左飛

乳暈切口在乳腺手術(shù)中的臨床護(hù)理探討

左飛

目的 觀察并分析乳暈切口在乳腺手術(shù)中的相關(guān)護(hù)理方法及其應(yīng)用效果。方法 選取100例乳腺纖維腫瘤患者，所有患者均行乳腺手術(shù)治療，且術(shù)中均應(yīng)用乳暈切口。依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，各50例。2組均行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用全面護(hù)理。結(jié)果觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為8%，滿意度為96%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為30%，滿意度為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論 在乳暈切口乳腺手術(shù)中對(duì)患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)能夠有效地減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

乳腺手術(shù); 乳暈切口;護(hù)理；效果

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)和審美意識(shí)也不斷增強(qiáng)，因此乳腺疾病患者在行乳腺手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)美觀的要求也逐漸提高。在臨床上，乳暈切口在乳腺手術(shù)中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，其優(yōu)勢(shì)在于術(shù)后視覺(jué)效果更佳、患者的治療依從性更強(qiáng)等，有著傳統(tǒng)切口無(wú)法比擬的優(yōu)越性。但是陳琳[1]指出，乳暈切口對(duì)治療者的手術(shù)操作水平有著較高的要求，稍有不慎便會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥如切口感染以及血腫等，而圍手術(shù)期應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)則能夠有效地減少并發(fā)癥，確保治療效果。本研究選取100例行乳暈切口乳腺手術(shù)治療的患者進(jìn)行分組研究，旨在觀察這一術(shù)式的有效護(hù)理方法及其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月～2013年6月遼寧省大連市中心醫(yī)院共收治100例乳腺纖維腫瘤患者，均為女性，所有患者均行乳腺手術(shù)治療，且術(shù)中均應(yīng)用乳暈切口。依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者年齡26～56歲，平均年齡(38.5±5.6)歲，其中單側(cè)和雙側(cè)患者分別為39例，11例；觀察組患者年齡24～55歲，平均年齡(38.4±5.7)歲，其中單側(cè)和雙側(cè)患者分別為36例，14例。2組患者的基本資料如平均年齡和病灶分布情況等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 圍手術(shù)期，2組均行常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察以及常規(guī)健康宣教等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全面護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理疏導(dǎo)。術(shù)前，要積極地訪視患者，為其詳細(xì)地介紹醫(yī)院環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度以及主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的資歷水平等，以有效地緩解患者的緊張感和陌生感；要加強(qiáng)與患者的溝通，全面地掌握其心理狀態(tài)，并要為其講解乳腺纖維腫瘤的基礎(chǔ)知識(shí)、乳腺手術(shù)的主要步驟以及乳暈切口的臨床優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)為其講解圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)[2]；為患者講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥如乳房血腫等，并教會(huì)其有效的預(yù)防方法；也可以引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。（2）環(huán)境護(hù)理。要為患者提供一個(gè)舒適安靜的病房環(huán)境，室內(nèi)要保持適宜的溫濕度，注意通風(fēng)和采光條件，以增強(qiáng)患者的舒適度[3]。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。引導(dǎo)患者及時(shí)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和相應(yīng)的影像學(xué)檢查，并為其講解檢查的意義，同時(shí)需要對(duì)患者的機(jī)體情況進(jìn)行全面評(píng)估，要對(duì)患者的乳房進(jìn)行全面的觸診，以為手術(shù)治療提供充分的參考信息[4]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）彈性包扎。護(hù)理人員要借助于彈性加壓包扎法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后處理，在借助于厚紗布沿著患者的兩側(cè)乳房進(jìn)行充分包繞之后，需要將繃帶繞其胸背部進(jìn)行加壓包扎處理，并在其外層使用彈性繃帶進(jìn)行覆蓋[5]，以確?；颊叩娜榉拷M織能夠有效地貼合，有助于促進(jìn)死腔的閉合；敷料包扎要保持適宜的松緊度。（2）引流管的護(hù)理。引流管要始終保持通暢，注意避免使其發(fā)生滑出或脫落等現(xiàn)象,全面地記錄每日的引流量，如果每日的引流量不超過(guò)5 mL，則可拔管[6]。（3）并發(fā)癥的護(hù)理。要對(duì)患者的體溫和切口情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)地更換敷料，以有效地發(fā)現(xiàn)并處理切口感染和出血等并發(fā)癥，若有異常，則要及時(shí)地告知主治醫(yī)生并配合其進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[7]評(píng)估患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥的發(fā)生率比較 觀察組中，切口感染為2例，瘢痕為1例，血腫為1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為8%；對(duì)照組中，切口感染為7例，瘢痕為5例，血腫為3例，并發(fā)癥的發(fā)生率為30%。2組并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組滿意度比較 觀察組中，非常滿意為32例，基本滿意為16例，不滿意為2例，滿意度為96%；對(duì)照組中，非常滿意為16例，基本滿意為23例，不滿意為11例，滿意度為78%。2組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨著醫(yī)療科技的日益成熟，人們追求美的意識(shí)和需求不斷增強(qiáng)，因此乳腺手術(shù)后的視覺(jué)效果也逐漸引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的廣泛關(guān)注[8]。在臨床上，乳暈有著良好的伸展性，所以在乳腺手術(shù)中應(yīng)用乳暈切口能夠保證瘢痕的隱蔽以及平整，能夠滿足女性的愛(ài)美需求。為了進(jìn)一步降低乳暈切口乳腺手術(shù)中的并發(fā)癥的發(fā)生率，全面地加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理已經(jīng)成為一項(xiàng)重要內(nèi)容[9]。

本研究中，觀察組50例患者應(yīng)用全面護(hù)理，主要是術(shù)前加強(qiáng)訪視和心理疏導(dǎo)工作，以緩解患者的不良情緒，同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，以保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行。此外，術(shù)后要實(shí)施彈性加壓包扎處理，同時(shí)積極地預(yù)防各種并發(fā)癥，以提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。經(jīng)研究，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，在乳暈切口乳腺手術(shù)中對(duì)患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得推廣。

[1] 陳琳.乳暈弧形切口治療乳腺良性腫瘤112例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,15(31):54.

[2] 尹世萍.乳暈切口在乳腺手術(shù)中的臨床護(hù)理分析[J].心理醫(yī)生（下半月版）,2012,12(4):248-249.

[3] 徐習(xí)娟.乳腺手術(shù)中乳暈切口的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014(3):86-87.

[4] 肖艷.乳暈切口在乳腺手術(shù)中的臨床護(hù)理及療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2013,9(10):5828.

[5] 蘇琳虹.乳暈切口在乳腺手術(shù)中的臨床護(hù)理探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2013,31(12):330.

[6] 班蘭英.乳暈切口在乳腺手術(shù)中的臨床護(hù)理探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(1):249.

[7] 潘翠柳.乳腺手術(shù)中乳暈切口的臨床護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3761.

[8] 戴文霞.對(duì)行經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12(6):84-85.

[9] 陶玲.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):179.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.058

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