□王 亮（湖南理工學院湖南岳陽414006）

基于“健康管理”理論的中老年糖尿病人運動干預(yù)研究

□王 亮（湖南理工學院湖南岳陽414006）

對于中老年糖尿病人而言，基于“健康管理”理論的運動干預(yù)能夠從運動層面提升他們的健康水平。本文首先簡要闡述了中老年糖尿病人運動干預(yù)原理，然后對中老年糖尿病人運動干預(yù)的基本原則于主要步驟進行了分析，最后提出了中老年糖尿病人運動干預(yù)過程中的注意問題。

健康管理糖尿病中老年糖尿病運動干預(yù)

1、中老年糖尿病人運動干預(yù)原理簡析

基于“健康管理”理論的運動干預(yù)為何能夠提生中老年糖尿病人的健康水平呢？其原理如下。

1.1、運動可以提高中老年糖尿病人體內(nèi)胰島素的敏感度

由于年齡原因，中老年糖尿病人的運動能力相比青年人要弱得多，但這并不代表他們完全喪失了運動能力。相反，隨著近兩年來我們黨和政府積極推廣“全面健身”理念，使得很多中老年糖尿病人開始通過跳廣場舞、老年迪斯科，打羽毛球、乒乓球，游泳、練太極拳等參與各種形式的體育鍛煉。通過體育鍛煉，中老年糖尿病人體內(nèi)原本“沉睡”胰島素受體的數(shù)目增加，提高胰島素的敏感度。

1.2、運動可以改善中老年糖尿病人的脂肪代謝

隨著人們物質(zhì)生活水平質(zhì)量的提高，當前有些中老年人喜歡吃一些高脂肪含量的食物。自認為多吃這些食物能夠幫助他們維持身體熱量，也利于他們長期參與各種娛樂活動。但是，對于中老年糖尿病人而言，攝取太多的高脂肪含量食物，對其病情的好轉(zhuǎn)是非常不利的。若他們攝取了過多脂肪，可以通過運動的方式使自身飲食中獲得的脂肪快速產(chǎn)生代謝。在運動中，他們的肌肉能夠更多地利用脂肪酸增強脂蛋白活性，增加高密度脂蛋白-膽固醇的濃度，進而有效調(diào)節(jié)他們體內(nèi)的血糖含量。

1.3、運動可以改善中老年糖尿病人的糖代謝

糖的攝取能夠提供給人較多的能量，而運動恰恰是消耗人體能量的重要方式。中老年糖尿病人在運動中，體內(nèi)的胰島素會得到顯著增加，同時也會加快葡萄糖代謝速度也會比不運動時得到顯著提升。葡萄代謝速度快會引發(fā)中老年糖尿病人肌肉組織對葡萄糖的攝取與利用，從而降低體內(nèi)的血糖含量。

1.4、運動可以控制中老年糖尿病人的體重

就目前來看，很多中老年糖尿病人的體重都超出正常水平，出現(xiàn)肥胖病癥。中老年人本來臟器的功能就開始衰減，再加上肥胖，無疑讓體內(nèi)的各項臟器功能雪上加霜。其中，體內(nèi)的胰島素敏感性會隨著體重的增加而逐漸降低，同時減少胰島素的分泌量。若中老年糖尿病人長期參與運動，就可以控制體重，從而提高胰島素的的敏感性，同時促進胰島素的分泌。

1.5、運動可以調(diào)節(jié)中老年糖尿病人的心理

很多中老年人在患糖尿病后，情緒會變得反復(fù)無常，心情也會變得較差。若醫(yī)生與家人不對他們這些心理問題進行疏導(dǎo)，不僅會直接影響中老年糖尿病人的心理健康，而且會間接糖尿病的恢復(fù)質(zhì)量。為此，醫(yī)生與家人有必要在健康管理理論下，讓中老年糖尿病患者運動起來，讓他們在形式多樣的運動中，感悟到人生、自然與生活的美好。他們中老年糖尿病人運動干預(yù)的基本原則的心理壓力減輕了，非常有利于血糖控制。

2、中老年糖尿病人運動干預(yù)的基本原則

近年來，隨著運動生理學的發(fā)展，運動干預(yù)對人類健康的促進作用有了更加科學的解釋。那么，對于到中老年糖尿病人而言，我們?nèi)绾螌ζ鋵嵤┻\動干預(yù)呢？概括而言，需要遵守以下兩項原則。

2.1、循序漸進原則

中老年糖尿病人患病的過程并不是一天兩天形成的，短的可能在半年、一年內(nèi)，長的可已經(jīng)有幾年甚至十幾年。為此，我們在對其進行運動干預(yù)時，不能希望用一兩次、一兩天、一兩月的運動干預(yù)就能促進他們的健康。正確的做法是：遵守循序漸進的原則，全面分析中老年糖尿病人患病前期、中期、后期各個階段實際情況，然后安排他們進行由易到難、由簡到繁的運動。

2.2、強度適宜原則

中老年糖尿病人不易進行長期間的運動，以免引發(fā)低血糖。正確的做法是：根據(jù)中老年糖尿病人的實際情況設(shè)置運動時間。時間長短根據(jù)自身條件自行調(diào)節(jié)，可以是1-2分鐘，也可以是5-10分鐘，身體條件好的可以運動10-30分鐘。切記，時間長短并不中亞，只要中老年糖尿病人運動后，感到全身肌肉已充分緊張、骨骼肌得到充分刺激即可停止。在運動次數(shù)上，每天運動三次即可。中老年糖尿病人的運動強度一定要適宜?；疾∑陂g，可以選擇一些健步走、慢跑、跳廣場舞、打太極拳等運動。

3、中老年糖尿病人運動干預(yù)的主要步驟

在具體實踐中，中老年糖尿病人運動干預(yù)工作需要按照既定的步驟，一步一步，有條不紊地開展，每一個步驟都環(huán)環(huán)相扣，互為依托。具體來講，中老年糖尿病人運動干預(yù)活動可以以下幾個步驟來實施。

3.1、第一步，對中老年糖尿病人的體質(zhì)監(jiān)測

我們?nèi)粝雽χ欣夏晏悄虿∪藢嵤┻\動干預(yù)，就一定要在干預(yù)之前對他們的體質(zhì)狀況進行全面的了解。只有情緒地了解每個中老年糖尿病人的體質(zhì)狀況，才能有的放矢地對其進行運動干預(yù)。中老年糖尿病人的體質(zhì)是他們身體對運動環(huán)境適應(yīng)力與對糖尿病抵抗力的表現(xiàn)，是我們對其進行運動干預(yù)的重要依據(jù)。當然，隨著治療的深入或運動時間的推移，中老年糖尿病人的體質(zhì)狀況會發(fā)生一系列的變化，這就需要我們對這些變化進行嚴密的跟蹤與分析。然后，根據(jù)中老年糖尿病人新形成的體質(zhì)狀況，制定相符合的運動干預(yù)策略。在具體實踐中，我們應(yīng)當對中老年糖尿病人的身體形態(tài)、柔韌性、身體成分、骨密度、運動攝氧能力、力量素質(zhì)等六個方面來綜合考察全面評定。

3.2、第二步，為中老年糖尿病人制訂運動處方

對于中老年糖尿病人而言，能夠通過運動促進自身的身體健康，無疑是他們所有人的美好追求。但是，選擇什么運動項目？運動多長時間？什么時間運動？具體怎么運動？都需要有專業(yè)的醫(yī)護人員進行解答。為此，我們需要為中老年糖尿病人制訂運動處方。在具體實踐中，我們應(yīng)當針對第一步中老年糖尿病人的體質(zhì)檢測結(jié)果，采用處方的形式給他們安排運動的內(nèi)容、方式與負荷（運動時間、運動次數(shù)等）。需要說明的事，對于患不同類型糖尿病的中老年糖尿病人，運動處方應(yīng)有所差異；對于不同患病階段的中老年糖尿病人，運動處方也應(yīng)有所差異?？偨Y(jié)為一句話就是：運動處方要強調(diào)因人而異、因時而異。

3.3、第三步，安排中老年糖尿病人實施運動處方

中老年糖尿病人應(yīng)以有氧運動為主，如步行、上樓梯、騎平地自行車、登山、劃船、練武術(shù)，以及各類球類運動。在這些運動項目中，以步行最為安全、簡便。例如，中老年糖尿病人步驟可以選擇慢跑步行、中速步行與快速步行三種方式。其中，慢跑步行適用于體質(zhì)較弱、心肺工鞥你較弱的中老年糖尿病人。早、中、晚飯后步行，每分鐘達到90-100步為宜。每日總量達到1000米即可，不能太長，以免給下肢肌肉、骨骼肌帶來負擔，進而減少胰島素的分泌量。再以練武術(shù)為例。近兩年，越來越多的中老年人喜歡在公園、社區(qū)中練太極拳、五禽戲、八卦掌等武術(shù)運動。作為中華民族傳統(tǒng)體育的瑰寶，中國武術(shù)運動具有非常強健身價值與養(yǎng)心價值。對于中老年糖尿病人而言，武術(shù)是一項非常好的運動形式。在具體實踐中，中老年糖尿病人可以根據(jù)根據(jù)自身的體質(zhì)狀況與喜好，選擇一些適合的武術(shù)項目。運動次數(shù)以每日三次為宜，每次15-30分鐘，不能過度疲勞。另外，有一些武術(shù)運動項目中包含抬腿、下腰、瞬間轉(zhuǎn)體以及跳躍等動作。中老年糖尿病人在進行這類武術(shù)運動時，一定要注意安全，預(yù)防運動損傷。

3.4、第四步，對中老年糖尿病人的運動實踐進行評估

經(jīng)過一段時間的運動后，中老年糖尿病人的體質(zhì)狀況會發(fā)生顯著的變化。這些變化可能是身體形態(tài)的變化，也可能是柔韌性、身體成分、骨密度的變化。無論是哪種變化，都能表現(xiàn)運動干預(yù)對中老年糖尿病人的健康是有著影響作用的。為此，我們應(yīng)當及時對他們運動后的體質(zhì)狀況進行評估，即重新對他們進行體質(zhì)測試。測試結(jié)果出來之后，要與中老年糖尿病人展開交流，讓他們了解運動后的體質(zhì)變化，增強他們繼續(xù)接受運動干預(yù)的自主性與積極性。若測試結(jié)果表現(xiàn)出運動干預(yù)不利于某中老年糖尿病人的健康發(fā)展，應(yīng)當及時對其進行調(diào)整。

4、中老年糖尿病人運動干預(yù)過程中的注意問題

相比直接的藥物治療與物理治療，運動干預(yù)所倡導(dǎo)的“以運動促進健康”是一個長期的運動治療活動。在具體的實踐中，中老年糖尿病人運動干預(yù)需要需要以下幾個問題。

4.1、時刻關(guān)注中老年糖尿病人在運動時的血糖含量

中老年糖尿病人在運動前、運動中與運動后，都要進行必要的血糖測量。有些中老年糖尿病人了解到運動可以增強他們的體質(zhì)，減輕病痛。因此，他們?yōu)榱丝焖龠_到運動效果，不遵循醫(yī)囑盲目地選擇運動項目，以及加大運動負荷。更有甚者，刻意增加或減少飲食。諸多做法都是非常錯誤的。為此，我們有必要在中老年糖尿病人運動各個階段關(guān)注他們的血糖含量。一旦發(fā)現(xiàn)有人的血糖含量出現(xiàn)異常，應(yīng)當馬上要求他停止運動，并調(diào)整運動處方。

4.2、隨身攜帶含糖類食品，以防運動過程中出現(xiàn)突發(fā)事件

中老年糖尿病人在室外運動時，一定要隨著寫攜帶一些含糖類食品，如糖果、餅干、果汁飲料等。一旦在運動過程中出現(xiàn)心慌、出汗、乏力等癥狀，馬上停止運動，并補充一些含糖類食品，以避免低血糖癥狀進一步惡化。

4.3、盡量避免在天氣不好的情況外出運動

寒冷、潮濕、干燥、大風、下雨、霧霾等天氣都會對人的皮膚、呼吸道等產(chǎn)生危害。中老年人糖尿病人本身就容易心慌、出汗、乏力，若在上述惡劣天氣中運動，會對自身的健康產(chǎn)生更為嚴重的損傷。為此，在惡劣天氣下，中老年糖尿病人應(yīng)當盡量減少外出運動，在室內(nèi)運動同樣能起到很好的效果。室內(nèi)運動如蹲起、手撐墻、原地踏步。還可以借助健身球進行一些運動，但使用健身器材運動時最好有家人在場，以免發(fā)生意外。

5、結(jié)語

基于“健康管理”理論的中老年糖尿病人運動干預(yù)所取得的實際效果是顯而易見的。在中老年糖尿病人數(shù)量激增的今天，研究如何更加科學、合理、規(guī)范地借助運動干預(yù)促進中老年糖尿病人的體質(zhì)健康已非常迫切。給予中老年糖尿病人患病原因多樣，以及運動干預(yù)理論非常復(fù)雜，因此在具體實踐中，還需要眾多糖尿病專家、學者的共同努力。

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G804

A

1006-8902-(2016)-11-ZQ

湖南省體育局重點課題（課題號：KT13-083）。

王亮（1975-），男，湖南岳陽人，教育碩士，研究生學歷，湖南理工學院講師，主要從事運動創(chuàng)傷、體育保健、健康管理等研究。