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        獨立學院護理專業(yè)多元化實踐教學模式的理論研究與實踐探索

        2016-03-14 03:58:14楊長永
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年21期
        關(guān)鍵詞:應用型素質(zhì)學院

        楊長永

        (河南大學護理學院,河南 開封 475004)

        獨立學院護理專業(yè)多元化實踐教學模式的理論研究與實踐探索

        楊長永

        (河南大學護理學院,河南 開封 475004)

        基于獨立學院高級護理應用型人才培養(yǎng)目標,介紹護理專業(yè)多元化實踐教學模式產(chǎn)生的理論基礎,創(chuàng)建“學校實訓+社區(qū)實踐+臨床見習+崗前培訓+醫(yī)院實習”的實踐教學體系,構(gòu)建多元化實踐教學模式,促進學生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

        獨立學院;實踐教學模式;護理專業(yè)

        我國高等教育呈現(xiàn)多元化發(fā)展態(tài)勢,獨立學院這種新型高等教育辦學模式,經(jīng)過多年發(fā)展在全國已初具規(guī)模。獨立學院有著自身獨特的辦學模式和建設特點,既不同于傳統(tǒng)公辦普通高校,又有別于民辦高校和職業(yè)技術(shù)學院,是借助公辦普通高校的優(yōu)質(zhì)教育資源,利用社會和民間資本,采取民辦高校運行機制辦學的新型本科高等學校[1]。實踐教學是培養(yǎng)學生綜合能力的基本途徑之一,貫穿于人才培養(yǎng)的整個過程[2]。護理學作為一門實踐性和社會性很強的學科,實踐教學對護理人才培養(yǎng)以及高等護理教育質(zhì)量的提高具有重要意義。本文以河南大學民生學院為例,研究和探索適合獨立學院護理專業(yè)的實踐教學模式,幫助學生更多地掌握護理專業(yè)知識和專業(yè)技能,在實踐教學中進一步加深對理論知識的理解,提高認識問題與解決問題能力,從而成為高水平實用型人才。

        1 多元化實踐教學模式的理論基礎

        獨立學院在高等教育中已成為不可忽視的部分,是實現(xiàn)高等教育普及化的重要載體,也是高等教育大眾化的具體體現(xiàn)[3]。獨立學院的資金來源、教師結(jié)構(gòu)、教學設置、生源等都有著自身的特點。實踐教學是本科人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是實現(xiàn)人才知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑和手段。隨著我國社會發(fā)展和高等教育的普及,社會對擁有較強實踐能力的應用型人才的需求日益突出。應用型人才是相對于理論型、學術(shù)型人才而言的,是掌握直接應用型知識和具有更具體實踐能力的人才,應用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵是實踐,即加強動手能力與解決實際問題能力培養(yǎng)[4]。實踐教學又稱實踐性教學,是相對于理論教學的各種教學活動的總稱,是培養(yǎng)應用型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新能力,實施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。目前,我國高等教育得到了長足發(fā)展,但教育模式和管理水平還處于粗放型階段,高等教育的重點仍在傳授知識上,培養(yǎng)的學生創(chuàng)造能力和解決問題能力較欠缺。因此,當前獨立學院的重點應當放在應用型、技術(shù)型和技能型人才培養(yǎng)上,大力加強實踐基地建設。

        實踐是創(chuàng)新的基礎。作為獨立學院,應該注重實踐教學體系的創(chuàng)新和重建,使傳統(tǒng)實踐教學處于從屬地位的現(xiàn)狀徹底得到改變,加緊構(gòu)建更具創(chuàng)造性、綜合性和設計性的實踐環(huán)境,爭取使每個學生都能在4年的大學學習中鍛煉實踐能力,接受更多實踐教育。實踐教學在獨立學院護理本科教學中的重要性不言而喻,既是一種教育理念,又是教育手段和環(huán)節(jié)。多元化實踐教學模式在不消耗更多教學資源的條件下,引導學生發(fā)揮個性,培養(yǎng)知識應用能力、信息獲取和選擇能力、動手實踐能力、創(chuàng)新能力,提高學生綜合素質(zhì)。因此,實施多元化實踐教學模式非常必要。

        2 多元化護理實踐教學模式的具體形式

        創(chuàng)建“學校實訓+社區(qū)實踐+臨床見習+崗前培訓+醫(yī)院實習”的實踐教學體系;構(gòu)建遞階式校內(nèi)實驗教學方法,循序漸進地引入臨床實際問題,使理論教學、實驗教學與臨床實踐教學無縫銜接;建立養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)院等多種類型的實踐教學平臺,以及多種形式的實踐教學方式,增加學生實踐機會;采用綜合評價方法,科學、合理、全面評價學生實際能力和綜合素質(zhì),實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

        2.1構(gòu)建完善的實踐教學體系

        課程體系關(guān)系到人才培養(yǎng)目標與人才知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu),是實踐教學體系建構(gòu)的核心[5]。為實現(xiàn)實踐能力培養(yǎng)全程化和學生綜合素質(zhì)培養(yǎng),采用“學校實訓+社區(qū)實踐+臨床見習+崗前培訓+醫(yī)院實習”的實踐教學體系,5種實踐教學各有側(cè)重,相輔相成。我國護理本科院校普遍實行最后一年畢業(yè)實習制度,護生對護士角色的心理適應性差,易出現(xiàn)校園期望與臨床現(xiàn)實的巨大心理落差,甚至出現(xiàn)嚴重的職業(yè)疲倦感[6]。構(gòu)建遞階式校內(nèi)實訓教學方法,循序漸進地引入臨床工作中的實際問題。學校實訓針對大一、大二學生,主要是加強其基礎知識、基本技能訓練。按照工作實際要求和流程,在護理實驗室建設模擬病房,讓學生在真實的職業(yè)環(huán)境中按照崗位要求進行實際操作訓練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。同時,積極開展綜合性、設計性實驗,并利用模型、模擬人開展情景模擬訓練,達到加強基本技能訓練,培養(yǎng)人文關(guān)懷、人際交流和團隊合作能力等綜合素質(zhì)的目的。通過構(gòu)建基礎性實驗課程、獨立實驗課程、高仿真模擬綜合實驗課程、綜合實驗課程、創(chuàng)新實驗課程5個層面的遞階式實驗教學體系,強調(diào)綜合性、設計性、自主性和創(chuàng)新性實驗,強化校內(nèi)仿真實習和特色實驗課程,引入臨床工作中的實際問題,使理論教學、實驗教學與臨床實踐教學無縫銜接。

        實踐教學需要多種教學資源和實驗設備的有效參與、調(diào)動與組織,基于多層次協(xié)同式實踐教學平臺的實踐教學模式有機整合了校內(nèi)實踐環(huán)節(jié)(實訓、實驗、課程設計)與校外實踐環(huán)節(jié)(生產(chǎn)實習),建立多種類型的實踐教學平臺和多種形式的實踐教學方式,增加學生實踐機會。多種類型的實踐教學平臺使理論課與實踐課融合,如社區(qū)護理學與社區(qū)衛(wèi)生服務站結(jié)合、康復護理學與康復療養(yǎng)院結(jié)合、急危重癥護理學與120急救中心結(jié)合,將教學場所從課堂和醫(yī)院擴大到幼兒園、防疫站、養(yǎng)老院、學校、社區(qū)衛(wèi)生院、家庭等。

        建立社區(qū)實踐教學基地,培養(yǎng)學生綜合護理能力。只有圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務開展護理實踐,才能使學生樹立正確的職業(yè)理念,鞏固專業(yè)知識和技能,提高綜合素質(zhì)。社區(qū)實踐主要為了讓學生走向社會、接觸社會,學會做人、學會做事,增強社會責任感。社區(qū)護理作為21世紀護理發(fā)展的主要方向,培養(yǎng)學生人際溝通、健康教育和社區(qū)預防保健能力[7]。學生利用社會實踐機會進入社區(qū)、養(yǎng)老院、孤兒院、幼兒園、防疫部門等,為人群測量血壓、身高、體重等,開展健康宣傳教育和調(diào)研,了解工作崗位應具備的知識、能力和職業(yè)道德,初步學會解決實際問題,懂得人文關(guān)懷與人際溝通的重要性,加強護理科研能力培養(yǎng)。

        適時開展臨床見習,增強學生學習興趣,搭建學校實訓教學與臨床實習的橋梁。見習是學生首次由理論學習階段進入臨床實踐,如何讓學生盡快適應醫(yī)院環(huán)境、抓住學習重點,教學方法非常重要[8]。臨床見習主要針對大三學生,此時他們已經(jīng)進入了臨床專業(yè)課程學習階段,在理論上了解了疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)和護理方法,迫切希望到臨床學習,將理論與實踐緊密結(jié)合,提高感性認識。同時,專業(yè)教師還會親自帶學生到臨床見習,隨時解答學生的疑問,達到臨床教與學的有機結(jié)合,大大提高見習質(zhì)量。

        護理技能崗前培訓能使學生扎實掌握護理專業(yè)技能,在臨床工作中較快適應護士角色,提高實習質(zhì)量。專業(yè)的崗前培訓能縮短學生適應臨床護理工作的時間,為臨床實習達到良好效果打下扎實基礎。崗前培訓的重點是素質(zhì)教育和護理技能操作訓練。素質(zhì)教育主要是衛(wèi)生職業(yè)道德教育和行為規(guī)范教育。邀請護理前輩結(jié)合自身工作經(jīng)驗講解護理工作地位的重要性以及護理事業(yè)的發(fā)展;集中學習醫(yī)院規(guī)章制度,強調(diào)勞動紀律,統(tǒng)一行為規(guī)范,培養(yǎng)良好素質(zhì)和儀表,從坐、立、行的姿勢與言談舉止方面嚴格要求自己,樹立良好的“白衣天使”形象。技術(shù)操作訓練內(nèi)容是臨床常用的護理技術(shù),由操作熟練的教師正規(guī)示范,學生進行訓練,為提高訓練效果還要進行崗前技能考核,要求學生能熟練做好每一項常用技能操作,考核合格才可進入臨床實習。

        規(guī)范化的臨床實習教學促進了學生理論與實踐的結(jié)合,鍛煉了職業(yè)能力,完成了護生向護士角色的順利轉(zhuǎn)變。醫(yī)院實習針對大四學生,是理論與實踐結(jié)合的直接途徑,主要是通過制訂及處理各種臨床疾病的護理程序,進行臨床護理技能技術(shù)訓練和護士綜合素質(zhì)訓練,重在培養(yǎng)學生臨床觀察能力、思維方法、實際動手能力和合作溝通能力。我們根據(jù)用人單位對應用型人才的實際需要,制訂了詳細的實習計劃,在近一年的實習時間里,既保證了學生在內(nèi)科、外科、婦科、兒科、手術(shù)室、ICU等主要科室的實習時間,還設立機動實習時間,由學生根據(jù)需要選擇實習科室。實習計劃的順利實施,實現(xiàn)了理論知識與護理實際的結(jié)合,推動了醫(yī)學與人文的交叉,提高了學生綜合素質(zhì),順應了新型醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。

        2.2應用多元化教學方法

        實踐教學方法改革是提高教學質(zhì)量,培養(yǎng)應用型護理本科人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)教學目標和內(nèi)容,采取案例教學法,即教師創(chuàng)設情景并呈現(xiàn)典型教學案例,陳述案例要點,指導學生對案例材料進行閱讀、分析,教師穿插提問并引導討論,然后總結(jié)該案例的護理要點。案例討論開展較為成熟之后可以進行情景教學,教師有目的地引入或創(chuàng)設有一定情緒色彩的、生動具體的場景,引導學生觀察病情變化、判斷病人存在的護理問題,在臨床情境中提高分析問題、解決問題能力。為加強學生應急應變能力,采取標準化病人教學法。標準化病人又稱模擬病人,指經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后,能恒定、逼真、準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人[9]。標準化病人不但可以模擬病人,還能對學生起到指導和考核作用,考核學生臨床應變能力、操作熟練程度、人際溝通能力和護理效果。另外,開展以問題為導向的教學,從提出一個需要解決的問題開始,讓學生在真實的情境中對問題展開探究。這種解決問題的過程類似學科專家的研究過程,可以培養(yǎng)學生高層次的思維方式。此外,還可運用循證護理教學法、角色扮演法等形式多樣的教學方法。

        2.3實施綜合評價方法

        教學質(zhì)量評價是否科學,考核標準是否合理,將直接影響教學效果。在實踐教學評價考核中,改革傳統(tǒng)單一的忽略了學生情感、態(tài)度、個性的技能考核方式,采取融理論知識、護理操作技能和態(tài)度為一體的綜合素質(zhì)考核評價方法。這種評價方法不再以技術(shù)為中心,而是以病人為中心,考核理論知識和技能不是唯一目的,還要考核學生觀察與分析病情能力、解決問題能力、溝通交流和人文關(guān)懷能力等。采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試,通過模擬臨床場景來測試學生臨床能力,這是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估方法??陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試采用多站點考試模式,分為護理評估站、技能操作站、健康教育站3個大站,由標準化病人配合,要求學生在規(guī)定時間內(nèi)完成對病人的健康評估、醫(yī)囑處理、衛(wèi)生宣教等。3個站相對獨立,由不同教師考核,最后得出總分。整個考核過程除考查學生護理知識和專科護理操作掌握情況外,還考查其交流溝通能力、分析與解決問題能力、應急應變能力、健康教育能力以及對病人的人文關(guān)懷等,能比較科學合理且全面地評價學生實際能力與綜合素質(zhì),實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

        3 小結(jié)

        實踐能力培養(yǎng)是護理專業(yè)高級應用型人才培養(yǎng)的有效途徑。通過案例教學、以問題為導向的教學等,學生能夠把不同階段所學的理論知識有機應用到實踐中,增強了學習興趣,培養(yǎng)了主動參與意識和自主探索學習護理技能能力。但是,學生實踐能力的提高還有賴于教師在實踐教學中的引導。要加強實踐教學師資隊伍建設,建立一支既能夠進行理論教學又能夠進行實踐教學的師資隊伍。專業(yè)教師實踐能力的強弱直接關(guān)系到實踐教學的效果,所以,獨立學院要保證和提高實踐教學質(zhì)量,必須加強“雙師型”教師培養(yǎng)。

        [1]陳蘭.獨立學院實驗室建設及管理探索與實踐[J].實驗技術(shù)與管理,2014,31(10):246-248.

        [2]劉芙,王韶春.高等教育實踐教學模式的構(gòu)建與實施[J].現(xiàn)代教育管理,2011(3):88-90.

        [3]陳蘭,楊經(jīng)倫,劉立勛.獨立學院實踐教學改革探索與實踐[J].實驗技術(shù)與管理,2015,32(8):176-178.

        [4]康曉鳳,陳京立,繩宇,等.以臨床能力為基礎構(gòu)建護理專業(yè)本科實踐教學體系[J].中華護理教育,2015,12(1):63-65.

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        [6]胡榮,姜小鷹.中澳兩校護理本科課程設置及教學方式的比較與啟示[J].中華護理教育,2015,12(12):906-909.

        [7]管惠娟,尹娜,梁萬年.我國社區(qū)護理隊伍的現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(4A):1064-1065.

        [8]陳鴻爾,孫蘭飛,葛慶青,等.循證護理結(jié)合情景教學法在心內(nèi)科護生見習教學中的應用[J].2014,21(11):1-3.

        [9]王蕾,陳松蘭.護理本科臨床實踐教學方法的研究進展[J].中華護理教育,2011,8(2):87-88.

        G420

        A

        1671-1246(2016)21-0014-03

        注:本文系河南大學民生學院教學改革研究項目(MSJG2014008)

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