苗泓麗，張邁

以職業(yè)能力為核心的社區(qū)護(hù)理教學(xué)方法的改革

苗泓麗，張邁

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川成都610100）

探索高職院校學(xué)生社區(qū)護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)的教學(xué)方法。在現(xiàn)有條件下通過優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)、設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)、開展社會(huì)實(shí)踐來提高學(xué)生的職業(yè)能力。理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，有助于提高學(xué)生的職業(yè)能力、學(xué)習(xí)興趣和對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)同感。

社區(qū)護(hù)理；職業(yè)能力；教學(xué)改革

發(fā)展職業(yè)教育是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)、改善民生、解決三農(nóng)問題的重要途徑，到2020年，要形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。在國(guó)家政策方針的指引下，我國(guó)各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展迅猛，但面臨的主要問題有人力資源短缺、人才素質(zhì)不高、工作能力欠缺等。這些問題的解決需要多方力量的共同參與，而職業(yè)院校教師對(duì)學(xué)生社區(qū)護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)起著重要的作用。

1　社區(qū)護(hù)士需要具備的基本職業(yè)能力

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是集護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多門學(xué)科為一體的應(yīng)用性學(xué)科，具有高度的自主性與獨(dú)立性[1]。社區(qū)護(hù)士在工作中要扮演多種角色，因此對(duì)學(xué)生溝通交流能力、獨(dú)立解決問題能力、健康教育能力、創(chuàng)新能力、自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)尤為重要[2-4]。

2　培養(yǎng)職業(yè)能力的方法

2.1優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)

我院目前采用人民衛(wèi)生出版社供高職高專院校使用的“十二五”規(guī)劃教材，按照知信行理論的基本觀點(diǎn)，要想讓學(xué)生愿意并且主動(dòng)學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理，今后樂于承擔(dān)社區(qū)護(hù)理工作，僅依賴教師的精彩講解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)改變學(xué)生的態(tài)度，讓學(xué)生意識(shí)到這門課程的重要性，對(duì)社區(qū)工作產(chǎn)生興趣。在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)將教材內(nèi)容整合為四大部分：第一部分為對(duì)社區(qū)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義、社區(qū)的功能及社區(qū)護(hù)理的發(fā)展；第二部分為社區(qū)護(hù)理的工作方法，主要包括社區(qū)、家庭的健康評(píng)估及護(hù)理；第三部分為社區(qū)重點(diǎn)人群的管理與護(hù)理，包括老年人、慢性病、傳染病、婦幼及殘疾人的康復(fù)護(hù)理[5]；第四部分為社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理與護(hù)理。

2.2師生共設(shè)學(xué)習(xí)目標(biāo)

根據(jù)目標(biāo)管理理論，在開課前，教師應(yīng)主動(dòng)與輔導(dǎo)員溝通，了解授課班級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)。在開學(xué)第一課中，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，深入學(xué)生群體，讓學(xué)生大膽地說出他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)每一名學(xué)生的回答給予真誠(chéng)回應(yīng)，把學(xué)生所說陳列在黑板上，最后進(jìn)行歸類、整合，結(jié)合教師的引導(dǎo)形成教學(xué)目標(biāo)。

2.3深入開展社會(huì)實(shí)踐

在設(shè)置好學(xué)習(xí)目標(biāo)后，結(jié)合學(xué)生的興趣和本門課程的大綱要求，將教學(xué)內(nèi)容與社會(huì)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生充分利用社會(huì)資源完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.3.1尋求實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所教師應(yīng)結(jié)合學(xué)校所在地區(qū)特點(diǎn)，積極主動(dòng)與周邊的大型小區(qū)、社區(qū)居民委員會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等機(jī)構(gòu)聯(lián)系，主動(dòng)建立合作關(guān)系。

2.3.2進(jìn)行社區(qū)評(píng)估教師在聯(lián)系好周邊較大小區(qū)后，將全班學(xué)生根據(jù)人數(shù)分成若干小組，每組6～8人，通過前期1～2次理論課的教學(xué)，將社區(qū)評(píng)估的基本方法教給學(xué)生，緊接著就帶領(lǐng)授課班級(jí)學(xué)生深入周邊社區(qū)，即對(duì)各個(gè)不同小區(qū)進(jìn)行實(shí)際評(píng)估工作，在開展實(shí)地考察前，要求學(xué)生結(jié)合教材設(shè)置社區(qū)護(hù)理評(píng)估簡(jiǎn)表，在社區(qū)評(píng)估結(jié)束后提交評(píng)估報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括小區(qū)環(huán)境特征、人口特征和社會(huì)系統(tǒng)情況，根據(jù)小區(qū)情況提出社區(qū)護(hù)理診斷，根據(jù)護(hù)理診斷列出可行性護(hù)理計(jì)劃。通過本次實(shí)踐課程，建立學(xué)生的信心，增強(qiáng)學(xué)生的合作意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和與陌生人溝通交流的能力。

2.3.3創(chuàng)新家庭評(píng)估場(chǎng)所家庭訪視是社區(qū)護(hù)理的重要工作方法，但是不少高職院校由于條件限制，無法開展家庭訪視的社會(huì)實(shí)踐，為了讓學(xué)生能體驗(yàn)家庭訪視工作，可以讓不同班級(jí)學(xué)生進(jìn)行交叉家訪，即寢室訪視，雖然寢室跟家庭有一定差異，但是通過不同寢室的訪視，仍然可以讓學(xué)生明確訪視的過程和注意事項(xiàng)，學(xué)生也可以站在不同的角度發(fā)現(xiàn)其他寢室的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出護(hù)理問題，甚至有些班級(jí)的學(xué)生還進(jìn)行了再次訪視，解決了一些寢室的衛(wèi)生和安全問題，這一實(shí)踐內(nèi)容由學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間完成，充分鍛煉了學(xué)生解決問題的能力和交流能力。

2.3.4對(duì)低年級(jí)進(jìn)行健康教育健康教育是每一名護(hù)士都需要具備的基本能力，對(duì)一名社區(qū)護(hù)士來說，健康教育能力的高低直接影響著社區(qū)工作的開展。為了在校園內(nèi)有效提高學(xué)生的表達(dá)能力，給學(xué)生一個(gè)平臺(tái)，采用“師兄師姐傳幫帶”的方法取得了一定成績(jī)。通過與高年級(jí)和低年級(jí)護(hù)理班級(jí)輔導(dǎo)員的溝通，了解低年級(jí)班級(jí)的需要，請(qǐng)高年級(jí)學(xué)生結(jié)合自身情況及學(xué)弟學(xué)妹的需要，舉辦“護(hù)士職業(yè)防護(hù)能力”、“大學(xué)生AIDS的預(yù)防”、“口腔護(hù)理保健”等多種題材的健康教育小講座，不限題材，不限表現(xiàn)形式，以小組為單位進(jìn)入低年級(jí)開展健康教育，充分提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)會(huì)了制訂健康教育計(jì)劃，根據(jù)群體特征，采用不同的健康教育方式，促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。

2.3.5開展青年志愿者活動(dòng)社區(qū)護(hù)理需要加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)，為了更好地鍛煉學(xué)生，與校園周邊的養(yǎng)老院聯(lián)系，讓學(xué)生以青年志愿者的身份進(jìn)入養(yǎng)老院，為老年人進(jìn)行基礎(chǔ)的生命體征測(cè)量，陪老年人聊天，給老年人開展健康教育，在學(xué)習(xí)的同時(shí)不忘服務(wù)社會(huì)。

2.3.6設(shè)計(jì)健康小報(bào)對(duì)于社區(qū)重點(diǎn)人群的管理與護(hù)理這部分內(nèi)容，由于與?？谱o(hù)理內(nèi)容有較多重復(fù)，因此教師只講解必要的社區(qū)相關(guān)知識(shí)，其余內(nèi)容由學(xué)生自學(xué)完成，完成后每個(gè)內(nèi)容要求各小組設(shè)計(jì)健康小報(bào)，并在班級(jí)外墻處展示，通過這一方法促進(jìn)了學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的提升。

3　討論

3.1以目標(biāo)為導(dǎo)向的教學(xué)改革

圍繞社區(qū)護(hù)士核心能力培養(yǎng)，設(shè)置社區(qū)護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)，充分發(fā)揮目標(biāo)的指向作用、激勵(lì)作用、協(xié)調(diào)作用，用學(xué)生和教師共同制訂的目標(biāo)來規(guī)范學(xué)習(xí)行為。同時(shí)，在設(shè)置目標(biāo)時(shí)，應(yīng)注意設(shè)置的目標(biāo)應(yīng)該是在學(xué)生能力范圍內(nèi)，學(xué)生通過一定努力可以達(dá)到的，否則可能會(huì)使學(xué)生失去動(dòng)力。

3.2促進(jìn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

通過多項(xiàng)社區(qū)實(shí)踐，增強(qiáng)了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與社區(qū)居民、學(xué)生與老人等多種不同人群的互動(dòng)[6]，還增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的理解，使學(xué)生克服了對(duì)接觸社會(huì)的恐懼心理，促進(jìn)了學(xué)生與他人溝通、獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)合作等多項(xiàng)能力的提高。

3.3提升教師綜合素質(zhì)

首先，為了更好地滿足學(xué)生在社區(qū)實(shí)踐中的各種需要，教師應(yīng)定期進(jìn)行社區(qū)進(jìn)修，在教學(xué)設(shè)計(jì)過程中，多聽取社區(qū)護(hù)士的意見和建議，做好課前準(zhǔn)備；其次，隨著學(xué)生知識(shí)的積累，會(huì)提出各種新問題，教師要引導(dǎo)學(xué)生探索新知識(shí)；最后，教師在帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐后，需要進(jìn)行課堂討論和總結(jié)。這些都將促進(jìn)教師更加努力地提高綜合素質(zhì)。

4　結(jié)語(yǔ)

社區(qū)護(hù)理的發(fā)展離不開優(yōu)秀人才的支持，職業(yè)院校的大部分學(xué)生是今后從事社區(qū)工作的主要人群，職教人應(yīng)該積極探索，將學(xué)生培養(yǎng)成社區(qū)衛(wèi)生方面的人才。

[1]李繼坪.社區(qū)護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[2]姜麗萍.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[3]蔡舒，藍(lán)宇濤.OSCE模式在社區(qū)護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（12）：3283-3284.

[4]包龍梅.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2015，29（8）：2725-2728.

[5]祁俊菊，蘭丁，王瑞敏，等.社區(qū)護(hù)理課程系統(tǒng)教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011（2）：61-64.

[6]譚嚴(yán)，吳文君，李為華.諾丁斯關(guān)懷理論指導(dǎo)下的社區(qū)護(hù)理課程教學(xué)改革[J].護(hù)理研究，2014，28（10）：3694-3696.

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1671-1246（2016）20-0080-02