設(shè)計性實驗主要針對學(xué)生今后從事崗位工作的需求，安排一些學(xué)科交叉、操作復(fù)雜、理論知識廣的實驗。如臨床血液標(biāo)本的微生物學(xué)檢測、臨床尿液標(biāo)本的常規(guī)檢測、血液標(biāo)本的腫瘤標(biāo)志物檢測等。通過有限的實驗項目培養(yǎng)學(xué)生對臨床標(biāo)本的處理能力，并能融會貫通各學(xué)科知識，提高學(xué)生綜合能力和綜合素質(zhì)。

3.3 創(chuàng)新性實驗

創(chuàng)新性實驗項目強(qiáng)調(diào)學(xué)生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主選擇實驗內(nèi)容、自主安排實驗過程、自行分析研究結(jié)果，實驗在更加自由開放的環(huán)境中進(jìn)行。主要針對實驗教學(xué)、臨床檢驗中遇到的問題或教師的科研方向，力求實驗有創(chuàng)新性，能夠最大程度地培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新能力。

通過修訂《醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案》和《實驗教學(xué)大綱》，增加各類實驗課程中設(shè)計性實驗和綜合性實驗的比例，改變傳統(tǒng)的實驗室分立狀況，建立醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)平臺，開放實驗室，實現(xiàn)資源共享，用有限的資金添置真正匱乏的儀器設(shè)備，做到一舉兩得，減少人為因素導(dǎo)致的資源匱乏問題。同時建立專業(yè)和創(chuàng)新實驗教學(xué)平臺，以保證創(chuàng)新性實驗順利進(jìn)行。

4 引入“開放式”實驗教學(xué)模式

在基礎(chǔ)性實驗階段，實驗室開放但實驗不開放；在綜合設(shè)計性實驗和創(chuàng)新性實驗階段，不但實驗室開放，而且實驗開放。在教學(xué)過程中改變傳統(tǒng)授課模式，用提問方式引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建自己的知識體系，以對等的討論方式引導(dǎo)學(xué)生在已知知識的基礎(chǔ)上構(gòu)建新的知識[7]。鼓勵教師增加開放實驗項目的數(shù)量，并指導(dǎo)學(xué)生參與開放實驗項目。

為了節(jié)省教育資源、解決實驗室緊張問題，我們針對實驗教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)的不同特點進(jìn)行多渠道教學(xué)，有效利用網(wǎng)絡(luò)資源，輔以多媒體課件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，建立網(wǎng)絡(luò)虛擬實驗室，實現(xiàn)教學(xué)手段的多元化。利用計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)和虛擬現(xiàn)實等技術(shù)，在校園網(wǎng)上傳實驗教學(xué)動畫課件或?qū)嶒炠Y源，或在計算機(jī)上進(jìn)行模擬仿真、虛擬實驗。學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況選擇實驗時間、內(nèi)容、進(jìn)度先進(jìn)行虛擬實驗，而后進(jìn)入實驗室進(jìn)行具體實踐及操作。這樣充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，使其有充足的時間觀察、發(fā)現(xiàn)問題，獨(dú)立分析和解決問題。

5 以學(xué)生為主，以教師為輔

在醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體、教師為輔助，提高學(xué)生自主實驗的主動性。在實驗教學(xué)中，教師是引導(dǎo)者，負(fù)責(zé)激發(fā)學(xué)生的興趣，引發(fā)學(xué)生實驗探索的動力；教師是管理者，在實驗課前要求學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)，完成資料檢索、實驗方案設(shè)計，組織學(xué)生對實驗方案、方法進(jìn)行討論；教師是指導(dǎo)者，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗，糾正學(xué)生實驗過程中的不規(guī)范、錯誤操作等。學(xué)生是主人、是設(shè)計者、是操作者。實驗教學(xué)中，教師不再寫出實驗?zāi)康?、原理、步驟、注意事項，而是學(xué)生課前相互討論，自己設(shè)計，自己組合并進(jìn)行實驗操作；實驗中學(xué)生也不受實驗指導(dǎo)書、實驗臺、儀器的限制，不受實驗室開放時間的限制，可以自主選擇進(jìn)行實驗。如實驗“腫瘤細(xì)胞RNA的制備及檢測”，我們提前一周給學(xué)生實驗題目，要求學(xué)生查找資料或視頻，定好實驗內(nèi)容、具體實驗步驟。實驗課前30分鐘讓學(xué)生討論可行性及注意事項，教師旁聽、指導(dǎo)。結(jié)果學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同資料具體步驟有偏差：首先在RNA制備這步，總RNA提取方法有陰離子去污劑法、苯酚法、LiCl-尿素法、改良的Gomez法、異硫氫酸胍法、CTAB法、熱硼酸法及改良熱硼酸法、TRIZOL試劑快速提取法。在教師的提示下學(xué)生發(fā)現(xiàn)了問題所在，并知道上述不同方式的優(yōu)點、缺陷。然后學(xué)生自己修訂步驟，教師對學(xué)生的試劑用量加以要求，學(xué)生興趣盎然地進(jìn)行自主實驗，提高了實驗效果和效率。

6 實施多層次、多環(huán)節(jié)量化考核方式

為了最大限度地體現(xiàn)公平，調(diào)動學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，我們建立了一套完整、合理的實驗評分規(guī)則。為了更好地調(diào)動教師積極性，使學(xué)生最大程度受益，我們同時建立了一套合理的教學(xué)效果評價體系。實驗考核包括實驗前、實驗中、實驗后、學(xué)期結(jié)束4個階段。首先，實驗前的預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備、方案設(shè)計，通過提問和檢查的方式進(jìn)行考核。其次，實驗過程中實驗技能的考核，有相應(yīng)的量化考核步驟，要求學(xué)生按質(zhì)按量按時完成。再次，對實驗后實驗結(jié)果及報告的考核，考核結(jié)果及誤差情況與報告的規(guī)范性。最后，學(xué)期結(jié)束實驗期末考核，考核形式有理論考試、面試、綜述及實踐操作，既考核學(xué)生的實踐技能、準(zhǔn)確性、理論聯(lián)系實際能力，還考核了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

7 結(jié)語

我們通過實施“一體化、三層次、開放式”實驗教學(xué)模式，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實驗基礎(chǔ)，提高了動手能力，訓(xùn)練了分析問題和解決問題的綜合能力；同時，對新時期地方性、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了有益探索和實踐。隨著實驗教學(xué)改革的進(jìn)一步深化，該模式必將會越來越顯示出優(yōu)越性。

[1]姚軍.地方高校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（9）：881-882.

[2]彭秋華，李農(nóng)勤，農(nóng)燕.影響當(dāng)前高校教學(xué)質(zhì)量的幾個因素的再探討[J].東華理工大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2010，29（3）：279-282.

[3]夏炳成.一體化教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的嘗試[J].教育觀察，2012（4）：88-90.

[4]吳靜，錢曉榮.高?；瘜W(xué)“一體化，三層次”實驗教學(xué)新模式的構(gòu)建[J].廣州化工，2014，42（8）：232-242.

[5]閆海芳，徐啟江，周波，等.生物學(xué)開放式本科實驗教學(xué)模式與創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].林區(qū)教學(xué)，2015（11）：3-4.

[6]馮雪風(fēng)，羅峰.“一體化、三階段、三層次、多渠道”化學(xué)實驗教學(xué)新模式探索[J].東華理工大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2014，33（2）：190-192.

[7]蔣向輝，苑靜，祝軍委，等.應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式下有機(jī)化學(xué)實驗開放式教學(xué)探索[J].銅仁學(xué)院學(xué)報，2015，17（4）：67-69.

（*通訊作者：姚軍）

G420

A

1671-1246（2016）11-0093-02

注：本文系浙江省自然科學(xué)