李英惠

（太原市第二人民醫(yī)院 山西 太原 030002）

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種普外科疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、闌尾點壓痛及發(fā)熱等。據(jù)統(tǒng)計，急性闌尾炎的發(fā)病率及誤診率均較高，個別三甲醫(yī)院對該病患者的誤診率高達15%[1]。急性闌尾炎患者若未能得到及時有效的治療，其病情會迅速惡化，并且會引發(fā)多種并發(fā)癥，可對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響。目前，臨床上常采用手術療法對該病患者進行治療[2]。但是，進行手術會對患者造成較大的創(chuàng)傷，十分不利于患者的康復。在本次研究中，為了探討分析對52例急性闌尾炎患者進行規(guī)范化保守治療的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年9月至2015年9月間我院收治的52例急性闌尾炎患者，其中男性患者有31例，女性患者有21例，其年齡為17～77歲，其病程均不超過72h，其收縮壓為90～165mmHg，舒張壓為50～100mmHg。在這52例患者中，臨床表現(xiàn)為轉移性右下腹疼痛的患者有25例，為固定性右下腹疼痛的患者有7例，疼痛部位不明確的患者有20例，存在畏寒、發(fā)熱、惡心、頭暈、乏力等全身中毒癥狀的患者有40例，存在腹瀉癥狀的患者有11例，其中體溫超過38℃的有患者有9例，脈搏跳動次數(shù)在72～118次/min之間的患者有22例，白細胞總數(shù)≥9x109/L的患者有27例，闌尾腫大的患者有12例。

1.2 方法

對這52例急性闌尾炎患者進行規(guī)范化的保守治療。然后，將這些患者的臨床療效及他們的一般資料進行回顧性的分析。進行規(guī)范化保守治療的具體方法是：①將1.0g的頭孢曲松鈉混入100ml的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液中為患者進行靜脈注射，3次/天，連續(xù)治療2天。②將0.5g的甲硝唑混入100ml的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液中為患者進行靜脈滴注，3次/天，連續(xù)治療2天。③如果患者在注射藥液的過程中痛感較為明顯，可在頭孢曲松鈉溶液中加入適量的東莨菪堿。④在對患者進行為期2天的西藥治療后，讓其服用中藥湯劑進行治療。中藥湯劑的藥物組成是：金銀花、敗醬草、薏苡仁、蒲公英、大青葉及生石膏各25g，丹皮、大黃、桃仁各15g，川楝子、延胡索各12g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每天服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)治療7d為1個療程。

1.3 臨床療效判定標準[3]

①治愈：患者的各項臨床癥狀及體征均完全消失。②有效：患者的各項臨床癥狀及體征明顯改善。③無效：患者的各項臨床癥狀及體征無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝治愈率＋有效率。

2 結果

進行治療3天后，在這52例患者中，有31例患者的體溫恢復正常。進行治療4～6天后，所有患者的白細胞計數(shù)均明顯減少。進行治療7天后，在這52例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有26例（占患者總數(shù)的50.0%），為有效的患者有24例（占患者總數(shù)的46.1%），為無效的患者有2例（占患者總數(shù)的3.9%），治療的總有效率為96.1%。

3 討論

臨床研究證實，急性闌尾炎的誘發(fā)因素主要包括以下幾點：①闌尾管腔發(fā)生了堵塞。②受到細菌（需氧菌或厭氧菌）的感染。③腸道的功能發(fā)生了紊亂。雖然急性闌尾炎是一種較為常見的急腹癥，但是臨床上常建議該病患者接受手術治療。然而，一些患者由于害怕疼痛或經(jīng)濟條件不佳，往往會選擇接受保守治療。目前，國內(nèi)關于采用保守療法治療急性闌尾炎的報道并不多見。有學者認為，急性闌尾炎起病較急、病情的進展速度也較快，因此應及早對該病患者進行手術治療，以防止其病情惡化，發(fā)生闌尾穿孔、腹膜炎和闌尾膿腫等危癥[4]。但是，也有學者認為，對急性闌尾炎患者進行手術治療，會導致其發(fā)生一系列的并發(fā)癥，因此建議對該病患者進行保守治療[5]。在本次研究中，為了探討分析對52例急性闌尾炎患者進行規(guī)范化保守治療的臨床效果，筆者選取近期我院收治的急性闌尾炎患者52例作為研究對象，對其進行規(guī)范化的保守治療，然后將這些患者的臨床療效及他們的一般資料進行回顧性的分析。分析的結果顯示，進行治療3天后，在這52例患者中，有31例患者的體溫恢復正常。進行治療4～6天后，所有患者的白細胞計數(shù)均明顯減少。進行治療7天后，在這52例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有26例（占患者總數(shù)的50.0%），為有效的患者有24例（占患者總數(shù)的46.1%），為無效的患者有2例（占患者總數(shù)的3.9%），治療的總有效率為96.1%。

綜上所述，對急性闌尾炎患者進行規(guī)范化保守治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用[6]。

[1]彭金鈺. 急性闌尾炎保守治療及臨床治療案例分析[J].醫(yī)學信息，2010,7（9）：1728-1729.

[2]李愛民，李譯，劉金洪，等. 急性闌尾炎手術和保守治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（29）：418-419.

[3]余吉華. 急性闌尾炎保守治療與手術治療的效果比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（28）：439-440.

[4]賀華勇,朱小勇,喬士興.急性闌尾炎腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術的療效對比[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011,11（1）：55-56.

[5]楊芮. 營養(yǎng)支持干預胃腸道腫瘤手術的結果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（28）：439-440.

[6]靳素萍. 中西醫(yī)結合治療急性闌尾炎 100 例[J].中國醫(yī)藥指南，2012,23（6）:17-18.