李玉娟，董玲燕

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院，江蘇 南京 210006）

婦產(chǎn)科留學(xué)生臨床教學(xué)方法探討

李玉娟，董玲燕*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院，江蘇 南京 210006）

總結(jié)我院在留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的心得體會(huì)和存在問題，提出相應(yīng)的解決辦法和建議。

留學(xué)生；臨床教學(xué)方法；婦產(chǎn)科

近幾年，我國(guó)對(duì)外醫(yī)學(xué)交流不斷增多，越來越多的國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療單位建立了醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育體系。我院自2009年起擔(dān)任南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作，我院實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，即全院選取具有國(guó)外留學(xué)或工作學(xué)習(xí)經(jīng)歷的副主任職稱以上醫(yī)師，以一對(duì)一的形式負(fù)責(zé)一名留學(xué)生的學(xué)習(xí)。筆者對(duì)留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床帶教中存在的問題和個(gè)人的心得體會(huì)作總結(jié)，希望對(duì)提高留學(xué)生臨床帶教水平有一定幫助。

1　留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床帶教存在的問題

1.1師資力量不足

我院采取的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，每位留學(xué)生都由一位英語水平較好的副主任職稱以上的醫(yī)師負(fù)責(zé)，讓留學(xué)生有歸屬感。但是由于這些醫(yī)師同時(shí)承擔(dān)著科室大量的行政和臨床工作，而且留學(xué)生在各個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間長(zhǎng)短不一，與導(dǎo)師相處的時(shí)間并不多，大部分時(shí)間是由科室其他英語水平較好的醫(yī)生或研究生在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，帶教水平參差不齊。

1.2缺乏現(xiàn)成教材且教材不統(tǒng)一

目前國(guó)內(nèi)尚無統(tǒng)一的英文教材，大部分學(xué)生從自己國(guó)家或其他國(guó)家購買原版教材，而各教材側(cè)重點(diǎn)不同，國(guó)外教材不能完全符合中國(guó)教學(xué)的需要，而且并不適合國(guó)內(nèi)醫(yī)院臨床實(shí)際應(yīng)用。然而國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教材又不適合留學(xué)生回國(guó)后的臨床實(shí)際運(yùn)用。目前只能以我國(guó)的教學(xué)大綱為基礎(chǔ)。希望今后能夠根據(jù)留學(xué)生的特點(diǎn)選取較適合的英文教材，同時(shí)結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，建立適合留學(xué)生的英文教材體系。

1.3文化背景差異

留學(xué)生來自不同國(guó)家，他們的宗教不同，風(fēng)俗文化各異，在教學(xué)中會(huì)遇到一些這方面的問題。以計(jì)劃生育為例，大多數(shù)留學(xué)生對(duì)此不能理解，因此在授課中主要講解避孕和節(jié)制生育的原理與方法，同時(shí)向?qū)W生解釋我國(guó)的國(guó)情和國(guó)策，使留學(xué)生能較好地接受。

1.4婦產(chǎn)科教學(xué)的特殊性

婦產(chǎn)科作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，常涉及病人的隱私，有其特殊性。同時(shí)隨時(shí)代發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，醫(yī)患溝通逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的必修課[1]。在臨床實(shí)習(xí)過程中，常發(fā)生學(xué)生被拒絕的情形，婦產(chǎn)科病人患病部位非常敏感，病人對(duì)陰道檢查常存有害羞和懼怕心理，或是害怕實(shí)習(xí)生不熟練的操作給其帶來傷害，或是不愿當(dāng)作示教對(duì)象，特別是異性留學(xué)生經(jīng)常被病人拒絕。另外，醫(yī)患關(guān)系的緊張也使臨床實(shí)習(xí)更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學(xué)生當(dāng)場(chǎng)講解分析的病人相對(duì)較少。

2　留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床帶教方法

2.1自我準(zhǔn)備，提高師資水平

在留學(xué)生臨床帶教中，最大的挑戰(zhàn)是需要克服因語言而導(dǎo)致的溝通困難。師生之間如何溝通，用什么樣的品質(zhì)溝通，決定了教育具有多大程度的有效性[2]。我院大部分留學(xué)生來自印度，英語是他們的官方語言，但留學(xué)生的英語帶有明顯的地方口音，而我們的教師長(zhǎng)期處于應(yīng)試教育，口語水平有限，這使得語言溝通障礙比較明顯。因此，我們通過培訓(xùn)或自身訓(xùn)練，熟記專業(yè)詞匯，多閱讀英文專業(yè)書籍，多看英文電視節(jié)目，培養(yǎng)語感，加強(qiáng)與留學(xué)生的交流。另外，熟悉教學(xué)大綱，掌握教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，有針對(duì)性地備課，通過互聯(lián)網(wǎng)收集英文視聽教材，結(jié)合留學(xué)生的教學(xué)材料進(jìn)行講解，力求直觀，易于留學(xué)生接受和學(xué)習(xí)。雖然我院采取的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，但是對(duì)留學(xué)生帶教不能僅采用一對(duì)一的模式，應(yīng)多對(duì)一，即成立帶教團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮個(gè)人所長(zhǎng)，年資高的醫(yī)生有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，年紀(jì)輕的醫(yī)生有英語基礎(chǔ)好的特點(diǎn)，互相配合，發(fā)揮各自所長(zhǎng)，將帶教工作做好。此外，可以在醫(yī)院選拔部分英語水平高的醫(yī)務(wù)人員作為留學(xué)生教學(xué)的預(yù)備力量，鼓勵(lì)中青年醫(yī)務(wù)人員加入留學(xué)生教學(xué)隊(duì)伍。

2.2中英文教材互為補(bǔ)充，教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人

中文的醫(yī)學(xué)教材條理較為清晰，適合講學(xué)；英文版講解較為詳細(xì)，適合學(xué)生自學(xué)。因此，可以選擇雙教材教學(xué)，以中文教材為基礎(chǔ)，習(xí)題和操作選自英文教材，同時(shí)在互聯(lián)網(wǎng)收集英文視聽教材，結(jié)合留學(xué)生的教學(xué)材料進(jìn)行講解，確保學(xué)生留學(xué)結(jié)束能迅速適應(yīng)臨床工作。另外，授課時(shí)要有重點(diǎn)地介紹一些中文專業(yè)詞匯和習(xí)慣用語，便于學(xué)生與病人溝通。在問病史時(shí)，留學(xué)生和病人之間由于語言障礙不能順利溝通，我們采取標(biāo)準(zhǔn)化病人的方式，由帶教教師根據(jù)病人病情，自己模擬成病人與留學(xué)生交流，指導(dǎo)問診及鑒別診斷，這樣既讓學(xué)生掌握了病人的病情，又培養(yǎng)了他們的診療思維。

2.3加強(qiáng)與病人溝通，創(chuàng)造臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)

臨床實(shí)習(xí)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是留學(xué)生與病人的溝通。婦產(chǎn)科有其特殊性，常涉及病人的隱私，讓病人配合臨床教學(xué)，難度較大。對(duì)此，我們首先讓留學(xué)生保持良好的精神面貌，整齊的著裝給病人留下良好印象。其次，這些學(xué)生在中國(guó)已學(xué)習(xí)了4年，有一定的漢語基礎(chǔ)，有些能夠進(jìn)行日常的交流，在臨床實(shí)習(xí)中鼓勵(lì)其多與病人接觸，通過測(cè)量血壓、換藥這些日常醫(yī)療機(jī)會(huì)拉近與病人的距離，為增加臨床操作機(jī)會(huì)打下良好基礎(chǔ)。再次，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使病人接受并配合臨床帶教。若通過各種努力仍然沒有實(shí)踐機(jī)會(huì)，可以通過教學(xué)視頻結(jié)合模型操作加以學(xué)習(xí)，讓留學(xué)生掌握基本的操作技能。同時(shí)通過帶教中示范與病人的溝通，使留學(xué)生充分體會(huì)到醫(yī)患溝通的重要性，傳承醫(yī)學(xué)救死扶傷的人文情懷。

3　留學(xué)生帶教體會(huì)

通過帶教留學(xué)生，教師與留學(xué)生之間建立了深厚的友誼。留學(xué)生的漢語水平尤其是醫(yī)學(xué)漢語得到了快速提高，帶教教師的英語水平也有了大幅度提升。留學(xué)生的英語基礎(chǔ)較好，教學(xué)時(shí)可以利用其語言優(yōu)勢(shì)，多學(xué)習(xí)外國(guó)原版教材和錄像資料，了解國(guó)外前沿研究方向，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。并將多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取得最佳教學(xué)效果[3]。

與本國(guó)的實(shí)習(xí)學(xué)生不同的是，對(duì)留學(xué)生通常采用以問題為基礎(chǔ)、教師啟發(fā)誘導(dǎo)教學(xué)模式，該模式的思維方式通常是發(fā)散性的，通過相互之間的討論解決問題，加深印象。

總之，對(duì)留學(xué)生的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教，我們還缺乏經(jīng)驗(yàn)，只有不斷學(xué)習(xí)、借鑒同行經(jīng)驗(yàn)，才能提高留學(xué)生帶教水平，真正擔(dān)負(fù)起醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育工作。

[1]謝靜燕，李萍，董玲燕．淺談婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的醫(yī)患溝通[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（11）：74-75．

[2]唐思群，屠榮生．師生溝通的藝術(shù)[M]．北京：教育科學(xué)出版社，2001．

[3]陳繼明，高紅艷，李沁，等．留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)重視的幾個(gè)問題[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（19）：66-67．

（*通訊作者：董玲燕）

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1671-1246（2016）21-0086-02