杜玫

基層醫(yī)院臨床檢驗實習模式探索

杜玫

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

許多基層醫(yī)院檢驗科已陸續(xù)承擔衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的臨床實習任務。甘肅省人民醫(yī)院檢驗科在教學實踐中總結(jié)出觀摩實習—臨摹實習—模擬實習—上機實習的“臨床檢驗實習教學四步法”，值得在教學中推廣應用。

醫(yī)學檢驗；臨床實習；教學模式

醫(yī)學檢驗是一門實踐性和技術(shù)性很強的臨床學科[1]。臨床實習是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)[2]。目前，許多基層醫(yī)院已經(jīng)配置了較為先進的實驗檢驗儀器，為提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平奠定了基礎(chǔ)，也為基層醫(yī)院承擔衛(wèi)生職業(yè)院校學生臨床實習的任務提供了條件。但對于這些僅接受了部分基本理論知識的實習生來說，面對這些價值不菲的實驗檢驗儀器，他們會感到有些手足無措，甚至有些基層醫(yī)院的指導教師擔心學生弄壞儀器，不安排學生上手操作，這樣非常不利于學生動手能力的培養(yǎng)。我院檢驗科針對以上問題，通過教學實踐，總結(jié)出“臨床檢驗實習教學四步法”，循序漸進地進行實習教學，有效解決了以上問題。現(xiàn)介紹如下。

1　教學過程

1.1觀摩實習

安排專人帶領(lǐng)學生參觀我科的各實驗室，講解我科配置的生化儀、血球儀、尿機、細菌儀等實驗檢驗儀器的功能，并結(jié)合實例，演示操作步驟。

1.2臨摹實習

我們編制了各儀器的操作手冊，手冊中詳細記載了不同實驗的操作步驟以及各指令的名稱及其含義。由指導教師根據(jù)教學進程對學生進行講授，并引導學生按照實驗目的，正確選擇相應的操作步驟，發(fā)出指令。

1.3模擬實習

為了增強教學的針對性，首先讓學生根據(jù)實驗目的，由一名學生發(fā)出指令，另一名學生進行模擬操作，以此增強他們對儀器的熟悉程度。然后再在教師的指導下進行模擬操作，由指導教師發(fā)出指令，學生進行模擬操作，進一步增強學生對實驗儀器操作的熟練程度。

1.4上機實習

經(jīng)過前三步的學習，學生已經(jīng)熟悉了儀器的操作要領(lǐng)，已經(jīng)具備了上機操作的基礎(chǔ)。我們結(jié)合臨床真實病例，讓學生進行操作，從報單、采樣、離心、數(shù)據(jù)錄入直到實驗結(jié)果輸出的全過程，全部由跟班實習學生在指導教師的督導下獨立完成。

2　教學效果

通過以上4個步驟的實習教學，學生掌握了實驗檢驗儀器的操作要領(lǐng)，樹立了自信心，最關(guān)鍵的是讓他們掌握了一種學習方法，當他們遇到?jīng)]有操作過的新儀器時，他們會主動查閱儀器的使用說明書和操作手冊，仔細觀察前輩同事的操作方法，并向他們請教操作要領(lǐng)。在實際操作尚不熟練時，他們會先默念口令，然后再實際發(fā)出動作，有效避免誤操作。從我院實習的學生現(xiàn)在均已獨立走上工作崗位，他們良好的工作作風及業(yè)務素質(zhì)，受到了用人醫(yī)院的好評。

3　討論

臨床醫(yī)學檢驗是一門理論與實踐相結(jié)合的一體化課程。臨床實習教學既是學生由理論轉(zhuǎn)向臨床實踐的過程，更是提高學生綜合素質(zhì)和實際工作能力的教育過程，也是學生角色轉(zhuǎn)換的非常關(guān)鍵的階段[3]。

3.1通過觀摩實習使學生了解各種儀器的操作過程

剛?cè)朐簩嵙暤膶W生對醫(yī)院的環(huán)境較為陌生，指導教師為了加深學生的印象，并沒有簡單地采用講解式操作演示，而是采用了指令式操作演示，即由一位指導教師對需要操作的步驟發(fā)出指令，再由另一位指導教師按照指令進行操作，并在操作前重復報出指令，力求操作步驟的準確性。此階段，要求學生認真觀看指導教師的演示，對操作過程有一個大致了解。

3.2通過臨摹實習和模擬實習使學生進一步掌握儀器的操作方法

在臨摹實習階段，我們并沒有急于讓學生上機操作，而是采用了報指令的訓練方式，即要求學生根據(jù)工作項目情境輸送指令，由指導教師實際操作，當學生報錯指令時，指導教師立即停下操作，糾正錯誤指令，這樣有效避免了誤操作帶來的損失，同時通過臨摹操作過程，加深了學生對儀器操作的理解和印象，為日后操作奠定了良好的基礎(chǔ)。模擬實習階段的重點是要求學生能夠操作儀器，但為了防止誤操作造成損失，我們采用了模擬操作的方式，利用模擬教學軟件，讓學生進行練習。在教師帶教的過程中，教師會在發(fā)出正確指令的基礎(chǔ)上，適當發(fā)出一些錯誤指令，要求學生識別出這些干擾指令，并予以糾正，從而鞏固操作技能。通過模擬實習，使學生進一步掌握儀器的操作步驟，熟悉儀器的操作方法，并具備分辨錯誤指令的能力。

3.3檢驗實習的最終目的是為了讓學生能夠切實操作實驗儀器

為了進一步切實提高學生的操作能力，讓學生上機操作是臨床檢驗實習必不可少的教學環(huán)節(jié)。上機實習的主要目的是使學生切實掌握儀器的操作方法，具備操作儀器的能力，但是面對真實的實驗儀器，學生多少還是會有一些緊張，這就要求指導教師耐心指導以消除他們的緊張情緒，使學生樹立自信心。

學生在我院檢驗科實習的過程中，從觀察教師操作到熟練輸送操作口令，從模擬工作過程到實際上機操作，環(huán)環(huán)相扣，將教學目標、重點和難點融入教學的每一個環(huán)節(jié)，做到了理論與實踐、教與學的有機結(jié)合。從教學實踐來看，基本達到了預先設(shè)定的教學目標，提高了學生的操作技能，激發(fā)了學生的學習積極性，取得了較好的實習效果。

[1]劉麗華.醫(yī)學檢驗專業(yè)應用型人才實踐能力培養(yǎng)的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2011（11）：1021-1023.

[2]伊正君，付玉榮.醫(yī)學檢驗臨床實習教學規(guī)范化管理的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（3）：97-98.

[3]胡禮儀，王科，侯永彬，等.醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床實習教學的規(guī)范化管理[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（4）：570-571.

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1671-1246（2016）20-0085-02