袁 芳

瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效

袁 芳

目的 探究瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取180例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各90例。對照組患者給予阿卡波糖藥物治療，觀察組給予瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖藥物治療。定期測定治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、C肽和體質(zhì)指數(shù)。結(jié)果 對照組的空腹血糖從（11.55±0.33）mmol/L降至（7.28±1.13）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖從（15.39±2.02）mmol/L降至（11.88±2.06）mmol/L（P＜0.01）。觀察組患者的空腹血糖從（11.17±0.43）mmol/L降至（6.83±1.72）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖從（15.59±2.42）mmol/L降至（9.85±3.72）mmol/L（P＜0.01）。2組患者的HbA1c均有顯著降低，分別降低0.88%和1.45%。2組患者在C肽和體重指數(shù)沒有顯著變化。結(jié)論 瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖在降低空腹血糖、餐后血糖以及HbA1c時(shí)，其臨床治療效果顯著優(yōu)于單用阿卡波糖。

阿卡波糖；瑞格列奈；糖尿?。慌R床療效

糖尿病的產(chǎn)生病因較為廣泛，其特點(diǎn)是以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。由于人體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏或靶組織對胰島素不敏感而引起的綜合病癥，其發(fā)病情況以2型糖尿病最為廣泛，可達(dá)到全部病例的85%～90%[1-2]。2型糖尿病是指胰島素抵抗和（或）拌胰島素分泌不足。多成年起病，病程進(jìn)展緩慢，癥狀相對較輕，中晚期常伴有一種或多種慢性并發(fā)癥，患者肥胖多見，很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒，多數(shù)患者不需要依賴胰島素治療。

本研究中通過分別對2型糖尿病患者分別給予阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療的兩種治療方案，根據(jù)對相關(guān)參數(shù)的變化情況監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，探究兩種方案的臨床治療效果，可以為我國醫(yī)療界在糖尿病臨床治療中的選藥用藥提供參考[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2015年9月間在勝利石油管理局勝東建工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受糖尿病臨床治療的符合研究條件的180例患者作為研究對象，將180例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組90例。對照組男42例，女48例，平均年齡（53.00±3.68）歲；觀察組男42例，女48例，平均年齡（53.00±3.71）歲；且均無遺傳病史。2組患者在性別、年齡、遺傳病史等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[3]。

1.2 研究方法 對照組患者給予阿卡波糖(安徽華源醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H 20010716）治療，觀察組給予瑞格列奈(諾和諾德公司，批準(zhǔn)文號：H 20000362）聯(lián)合阿卡波糖藥物治療。定期測定治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽和體重指數(shù)。分別對2組患者在0周、治療第4周、治療第8周的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、C肽和體重指數(shù)進(jìn)行測定。血糖的檢測采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c采用微柱法，C肽采用放射免疫法進(jìn)行測定[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將治療后的所有數(shù)據(jù)輸入至SPSS 15.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)，并通過χ2進(jìn)行運(yùn)算分析[5]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 對照組空腹血糖從（11.55±0.33）mmol/L降至（7.28±1.13）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖從（15.39±2.02）mmol/L降至（11.88±2.06）mmol/L（P＜0.01）；觀察組空腹血糖從（11.17±0.43）mmol/L降至（6.83±1.72）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖從（15.59±2.42） mmol/L降至（9.85±3.72）mmol/L（P＜0.01）。對照組HbA1c由（9.16±2.58）%降至（8.29±2.07）%，降低了0.87%；觀察組HbA1c由（8.95±1.98）%降至（7.49±2.09）%，降低了1.46%。觀察者患者空腹C肽由（2.89±1.02）mIU/mL變?yōu)椋?.90±1.39）mIU/mL。

2.2 治療不良反應(yīng)比較 觀察者患者空腹C肽由（2.89±1.02）mIU/mL變?yōu)椋?.90±1.39）mIU/mL。餐后C肽由（10.25±7.39）ng/mL變?yōu)椋?1.14±7.94）ng/mL。對照組患者的空腹C肽由（2.45±1.55）mIU/mL變?yōu)椋?.52±1.87）mIU/mL；餐后C肽由（9.83±6.44）ng/mL變?yōu)椋?.76±7.01）ng/mL。對照組患者的體重指數(shù)由（25.07±2.81）kg/m2變?yōu)椋?5.92±2.73）kg/m2；觀察組患者的體重指數(shù)由（21.74±2.35）kg/m2變?yōu)椋?2.53±1.67）kg/m2。

3 討論

隨著我國人們生活方式的轉(zhuǎn)型和生活水平的不斷提升，諸如糖尿病、高血脂、高血壓等“富貴病”患者數(shù)量不斷攀升，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的危害，對社會(huì)的發(fā)展也產(chǎn)生了非常不利的影響。糖尿病患者同時(shí)還會(huì)患有諸多的并發(fā)癥，對身體的各個(gè)部位都產(chǎn)生不良的影響，在糖尿病患者中，有30%～45%的患者病情惡化導(dǎo)致糖尿病腎病，甚至出現(xiàn)腎衰竭等病癥，直接威脅著患者的生命安全[6-8]。針對此嚴(yán)峻形勢，糖尿病的治療就應(yīng)更積極，起始治療顯得十分關(guān)鍵。研究證明，長期的高血糖狀況易對胰島B細(xì)胞造成損傷，血糖長期升高在糖尿病微血管、大血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中其重要作用。及早嚴(yán)控血糖，逆轉(zhuǎn)高血糖對胰島B細(xì)胞的損害，對保護(hù)胰島細(xì)胞分泌功能、延緩衰竭有重要意義。因此一旦被確診糖尿病，需及早治療。

阿卡波糖和瑞格列奈是兩種作用機(jī)制不同的口服降糖藥，兩者都能有效降低餐后高血糖。瑞格列奈為苯甲酸衍生物，主要控制餐后高血糖，避免對胰島的過度刺激和高胰島素血癥對心血管系統(tǒng)的潛在危害。阿卡波糖作用機(jī)制為可逆地與小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶結(jié)合，抑制酶的活性，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

在本次研究中，可以明顯看出，在8周的藥物治療中，在空腹血糖、餐后血糖、HbA1c的檢測上，瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖的治療效果顯著明顯優(yōu)于單獨(dú)使用阿卡波糖的治療效果[6]；觀察組患者的HbA1c降低1.45%，比對照組降低的0.88%更為顯著，所以瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療效果比較好。在C肽和體質(zhì)指數(shù)上，兩種治療方法沒有顯著的變化，說明兩類用藥方案對人體的C肽和體重指數(shù)不會(huì)有明顯的不良反應(yīng)影響[7]。

將瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖聯(lián)合使用，由于兩類藥物的作用機(jī)制不同，通過不同途徑調(diào)整血糖，可產(chǎn)生協(xié)同降糖作用。在患者使用治療4周后，空腹以及餐后2 h血糖都得到了明顯的控制，降糖作用非常顯著（P＜0.01），該方案應(yīng)在糖尿病的臨床治療中進(jìn)行。同時(shí)臨床顯示，在合理藥物治療的同時(shí)，配合自我監(jiān)測血糖、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等方法，能縮短患者身體恢復(fù)時(shí)間，使藥物治療效果大大提升。

[1] 楊巧紅,李永勝,張書征.舒血寧注射液聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病35例療效觀察[J].新中醫(yī),2010，18(15):2723-2724.

[2] 周青.治療糖尿病藥物的研究進(jìn)展[J].福建中醫(yī)藥,2005，36（5）:62.

[3] 楊文英.糖尿病的胰島素治療[J].中華內(nèi)科雜志,2002，41（7）:494-495.

[4] 張延敏，李新強(qiáng).抗糖尿病藥物用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008，24（6）:841-843.

[5] 周桂蘭，李競，袁武堂.瑞格列奈和拜糖平對2型糖尿病降糖作用的比較[J].臨床內(nèi)科雜志,2002，19（4）:291-292.

[6] 郝春杰，陳萍.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃，2005，20(7):390-391.

[7] 洛偉光.拜糖平治療Ⅱ型糖尿病的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24(2):153-154.

[8] 樓時(shí)先，李永勤.瑞格列奈和阿卡波糖對2型糖尿病患者餐后血糖的影響[J].中國藥物與臨床,2003,24(2):153-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.100

山東 257000 勝利石油管理局勝東建工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 （袁芳）