賈懷妙，李小蘋(píng)

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師石河子市疾病預(yù)防控制中心，新疆 石河子832000；2.新疆石河子第一中學(xué)教研室，新疆 石河子 832000）

做好預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)工作的探索與思考

賈懷妙1，李小蘋(píng)2

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師石河子市疾病預(yù)防控制中心，新疆 石河子832000；2.新疆石河子第一中學(xué)教研室，新疆 石河子 832000）

通過(guò)分析預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生的自身特點(diǎn)，以及新疆石河子市疾病預(yù)防控制中心對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)工作的情況，對(duì)如何提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理措施和實(shí)習(xí)形式及內(nèi)容進(jìn)行了討論，提出要想認(rèn)真抓好預(yù)防醫(yī)學(xué)類本科生的培養(yǎng),實(shí)習(xí)基地應(yīng)與高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)做到雙向交流、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同提高。而在實(shí)習(xí)基地開(kāi)展實(shí)習(xí)帶教工作的過(guò)程中，自身綜合服務(wù)能力得到了提升。

醫(yī)學(xué)教育；預(yù)防醫(yī)學(xué)；本科生；實(shí)習(xí)

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地是高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)類本科生開(kāi)始工作實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，是步入社會(huì)走向工作單位的必經(jīng)之路。扎實(shí)做好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地工作,對(duì)于提高學(xué)生的專業(yè)技能、職業(yè)道德素質(zhì)以及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有著極重要的意義[1]。新疆石河子市疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱石河子CDC）是新疆醫(yī)科大學(xué)和石河子大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)基地。近年來(lái)，石河子CDC在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)實(shí)踐方面進(jìn)行了一些初步的嘗試，并取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)本科生自身的特點(diǎn)

1.1 既有醫(yī)學(xué)生的共性,又有自身特點(diǎn)

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在校除了學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的大部分內(nèi)容，其實(shí)習(xí)內(nèi)容也應(yīng)與理論學(xué)習(xí)對(duì)應(yīng)。既要在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，又要在疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。由于這種自身特點(diǎn)和學(xué)校重視基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展較少，實(shí)踐條件相對(duì)緊缺和滯后。

1.2 有限的實(shí)習(xí)時(shí)間與豐富的實(shí)習(xí)內(nèi)容存在矛盾

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容豐富,大綱要求的實(shí)習(xí)內(nèi)容涉及傳染病防治、地方病防治、計(jì)劃免疫、職業(yè)衛(wèi)生、健康體檢、預(yù)防接種及健康教育等。需要在多科室實(shí)習(xí),因而實(shí)習(xí)時(shí)間明顯短少。

1.3 所學(xué)的理論知識(shí)與學(xué)科發(fā)展和實(shí)踐存在差距

一般來(lái)說(shuō)，教材所講述的內(nèi)容與學(xué)科發(fā)展相比有一定的滯后性。因而，理論知識(shí)與具體的實(shí)際操作想要較好的銜接，如何將理論用于實(shí)踐工作的指導(dǎo)，對(duì)剛走出校門(mén)的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，常感到不知所措，尤其如突發(fā)性事件的處理更感到無(wú)從下手[2]。如若實(shí)習(xí)期間從事以社區(qū)為導(dǎo)向的衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，面對(duì)個(gè)人保健、家庭保健和社會(huì)保健的具體服務(wù)時(shí)，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生更要學(xué)習(xí)基本臨床知識(shí)，最好進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)達(dá)到1年時(shí)間，以培養(yǎng)和充實(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床技能[3]。

2 石河子CDC的實(shí)習(xí)教學(xué)工作

2.1 提高認(rèn)識(shí),明確責(zé)任

實(shí)習(xí)基地既是提供實(shí)習(xí)的場(chǎng)所,更重要的是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好職業(yè)道德、實(shí)際工作能力和鍛煉各項(xiàng)技能的場(chǎng)地，讓實(shí)習(xí)生在實(shí)踐知識(shí)的獲取與豐富過(guò)程中取得突破。因而，帶教老師把帶教工作擺到重要位置，相關(guān)職能科室組織落實(shí)，業(yè)務(wù)科室領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按實(shí)習(xí)大綱要求扎實(shí)開(kāi)展實(shí)習(xí)帶教工作。

2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高教學(xué)質(zhì)量

2.2.1 強(qiáng)化帶教老師責(zé)任意識(shí)

中心召開(kāi)專題會(huì)議，強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)習(xí)和做好帶教工作的重要性，樹(shù)立帶教老師責(zé)任意識(shí)。

2.2.2 強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)

帶教老師自身只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的形勢(shì)。帶教老師只有了解和掌握實(shí)習(xí)生在校期間所學(xué)的專業(yè)課程和知識(shí)重點(diǎn)，帶教工作才能做到有的放矢,突出重點(diǎn)。

2.2.3 中心指定專人帶教

中心要求各實(shí)習(xí)科室指定專人帶教，全程負(fù)責(zé)，從紀(jì)律、學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)方面嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，提高實(shí)習(xí)效果。

2.2.4 突出強(qiáng)調(diào)教學(xué)相長(zhǎng)

各帶教老師不斷總結(jié)和積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),了解和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,不斷提高教學(xué)水平和自身素質(zhì)。

2.3 開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，豐富實(shí)踐知識(shí)

傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式僵化，理論脫離實(shí)際，使學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生事件茫然，不知所措，現(xiàn)場(chǎng)工作能力差，預(yù)防和控制疾病手段匱乏[4]。近2年,石河子CDC通過(guò)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，努力讓學(xué)生多接觸實(shí)際工作，給實(shí)習(xí)生提供現(xiàn)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、疾病控制處理等實(shí)踐中鍛煉和提高實(shí)際操作能力。在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系專業(yè)理論、相關(guān)法規(guī)以及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、詢問(wèn)和訪談，按規(guī)范做好記錄，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告。通過(guò)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，使實(shí)習(xí)生親身感受現(xiàn)場(chǎng)，掌握最基本的操作和實(shí)踐，相關(guān)技能得到了培養(yǎng)和鍛煉，這對(duì)于今后的就業(yè)和工作意義重大。

2.4 開(kāi)展專題講座，拓寬知識(shí)面

由于實(shí)習(xí)生在每個(gè)科室的實(shí)習(xí)時(shí)間僅有1周，接觸到的工作范圍與專業(yè)知識(shí)非常有限。為彌補(bǔ)這一不足，拓寬實(shí)習(xí)生的知識(shí)面，在實(shí)習(xí)生到來(lái)之前，石河子CDC即已制定出專題講座計(jì)劃，下發(fā)給授課老師提前備課。在實(shí)習(xí)開(kāi)始后，第1周進(jìn)行集中教學(xué)1天半，以后每周安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員，進(jìn)行1-2次專題講座，拓寬了實(shí)習(xí)生的知識(shí)面。

2.5 明確帶教責(zé)任，實(shí)行人性化管理

按照各科室的工作職責(zé)，將實(shí)習(xí)內(nèi)容分配到科室，要求各科室精心準(zhǔn)備、認(rèn)真落實(shí)、嚴(yán)格管理。同時(shí)對(duì)個(gè)別在學(xué)習(xí)、生活等方面存在實(shí)際困難實(shí)習(xí)生，科室也給予關(guān)心和幫助。此外，中心還定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，讓實(shí)習(xí)生述說(shuō)對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中存在問(wèn)題的看法和對(duì)帶教的意見(jiàn)和建議，以待中心改進(jìn)。

2.6 認(rèn)真考核，合理化評(píng)價(jià)

結(jié)合科室對(duì)每位實(shí)習(xí)生的出科考核和評(píng)價(jià)，中心在每一期實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，集中對(duì)每名學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行考評(píng)?？荚u(píng)主要從學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)踐能力和出勤情況等六個(gè)方面對(duì)學(xué)生做出綜合評(píng)價(jià)。通過(guò)合理化的評(píng)價(jià)，告知學(xué)生從學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)踐能力、協(xié)作精神、尊敬師長(zhǎng)、實(shí)干精神以及出勤等六個(gè)方面，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)自己的優(yōu)秀品質(zhì)。

3 討論

石河子CDC作為預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地，抓好預(yù)防醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng),應(yīng)該與高等院校預(yù)防醫(yī)學(xué)院（系）多交流，開(kāi)展合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、以利共同提高。雙方應(yīng)加強(qiáng)人員和信息的雙向交流。校方可為帶教老師開(kāi)展短期培訓(xùn)，提高帶教管理水平與能力; 石河子CDC可為校方提供現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)踐教學(xué)的機(jī)會(huì)，以提高學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力;通過(guò)經(jīng)常的信息交流溝通，促使預(yù)防醫(yī)學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)工作得到不斷創(chuàng)新和進(jìn)步。所謂優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)就是雙方都應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同前進(jìn)。校方有豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)科研經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)大的科研人力資源，而石河子CDC則擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備和廣闊的科研現(xiàn)場(chǎng)資源，雙方可以進(jìn)行廣泛的學(xué)術(shù)交流和科研合作，在科研立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)等方面實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而形成教學(xué)與科研的相長(zhǎng)，從而形成共同發(fā)展和進(jìn)步的新局面。從而可以幫助實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，接觸實(shí)際工作，培養(yǎng)和鍛煉綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論、基本技能和專業(yè)知識(shí)，開(kāi)展獨(dú)立分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，為畢業(yè)后走上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);與此同時(shí)，實(shí)習(xí)基地的建設(shè)促進(jìn)了自身教育理論水平和專業(yè)技術(shù)水平的提高，這為推動(dòng)軟硬件建設(shè)和綜合服務(wù)能力提升具有非常重要的意義。

[1] 嚴(yán)志平.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地工作的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,2（32)：179-180.

[2] 張春道.預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生專業(yè)帶教的回顧[J].淮海醫(yī)藥, 2007,3(25)：279-280.

[3] 徐兆學(xué),梁升祿.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)與建設(shè)學(xué)教育探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,4(5)：311-313.

[4] 梅人朗.西歐六國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)生培訓(xùn)制度的比較[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),1984,(3)：3.

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