楊青香

（甘肅省蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素及護(hù)理分析

楊青香

（甘肅省蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

探討精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策。選取甘肅省蘭州市第三人民醫(yī)院精神科2013年6月到2015年6月收治的196例精神分裂癥患者，將本組患者根據(jù)其有無(wú)自殺行為分為有自殺行為者，并納入觀察組（56例），無(wú)自殺行為者作為對(duì)照組140例，并觀察分析精神分裂者患者產(chǎn)生自殺的原因和相關(guān)危險(xiǎn)因素，針對(duì)得出的危險(xiǎn)因素提出有效的護(hù)理對(duì)策。通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素分析，年齡≥40歲、性格內(nèi)向、病程≥5年和家族史呈陽(yáng)性均是精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素，而單身與否、職業(yè)有無(wú)和住院次數(shù)則不是其產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素。精神分裂癥患者是自殺行為的高發(fā)群體，影響精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為危險(xiǎn)因素較多，因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)研究，以能夠及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理，減少患者自殺行為的發(fā)生。

精神分裂癥；自殺行為；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

精神分裂癥是臨床上較為嚴(yán)重的一種精神性疾病，主要臨床表現(xiàn)為個(gè)性改變、思維、情感和行為異常、精神活動(dòng)與外界環(huán)境不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺行為，對(duì)患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]：我國(guó)精神分裂癥自殺行為的發(fā)生率在精神分裂癥患者中已高達(dá)29%，且呈上升趨勢(shì)，同時(shí)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的受傷人數(shù)也在逐年增長(zhǎng)。為探討精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素，本研究對(duì)本院精神科收治的196例精神分裂癥患者進(jìn)行分析，并針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素提出一些針對(duì)性的護(hù)理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2013年6月至2015年6月收治的精神分裂癥患者臨床資料，共196例。其中男128例，女68例，年齡24～69歲，平均年齡（48.76±5.87）歲，精神分裂癥病程3個(gè)月～12年，平均病程（6.18±1.36）年，精神分裂癥類型：偏執(zhí)型87例，緊張型56例，青春型32例，單純型18例，其他型3例。其中56例精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為，140例未產(chǎn)生自殺行為，自殺行為發(fā)生率為28.6%。將產(chǎn)生自殺行為者作為觀察組，未產(chǎn)生自殺行為者作為對(duì)照組。所有入選患者均采用CCMD-2診斷標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，且測(cè)試結(jié)果均符合其制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 研究?jī)?nèi)容和方法

對(duì)本院精神科病案室收治的196例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)本組精神分裂癥患者的年齡、性格、婚否、病程、職業(yè)有無(wú)、住院次數(shù)和家族史等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，并繪制成表，分析患者產(chǎn)生自殺行為的可能危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料，用[n，(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組患者基本資料以及危險(xiǎn)因素分析，年齡≥40、性格內(nèi)向、病程≥5年和家族史呈陽(yáng)性均是精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素，而單身與否、職業(yè)有無(wú)和住院次數(shù)則不是其產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素，其詳情數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

精神分裂癥是臨床上較為嚴(yán)重的一種精神性疾病，是精神病患者產(chǎn)生自殺行為的首要原因。相關(guān)研究表明[4，5]：精神分裂癥患者由于精神異常，其自殺行為常常難以預(yù)料，然而，患者的心理狀態(tài)、抑郁程度、年齡、性格、病程和家族史等產(chǎn)生自殺行為的原因及危險(xiǎn)因素分析則是有規(guī)律的。本研究通過(guò)對(duì)

本院196例精神分裂癥患者進(jìn)行分析結(jié)果顯示，精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素主要包括年齡超過(guò)40歲，性格內(nèi)向，病程大于5年，精神分裂癥家族史呈陽(yáng)性等。因此，針對(duì)精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素分析采取有效的護(hù)理對(duì)策尤為重要。

3.1 具體了解患者病史

醫(yī)護(hù)人員在患者入院后，應(yīng)主動(dòng)向患者家屬咨詢，詳細(xì)了解患者的臨床表現(xiàn)，具體分析其患病情況，包括患者的發(fā)病原因、性格特征、病程和家族患病史等，以得出患者產(chǎn)生自殺行為的主要危險(xiǎn)因素，然后有針對(duì)性地制定有效的護(hù)理對(duì)策。

3.2 建立良好護(hù)患關(guān)系

醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者及其家屬交流，了解患者的心理狀態(tài)，真正做到以患者為中心，與患者建立良好的信任關(guān)系，關(guān)注不依從治療的行為，分析其產(chǎn)生不依從行為的原因，并采取有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行有技巧的交流，使患者保持愉悅的心情和良好的心理狀態(tài)。

3.3 定期進(jìn)行健康教育

醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥健康和衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)的宣傳和教育，幫助患者及其家屬了解精神分裂癥的性質(zhì)和治療的重要性，并指導(dǎo)患者掌握控制情緒的方法和技巧，比如，掌握正確發(fā)泄不良情緒的方法和技巧，包括數(shù)數(shù)、跑步和深呼吸等方式[6]。此外，針對(duì)一些精神分裂癥患者出現(xiàn)情緒抑郁、悲觀消極、對(duì)生活無(wú)信念而產(chǎn)生自殺行為者，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)其人生觀的教育，緩解消極狀態(tài)，幫助其樹立正確和積極的人生觀，提高其對(duì)自身健康和生命的保護(hù)意識(shí)[7]。

3.4 定期進(jìn)行精神科知識(shí)學(xué)習(xí)

醫(yī)護(hù)人員熟練掌握患者出現(xiàn)自殺行為的應(yīng)急措施，定期進(jìn)行精神科知識(shí)的深入學(xué)習(xí)；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主動(dòng)將所學(xué)知識(shí)理論知識(shí)及時(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，進(jìn)而達(dá)到緩解患者不良情緒，增強(qiáng)健康和生命自我保護(hù)的意識(shí)效果。

3.5 加強(qiáng)精神病科住院部安全管理

住院部的管理人員應(yīng)加強(qiáng)住院部安全管理，經(jīng)常檢查門窗、桌椅和鎖等基礎(chǔ)設(shè)備的管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修。此外，對(duì)新入院或再次入院的患者加強(qiáng)管理，防止危險(xiǎn)物品入院帶來(lái)嚴(yán)重后果，并做好解釋工作，得到患者及家屬的有效配合。

綜上所述，精神分裂癥患者是自殺行為的高發(fā)群體，針對(duì)精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理尤為重要。

[1] 朱葉,方菁,張蓓,等.精神分裂癥社會(huì)認(rèn)知功能缺陷的功能影像研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2014,22(2)：232-239.

[2] 陳學(xué)全.精神分裂癥患者攻擊行為與敵意歸因偏向及童年創(chuàng)傷的關(guān)系[D].安徽醫(yī)科大學(xué),201（5）：161-163.

[3] 樊惠穎,鄒海歐,張沖,等.精神分裂癥患者自我管理類型的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(12)：1467-1470.

[4] 孟月蘭,梁峰,王尊尊.對(duì)精神分裂癥患者一級(jí)親屬個(gè)性與心理狀態(tài)的調(diào)查和干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(3)：242-243.

[5] 孔永彪,王華僑.偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者自殺意念與認(rèn)知損害狀況[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(9)：1281-1282.

[6] 張梅.心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（25）：208-210.

[7] 傅列云，蘇宗霞，紀(jì)紅玉.心理行為干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].中國(guó)康復(fù)，2011，26（2）：156-157.

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