徐寅慧

綜合護理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復影響

徐寅慧

目的 觀察胸外科重癥術(shù)后恢復呼吸功能的有效護理方法及其應(yīng)用效果。方法 選取80例胸外科重癥患者，依據(jù)術(shù)后護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。2組均行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理干預，比較2組患者護理結(jié)果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，滿意度為95.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%，滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在胸外科重癥患者術(shù)后對其及時地應(yīng)用綜合護理干預能夠有效地減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

胸外科重癥;護理；術(shù)后呼吸功能;應(yīng)用效果

在各種胸科疾病的治療中，外科手術(shù)是常用方法，但是術(shù)中在對患者的食管進行游離時，會不同程度地損傷患者的肺門和支氣管等組織，且患者的肺葉也會受到不同程度的擠壓，導致術(shù)后患者的自主呼吸能力較差，也會引發(fā)多種并發(fā)癥如肺不張、呼吸道感染和胸腔積液等[1]，因此需要加強護理干預，以及時地發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，促進患者呼吸功能的恢復。為了深入地分析胸外科重癥術(shù)后恢復呼吸功能的有效護理方法及其應(yīng)用效果，特開展本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月～2013年5月遼寧省大連市中心醫(yī)院共收治80例胸外科重癥患者，依據(jù)術(shù)后護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。對照組男25例，女15例，年齡18～89歲，平均年齡（45.2±5.3）歲，其中，胸外傷、食管癌、血氣胸和肺癌患者分別為12例、8例、9例、11例。觀察組男23例，女17例，年齡21～86歲，平均年齡（45.5±5.5）歲，其中，胸外傷、食管癌、血氣胸和肺癌患者分別為10例、11例、9例、10例。2組患者的基本資料如性別、平均年齡以及疾病分型等比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組術(shù)后均行常規(guī)護理干預，主要包括基礎(chǔ)護理、用藥指導、常規(guī)健康宣教、飲食指導等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用綜合護理干預，主要內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.1 病情監(jiān)測 術(shù)后，患者需取平臥位，且患者的頭部需要偏向一側(cè)，以確保其呼吸道始終處于通暢狀態(tài)；要對患者的心率、呼吸以及血氧飽和度進行監(jiān)測，如果患者的血氧飽和度小于90%，需及時采取相應(yīng)的治療護理措施：如提高氧流量，給予面罩吸氧等，對于患者呼吸道內(nèi)的分泌物則要及時地清除[2]。

1.2.2 呼吸道護理 護理人員應(yīng)教會患者深呼吸的方法，引導其進行有效的咳痰；針對需要長時間吸氧的患者，其呼吸道黏膜往往相對比較干燥，痰液粘稠，會造成排痰困難，嚴重時甚至會導致呼吸道阻塞，因此在給氧時，需要做好濕化，同時保證病房合適的溫濕度，可以應(yīng)用空氣濕化器，以保持患者的呼吸道粘膜濕潤，便于其排痰。

1.2.3 排痰護理 教會患者深呼吸排痰法，護理人員取患者的舒適體位，然后首先引導患者進行有效的深呼吸，并需要重復5次左右，以確?；颊叩姆闻菽軌虻玫匠浞值呐蛎洠瑫r指導患者進行連續(xù)咳嗽，以有效地咳出痰液；針對痰液黏稠的患者，可對其進行霧化吸入治療，每次的治療時間應(yīng)為20 min左右，每天3～4次，以利于患者排痰。

1.2.4 呼吸功能訓練 教會患者腹式呼吸法，取平臥位，囑咐患者要充分放松腹肌，然后經(jīng)由其鼻部進行深而緩慢的呼吸同時，每天需引導患者進行縮唇式呼吸，需要取患者的坐位，然后經(jīng)由鼻部吸氣，停留2 s后需要縮唇呼氣，以有效地增加氣道內(nèi)壓和呼氣阻力，改善患者的肺泡通氣量和血氧飽和度情況。

1.3 觀察指標 觀察2組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[3]評估患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組中，肺不張為1例，呼吸道感染為1例，胸腔積液為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組中，肺不張為5例，呼吸道感染為6例，胸腔積液為3例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%。2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組滿意度比較 觀察組中，非常滿意為25例，基本滿意為13例，不滿意為2例，滿意度為95.0%；對照組中，非常滿意為12例，基本滿意為20例，不滿意為8例，滿意度為80.0%%。2組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在胸外科手術(shù)中，患者的麻醉時間往往較長，且手術(shù)創(chuàng)傷相對較大[4]，再加上麻醉藥物的不良刺激和氣管插管的負面影響，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸道分泌物較多的現(xiàn)象，導致患者出現(xiàn)程度各異的咳痰困難[5]，如果不能及時地進行有效的排痰，便會導致多種并發(fā)癥如肺不張和肺內(nèi)感染等，會嚴重影響患者的呼吸功能，不利于術(shù)后患者預后生活質(zhì)量的提高[6]。

本研究中，為了促進患者術(shù)后呼吸功能的恢復，特對觀察組40例患者應(yīng)用綜合護理干預，在實施護理操作前，護理人員要全面地了解胸外科手術(shù)患者在手術(shù)治療后的各種護理風險因素，并要全面地掌握患者的呼吸功能障礙表現(xiàn)[7]，然后需要結(jié)合患者的病情特點為其制定個性化的護理方案[8]。黃桂珍[9]指出，胸外科手術(shù)后護理人員及時地對患者進行綜合護理干預如呼吸道護理、排痰護理以及呼吸功能訓練等，有助于促進患者呼吸功能的逐步恢復，同時也能夠減少各種并發(fā)癥，能夠有效地保證手術(shù)治療的效果。

本研究中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示，在胸外科重癥患者術(shù)后對其及時地應(yīng)用綜合護理干預能夠有效地減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度，效果顯著，值得推廣。

[1] 譚振花.胸外科重癥患者100例術(shù)后呼吸功能恢復方法指導[J].齊魯護理雜志,2012,23(23):15-17.

[2] 龐蕙青.800例胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復的護理體驗[J].工企醫(yī)刊,2012,25(2):36-38.

[3] 楊雨.胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復的護理方法與體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,8(27):301-302.

[4] 何旭.胸外科重癥患者50例術(shù)后呼吸功能恢復方法指導[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):202-203.

[5] 曾蕓.胸外科重癥患者100例術(shù)后呼吸功能恢復方法指導[J].當代醫(yī)學,2012,26(30):293.

[6] 雷丹,王雙,曲悅，等.胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復的臨床護理措施分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,13(6):204.

[7] 吳萍.胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復的護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,22(2):137-138.

[8] 李蕾.胸外科ICU病房重癥術(shù)后呼吸功能恢復的護理體驗[J].中外女性健康（下半月）,2014,6(9):101.

[9] 黃桂珍.胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復的臨床護理措施分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,14(12):259.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.068

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （徐寅慧）