藍(lán) 丹，李登峰，高宗燕，寧海萍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)研究

藍(lán) 丹，李登峰，高宗燕，寧海萍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

醫(yī)學(xué)研究生教育是為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展儲(chǔ)備科、教、研及臨床能力全面發(fā)展的高層次人才的重要途徑。科研能力培養(yǎng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的重要保證。綜觀目前醫(yī)學(xué)科研，仍暴露出學(xué)生科研創(chuàng)新意識(shí)薄弱、科研創(chuàng)新能力較低等問(wèn)題。這些是擺在醫(yī)學(xué)研究生教育改革決策者面前亟待解決的難題。本文旨在分析醫(yī)學(xué)研究生科研過(guò)程中存在的問(wèn)題，就如何培養(yǎng)其科研創(chuàng)新意識(shí)及提高科研創(chuàng)新能力作一探討，并提出解決方案。

醫(yī)學(xué)；研究生教育；科研創(chuàng)新能力

《全國(guó)高校畢業(yè)生就業(yè)狀況》調(diào)查結(jié)果顯示，2009年和2010年碩士研究生就業(yè)率極低，甚至不及本科生，這從一定程度上說(shuō)明近年來(lái)研究生培養(yǎng)偏重于數(shù)量的增長(zhǎng)，卻忽視了質(zhì)量的提高。從畢業(yè)論文發(fā)表情況來(lái)看，大多數(shù)研究生只是簡(jiǎn)單重復(fù)國(guó)內(nèi)外其他研究者的試驗(yàn)，重新證實(shí)其他科學(xué)工作者已然證實(shí)的“自然規(guī)律”，更有甚者則是在復(fù)制自己導(dǎo)師、師姐或師兄的研究。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院唐艷萍教授等曾經(jīng)提出，研究生教育呈現(xiàn)出嚴(yán)重的“本科化”傾向，研究生的專業(yè)素質(zhì)、科研能力以及創(chuàng)新思維等與本科生相比并未得到明顯提高[1]。這樣的教學(xué)現(xiàn)狀若得不到改善，近則影響學(xué)生的就業(yè)及在今后臨床工作中的提高，長(zhǎng)遠(yuǎn)觀之，會(huì)影響我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及人民健康保障工作。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)勢(shì)在必行。

科研創(chuàng)新是指在立項(xiàng)、論證、研究方法、研究手段、數(shù)據(jù)處理、現(xiàn)象分析、設(shè)備組合、項(xiàng)目理解及抽象等一系列科研活動(dòng)中，所表現(xiàn)出與前人不同的思維和行為方式，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的過(guò)程中，以科學(xué)的思維方式和研究方法，對(duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)探索的能力。研究生只有具備創(chuàng)新性科研思維和科研能力，才能出色地完成科研任務(wù)，發(fā)現(xiàn)并證實(shí)新的自然規(guī)律，從而達(dá)到科研的真正目的。另外，只有具備科研創(chuàng)新意識(shí)和能力，研究生的綜合能力才能得到較大程度的提高，進(jìn)而成為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主力軍。但醫(yī)學(xué)研究又與其他自然學(xué)科有所不同，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)外科的劉仕勇等認(rèn)為，醫(yī)學(xué)科研與其他自然科學(xué)主要存在下列幾點(diǎn)區(qū)別[2]：（1）研究對(duì)象是人，混雜因素較其他學(xué)科明顯增多，需要考慮其生理、心理、社會(huì)、病理以及社會(huì)性。（2）病患存在個(gè)體差異。（3）醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，醫(yī)學(xué)研究必須遵守《赫爾辛基宣言》的規(guī)定，必須符合涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究需被普遍接受的科學(xué)原則。（4）患者的依從性，這在一定程度上也是研究過(guò)程中不得不考慮的問(wèn)題。（5）醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)踐時(shí)間較短。醫(yī)學(xué)科研應(yīng)當(dāng)在長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上開(kāi)展，對(duì)于初入臨床的研究生來(lái)說(shuō)，理論知識(shí)和實(shí)踐能力缺乏亦在一定程度上影響了臨床科研，因而醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)過(guò)程明顯較其他學(xué)科長(zhǎng)。上述特點(diǎn)使得研究生科研創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)更具實(shí)際意義[2]。

1 醫(yī)學(xué)研究生科研能力現(xiàn)狀

1.1 基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，雖然先天條件一定程度上決定創(chuàng)造性思維，但后天的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)造性的形成具有更重要的意義[3]。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和其他學(xué)科知識(shí)的積淀決定了醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)。多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生在實(shí)習(xí)階段放棄實(shí)習(xí)全職備考，導(dǎo)致最基礎(chǔ)的臨床技能和基礎(chǔ)知識(shí)匱乏，需要在有限的科研階段去補(bǔ)本科的課，這在一定程度上限制了其科研能力的提升。

1.2 科研氛圍不夠濃厚[1]

現(xiàn)有激勵(lì)制度不利于調(diào)動(dòng)研究生和導(dǎo)師的工作積極性，不利于激發(fā)其創(chuàng)新性[4]。當(dāng)前指導(dǎo)研究生科學(xué)研究的導(dǎo)師大多從事臨床工作，科教研任務(wù)重、時(shí)間少、壓力大，導(dǎo)致與學(xué)生交流和進(jìn)行指導(dǎo)的時(shí)間嚴(yán)重不足。且大多數(shù)研究生考取碩士的目的也不單純，僅僅是為了獲得學(xué)位，而不是因?yàn)閷?duì)科研感興趣。在晉升職稱的科研要求上，多數(shù)省份僅僅是考核數(shù)量，缺乏對(duì)質(zhì)量的要求。上述種種原因?qū)е履壳皩W(xué)術(shù)垃圾充斥一些省級(jí)刊物、國(guó)家級(jí)刊物甚至SCI。很多高校學(xué)生科研活動(dòng)制度不健全，管理機(jī)制尚待進(jìn)一步完善。

1.3 臨床科研創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)體系亟待建立

現(xiàn)有研究生評(píng)價(jià)體系側(cè)重于通過(guò)論文產(chǎn)出量來(lái)評(píng)價(jià)研究生的綜合素質(zhì)，以在國(guó)內(nèi)核心期刊和SCI上發(fā)表論文為畢業(yè)條件，沒(méi)有把臨床科研的特點(diǎn)考慮進(jìn)去。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的研究生評(píng)價(jià)體系中，并無(wú)科研創(chuàng)新這一評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 研究生臨床科研素質(zhì)培養(yǎng)缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性

就我校研究生培養(yǎng)工作而言，第一學(xué)年往往是大班教學(xué)，類(lèi)似初高中、本科期間的“滿堂灌”。這一落后的授課方式在很大程度上遏制了學(xué)生創(chuàng)新思維的形成和發(fā)展。創(chuàng)新思維來(lái)自于廣泛的實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐及技術(shù)操作，讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力去獨(dú)立思考，抓住研究環(huán)節(jié)之中的問(wèn)題并尋根究底[5]，而國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校因條件限制未能給學(xué)生提供足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

1.5 研究生科研創(chuàng)新意識(shí)缺乏

受傳統(tǒng)“滿堂灌”教學(xué)方式的影響，有部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生科研創(chuàng)新觀念落后[1]。有些醫(yī)學(xué)研究生甚至認(rèn)為科研創(chuàng)新活動(dòng)的重點(diǎn)應(yīng)放在基礎(chǔ)研究，臨床科研沒(méi)有重大創(chuàng)新，難以發(fā)表高影響因子的SCI論文，意義不大[1]。多數(shù)研究生科研創(chuàng)新意識(shí)缺乏，常常重復(fù)已發(fā)表文章中的方法和結(jié)論，更有甚者篡改數(shù)據(jù)，力求與前人相似或相同。多數(shù)用人單位只看重畢業(yè)生的臨床能力，忽視其科研能力，導(dǎo)致大部分研究生不注重科研，創(chuàng)新意識(shí)和欲望匱乏，甚至沒(méi)有認(rèn)識(shí)到科研創(chuàng)新能力是理論知識(shí)、實(shí)踐能力等綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。當(dāng)代研究生缺乏應(yīng)有的發(fā)散性思維和創(chuàng)新意識(shí)，在科研創(chuàng)新工作過(guò)程中，往往一碰到些許困難就止步不前，甚至放棄正在從事的科研活動(dòng)[6]。在學(xué)習(xí)態(tài)度上，研究生還應(yīng)該對(duì)自己感興趣的事物花大量時(shí)間去探究，思考問(wèn)題的范圍與領(lǐng)域不應(yīng)僅僅為教師所左右[7]。但是，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生顯然不具備這一特點(diǎn)。

2 對(duì)策

2.1 學(xué)習(xí)和移植他人成功經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)

導(dǎo)師首先要剖析自己的科研歷程，與學(xué)生分享自己在既往科研工作中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)；讓學(xué)生領(lǐng)悟閱讀文獻(xiàn)的重要性，通過(guò)每周一次的讀書(shū)報(bào)告會(huì)，對(duì)重點(diǎn)文獻(xiàn)進(jìn)行深層次、多維度的研究。指導(dǎo)性文獻(xiàn)閱讀研討這一教學(xué)理念是由上海大學(xué)錢(qián)偉長(zhǎng)校長(zhǎng)最早提出的，在“應(yīng)該把學(xué)生培養(yǎng)成有創(chuàng)造性的人不是背書(shū)人”的教育思想引導(dǎo)下，上海大學(xué)于2002年秋季開(kāi)始試點(diǎn)，并取得了良好的效果[1]。鼓勵(lì)和資助學(xué)生參加各層次學(xué)術(shù)研討會(huì)，開(kāi)闊視野，構(gòu)建研究生理論知識(shí)體系，使其真正“站到科學(xué)巨人的肩膀上”進(jìn)行科學(xué)探索。

2.2 研究生創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)

培養(yǎng)研究生對(duì)臨床科研的興趣、參與意識(shí)以及探索精神，開(kāi)展豐富的科研活動(dòng)，如邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者、學(xué)科帶頭人、專家進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座，定期舉行科研報(bào)告會(huì)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，保證學(xué)術(shù)交流的經(jīng)常化、制度化、多元化，在學(xué)術(shù)交流中逐步培養(yǎng)學(xué)生的求真求是精神、質(zhì)疑精神和寬容精神，讓學(xué)生接收更多、更新的醫(yī)學(xué)信息，不斷增強(qiáng)學(xué)生的科研意識(shí)與創(chuàng)新意識(shí)[2]。

2.3 改善研究生所處的科研氛圍和環(huán)境

從國(guó)家、社會(huì)、學(xué)校、醫(yī)院和科室方面重視臨床科研，為研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，構(gòu)建良好的臨床科研平臺(tái)。從研究生招生、理論教學(xué)、臨床實(shí)踐、課題開(kāi)展、課題經(jīng)費(fèi)、工作團(tuán)隊(duì)、試驗(yàn)時(shí)間等方面提出更加完善的規(guī)劃，切實(shí)保證研究生臨床科研工作能夠順利展開(kāi)[2]。衛(wèi)生部門(mén)對(duì)于職稱晉升中的論文考核應(yīng)注重其質(zhì)量，使研究生不再刻意追求數(shù)量，而是在論文和科研質(zhì)量上下功夫。國(guó)家和學(xué)校應(yīng)當(dāng)從研究基金的勞務(wù)費(fèi)中提取適當(dāng)?shù)慕痤~對(duì)科研進(jìn)展匯報(bào)優(yōu)勝者、讀書(shū)心得匯報(bào)優(yōu)勝者、提出創(chuàng)造性方案者給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4 科研思維和思考能力培養(yǎng)

科研思維決定了對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行思考的深度和廣度[8]。引導(dǎo)學(xué)生在科研過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，首先想到的不是向?qū)焻R報(bào)和詢問(wèn)對(duì)策，而是通過(guò)查找文獻(xiàn)、與同學(xué)討論、網(wǎng)上求助等方式找到對(duì)策，在課題組科研進(jìn)展匯報(bào)會(huì)上提出問(wèn)題并進(jìn)行論證，最后在導(dǎo)師和同學(xué)的幫助下找到最佳對(duì)策，再在下次的試驗(yàn)中進(jìn)行評(píng)估。從“授魚(yú)”式教學(xué)模式向“授漁”式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

2.5 質(zhì)疑能力培養(yǎng)

研究生要有主見(jiàn)和獨(dú)立思考能力，敢于用質(zhì)疑的眼光和發(fā)展的思路看待問(wèn)題，甚至敢于對(duì)導(dǎo)師的觀點(diǎn)、權(quán)威文獻(xiàn)進(jìn)行反駁。不要認(rèn)為凡是文獻(xiàn)說(shuō)的、導(dǎo)師講的都是千真萬(wàn)確的，更不要輕易否定自己的獨(dú)到見(jiàn)解。

2.6 解決問(wèn)題能力培養(yǎng)

導(dǎo)師可設(shè)定多個(gè)小課題要求學(xué)生完成，學(xué)生以書(shū)面形式或小講座形式講解自己的思考過(guò)程，并以試驗(yàn)形式來(lái)求證自己的科學(xué)設(shè)想，尤其要重視“陰性”試驗(yàn)結(jié)果的討論和從“陰性”試驗(yàn)結(jié)果推出結(jié)論能力的培養(yǎng)。

2.7 因材施教

導(dǎo)師通過(guò)分析學(xué)生的教育背景、入學(xué)成績(jī)、小課題完成情況等，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)為其制訂不同的科研計(jì)劃，盡可能做到在揚(yáng)長(zhǎng)的同時(shí)不避短，對(duì)學(xué)生薄弱點(diǎn)強(qiáng)化訓(xùn)練。如學(xué)生英語(yǔ)能力較差，應(yīng)制訂詳細(xì)的強(qiáng)化閱讀英文文獻(xiàn)計(jì)劃，要求學(xué)生閱讀100篇以上的文獻(xiàn)，選取10篇在讀書(shū)報(bào)告會(huì)上剖析結(jié)構(gòu)、精華所在以及不足之處，并分享讀書(shū)所得。學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的選修課，供基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的研究生選修。

2.8 完善研究生臨床科研能力評(píng)價(jià)體系

中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室提出了“短、平、快”的探索性教學(xué)模式，較好地彌補(bǔ)了研究生教育方面的不足，有助于加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的全面性和系統(tǒng)性[9]。三級(jí)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)評(píng)價(jià)體系這一研究生評(píng)價(jià)體系由第三軍醫(yī)大學(xué)陳俊國(guó)教授最早提出，于2005年秋季應(yīng)用，取得了良好的效果[10]。

21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，科研創(chuàng)新是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的主題。因此，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)增強(qiáng)科研創(chuàng)新能力必須有一種危機(jī)感和緊迫感，不僅要在專業(yè)課學(xué)習(xí)中注重創(chuàng)新，而且要加強(qiáng)對(duì)科研創(chuàng)新本身的認(rèn)識(shí)和研究。唯有如此，才能在知識(shí)爆炸時(shí)代立足于巔峰，以更多更高水平的科研創(chuàng)新成果完善自我、奉獻(xiàn)社會(huì)。

[1]唐艷萍，鄧偉.開(kāi)展醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生文獻(xiàn)閱讀匯報(bào)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（2）：295-297.

[2]劉仕勇，楊輝.醫(yī)學(xué)研究生臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012（1）：51-53.

[3]農(nóng)曉琳，陳洪，農(nóng)東曉，等.醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新思維及研究能力的培養(yǎng)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2006（S1）：37-39.

[4]魏薇薇，馬亞楠.醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的探索研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（3）：456.

[5]劉雅，劉潔琳，文杰，等.淺談醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：78-79，132.

[6]鄒麗琴.中國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[7]章翔.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn)[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2015（1）：68-70.

[8]常麗榮，武艷，宋一志，等.醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)階段科研能力的培養(yǎng)初探[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：32-33.

[9]陳慶玲，鄭為超，劉群紅.醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)探索[J].黑龍江教育（高教研究與評(píng)估），2009（5）：43-44.

[10]黃春霞.軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科研型碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2007.

G643.0

A

1671-1246（2016）11-0005-02

注：本文系廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（2013XJGB20）