趙曉風

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院呼吸內科 河南 平頂山 467000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多及致死率高等特點[1]。Ⅱ型呼吸衰竭，又叫高碳酸性呼吸衰竭，是COPD患者常見的并發(fā)癥之一。COPD患者一旦并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，將嚴重威脅其生命安全。為了探討用無創(chuàng)呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行輔助治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年8月～2014年12月期間我院收治的102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的COPD的診斷標準，均合并了Ⅱ型呼吸衰竭，其動脈氧分壓均小于60mmHg，其二氧化碳分壓均大于50mmHg。在這些患者中，排除昏迷或存在上呼吸道梗阻的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有51例患者。在甲組中，有男性患者27例，女性患者24例，其年齡為49～84歲，平均年齡為（68.4±4.9）歲，其COPD的病程為5～19年，平均病程為（9.2±1.3）年。在乙組中，有男性患者28例，女性患者23例，其年齡為48～85歲，平均年齡為（69.5±4.5）歲，其COPD的病程為4～20年，平均病程為（9.5±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者進行常規(guī)治療，包括對其進行抗感染、止咳化痰、擴張支氣管、糾正體內水電解質紊亂及酸堿失衡等常規(guī)治療，同時加強對其進行營養(yǎng)支持。

1.2.2 我院對乙組患者在進行常規(guī)治療的基礎上使用無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療。使用無創(chuàng)呼吸機對該組患者進行輔助治療的方法是：用美國偉康公司生產(chǎn)的Synchrony呼吸機對患者進行治療，并采用S/T的通氣模式。將呼吸機的通氣頻率設為16～18 次/min，將吸氣壓和呼氣壓的初始值分別設為6～8cmH2O與2～3cmH2O，然后根據(jù)患者的病情逐漸上調至16～20cmH2O和4～6cmH2O。持續(xù)對患者進行通氣治療，直到其呼吸衰竭的癥狀明顯緩解為止。

1.3 療效評定標準與觀察指標

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經(jīng)治療后其呼吸衰竭的癥狀明顯改善。有效：患者經(jīng)治療后其呼吸衰竭的癥狀有所改善。無效：患者經(jīng)治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄兩組患者住院的時間。③我院使用自制的調查問卷調查兩組患者對治療效果的滿意度。調查問卷的滿分為100分，患者的得分為81～100分表示其對治療效果滿意，得分為61～80分表示其對治療效果比較滿意，得分低于60分表示其對治療效果不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS12.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（2±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ 檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，乙組中治療結果為顯效的患者有20例，為有效的患者有24例，為無效的患者有7例，其治療的總有效率為86.27%（44/51）；甲組中治療結果為顯效的患者有13例，為有效的患者有20例，為無效的患者有18例，其治療的總有效率為64.71%（33/51）。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院的時間及其對治療效果滿意度的比較

經(jīng)治療，乙組患者住院的平均時間及其對治療效果的總滿意率分別為（13.1±2.1）d和96.08%（49/51）；甲組患者住院的平均時間及其對治療效果的總滿意率分別為（20.9±3.4）d和68.63%（35/51）。乙組患者住院的時間及其對治療效果的滿意度均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國空氣污染的日益加重，COPD的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。COPD患者的臨床癥狀主要為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短或呼吸困難等。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者常見的并發(fā)癥之一。李勝利[3]等學者研究認為，COPD患者一旦并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，其死亡率將增加1～3倍。近年來的臨床實踐證實，臨床上在對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行常規(guī)治療的同時，使用無創(chuàng)呼吸機對其進行輔助治療的效果較好，可有效地緩解其呼吸衰竭的癥狀。

本次研究的結果顯示，經(jīng)治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者住院的時間及其對治療效果的滿意度均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與韓仰光[4]等學者的研究結果基本一致?？梢?，用無創(chuàng)呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行輔助治療的臨床效果顯著，可有效地改善其呼吸衰竭的癥狀，縮短其住院的時間，且能提高其對治療效果的滿意度。

[1]韋慶鋒. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（24）：35-36.

[2]林志國.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(3):621-622.

[3]李勝利.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭[J].當代醫(yī)學,2013,19(15):12-14.

[4]韓仰光.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2012，21（9）：646-647.