張姝，鄭學(xué)

學(xué)校社會工作在高等醫(yī)學(xué)教育中的介入與發(fā)展

張姝1，鄭學(xué)2

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇徐州221004；2.中國礦業(yè)大學(xué)，江蘇徐州221008）

學(xué)校社會工作作為社會工作的重要方面，應(yīng)該發(fā)揮自身在工作對象、工作理念及工作方法方面的優(yōu)勢，與高校思想政治工作及心理咨詢工作互相補(bǔ)充、互相交叉。

學(xué)校社會工作；醫(yī)學(xué)教育；思想政治教育

1　當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育中的新問題

伴隨著社會形勢的發(fā)展變化，我國的醫(yī)學(xué)教育工作開始面臨一些前所未有的新問題與新挑戰(zhàn)，具體而言，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育中的新問題主要包括以下幾點。

其一，現(xiàn)實醫(yī)療環(huán)境日漸復(fù)雜。隨著社會轉(zhuǎn)型加速與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)，各種醫(yī)療實踐中的矛盾逐漸凸顯激化，如醫(yī)患矛盾、醫(yī)療資源與人們需求的矛盾等，導(dǎo)致整個醫(yī)療環(huán)境變得越來越復(fù)雜。就其后果而言，醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜化不可避免地加大了醫(yī)務(wù)工作者的心理壓力，直接引發(fā)了諸如過度緊張、疲乏、焦慮、壓抑、工作能力下降等職業(yè)倦怠現(xiàn)象。而職業(yè)倦怠又會降低醫(yī)務(wù)人員的工作成就感及熱情，進(jìn)而可能引發(fā)并激化醫(yī)患矛盾，造成更嚴(yán)重的惡性循環(huán)。就宏觀領(lǐng)域而言，這種社會環(huán)境變遷的影響也波及了醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)，面臨著負(fù)面社會評價的巨大壓力，許多醫(yī)學(xué)教育工作者和學(xué)生早在進(jìn)入醫(yī)療實踐領(lǐng)域之前，就已經(jīng)受到上述問題的困擾。如何正確引導(dǎo)將要步入實踐崗位的學(xué)生正確認(rèn)識當(dāng)前的某些社會現(xiàn)象，不僅關(guān)系到醫(yī)療工作從業(yè)者個體的發(fā)展，而且也將對改善現(xiàn)實的醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生潛移默化的影響。很顯然，上述這些社會發(fā)展過程中出現(xiàn)的新問題并不能依靠以往教育系統(tǒng)與教育機(jī)制得到解決，而需要更多地引入第三方的介入和輔助，以起到預(yù)防職業(yè)倦怠和改善醫(yī)患關(guān)系的作用。

其二，醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的特殊性。當(dāng)前大學(xué)生的思想呈現(xiàn)自主性、易變性、趨利性等新特點，要求思想政治教育的方式方法不斷推陳出新。而傳統(tǒng)思想政治教育較為注重思想灌輸，強(qiáng)調(diào)集中、統(tǒng)一和控制，忽視了學(xué)生的差異性和潛在的自我發(fā)展的能力。敬業(yè)精神和倫理是醫(yī)療實踐的核心，敬業(yè)精神不僅包括對提高醫(yī)學(xué)技能的自覺，而且包括對共同價值的承諾、自覺地建立和強(qiáng)化這些價值以及維護(hù)這些價值的責(zé)任等。在工具主義、后果主義和功利主義泛濫的當(dāng)代，加強(qiáng)愛心和責(zé)任心教育，培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和道德規(guī)范是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生思想政治教育的特殊性。然而在現(xiàn)實中，由于受到教育工作者認(rèn)識、能力水平和現(xiàn)有教育資源等方面的影響，許多院校的思想政治教育工作只是“走過場”，這直接影響到整個醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展。

其三，學(xué)校弱勢群體的幫扶存在結(jié)構(gòu)性缺失。弱勢群體問題涉及生存、發(fā)展等各個層面、階段和領(lǐng)域，而大學(xué)生弱勢群體主要是指存在經(jīng)濟(jì)貧困、身體殘疾、心理障礙等問題的學(xué)生群體，尤其是那些面臨身體殘疾或心理障礙問題的學(xué)生，更可能因為受到歧視而出現(xiàn)自卑心理。應(yīng)該看到，當(dāng)前社會各界在幫扶大學(xué)生弱勢群體方面確實開展了一些卓有成效的工作，但這些工作主要針對的還是在經(jīng)濟(jì)方面有困難的學(xué)生，并且局限于物質(zhì)上的幫助，缺少心理上的關(guān)懷和精神上的鼓勵。比如，許多高校雖然設(shè)立了心理咨詢室，提供心理咨詢和輔導(dǎo)，但是運行狀況和實際效果并不理想。目前，高校的心理咨詢?nèi)藛T整體的專業(yè)水平不高，數(shù)量不足，不能充分滿足學(xué)生解決心理問題的需要。另外，由于目前承擔(dān)心理輔導(dǎo)工作的輔導(dǎo)員往往同時負(fù)責(zé)一系列與學(xué)生切身利益相關(guān)的行政工作，導(dǎo)致了部分學(xué)生擔(dān)心會留下不好的印象而不愿意向輔導(dǎo)員敞開心扉。在這種情況下，如果沒有建立更加專業(yè)的機(jī)構(gòu)，配備更加專業(yè)的人員，更多地引入社會力量的參與，無法從根本上緩解當(dāng)前我國高校幫扶弱勢群體工作中出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性問題。

2　醫(yī)學(xué)院校開展學(xué)校社會工作的作用

高校的社會工作應(yīng)結(jié)合大學(xué)不斷社區(qū)化的特點，不斷解決大學(xué)社區(qū)內(nèi)的特殊問題。高校社會工作以社會學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)等多種學(xué)科為理論基礎(chǔ)，排解學(xué)生在學(xué)業(yè)、社交、情緒、人格等方面遇到的問題。其主要作用包括以下幾點。

其一，發(fā)揮社會工作優(yōu)勢，彌補(bǔ)高校管理方式的不足。開展學(xué)校社會工作可以集結(jié)學(xué)校、家庭和社區(qū)三者的力量，一方面社會工作人員通過家庭和社區(qū)了解學(xué)生的教育和生活環(huán)境，對學(xué)生面臨的問題對癥下藥，從根源上幫助學(xué)生解決心理和思想上的問題；另一方面，可以讓家長及時了解學(xué)生的在校表現(xiàn)情況，配合學(xué)生管理部門共同做好學(xué)生教育工作，提高工作效率。同時，通過與社會機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織大學(xué)生社會實踐活動以及指導(dǎo)學(xué)生社團(tuán)開展主題活動，可以使學(xué)生深入了解社會，正確認(rèn)識社會，增強(qiáng)學(xué)生的溝通與協(xié)作意識，增強(qiáng)自信心，通過社會活動使學(xué)生身心健康發(fā)展，保持積極向上的心態(tài)。

其二，輔助學(xué)生個人成長，提高學(xué)生適應(yīng)能力。大學(xué)生在學(xué)校中不僅僅要獲得知識、技能和思維的訓(xùn)練，還要學(xué)會順應(yīng)現(xiàn)實社會的發(fā)展，實現(xiàn)身心健康成長。同時，當(dāng)學(xué)生遇到情緒、人際關(guān)系、情感、家庭等方面的問題時，學(xué)校社會工作則以服務(wù)學(xué)生為目的，可以通過個體溝通和服務(wù)活動等途徑，幫助學(xué)生克服其在學(xué)習(xí)生活中遇到的各種困難。此外，學(xué)校社會工作還有利于促進(jìn)學(xué)生家庭、學(xué)校和社區(qū)的協(xié)調(diào)，配合教學(xué)工作的需要，為在心理、經(jīng)濟(jì)、社會等問題上受到困擾的學(xué)生提供幫助，獲得可持續(xù)發(fā)展的機(jī)會。

其三，搭建社會實踐平臺，提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)務(wù)人員在具備扎實的專業(yè)知識和能力的同時，還需具備基本的醫(yī)患溝通能力，以保障醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。在穩(wěn)步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，學(xué)校社會工作將提供社會實踐的平臺和機(jī)會，使醫(yī)學(xué)生在校期間深入社會、深入基層，為社會提供醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)愛心和服務(wù)精神，鍛煉與人溝通能力。

3　醫(yī)學(xué)院校開展社會工作的途徑

3.1成立學(xué)校社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)

2002年，上海市部分學(xué)校率先引入了學(xué)校社會工作理念，主張通過運用社會、行政等多方資源提供幫助和服務(wù)，從而更加有效地解決學(xué)校教育過程中的問題。學(xué)校社會工作的環(huán)境主要在學(xué)校，但不局限于學(xué)校，也包括學(xué)生家庭、社區(qū)以及政府部門，服務(wù)的對象以學(xué)生為主，同時也包括教師、家長及其他相關(guān)人員。它的工作方式有個體輔導(dǎo)、小組活動、綜合服務(wù)和咨詢服務(wù)四類，服務(wù)的范圍包括學(xué)生在校期間面臨的成長適應(yīng)問題、家庭經(jīng)濟(jì)問題、情感問題、人際關(guān)系問題、學(xué)業(yè)障礙、就業(yè)壓力等，這就需要建立專業(yè)的學(xué)校社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)。

3.2建設(shè)專業(yè)的社會工作師資隊伍

相關(guān)研究表明，當(dāng)前我國學(xué)生患有心理疾病的情況日漸增多，造成這一現(xiàn)象的原因是長期性壓力或焦慮的存在。特別是學(xué)生在面臨來自于社會、家庭等多方面問題時，由于問題的多元化和復(fù)雜化，心理咨詢和治療具有滯后性，而日常思想政治教育也難以全面了解和滿足不同學(xué)生的心理需要，導(dǎo)致心理問題出現(xiàn)的幾率大大增加。對此，我們更需要借助社會工作領(lǐng)域?qū)＜业牧α浚l(fā)現(xiàn)問題、分析原因，引導(dǎo)學(xué)生正確處理學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等問題，兼顧團(tuán)體輔導(dǎo)、互動商談和個體咨詢。就改革的具體內(nèi)容看，我們可以考慮將高校的學(xué)校社會工作機(jī)構(gòu)與學(xué)生工作職能部門相結(jié)合，制定人才管理和工作制度，選聘社會工作專業(yè)人員，配合學(xué)校心理咨詢、就業(yè)指導(dǎo)、貧困生資助等部門共同開展工作。每年度進(jìn)行考核、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等，朝專業(yè)化、職業(yè)化方向發(fā)展。

3.3加強(qiáng)社會聯(lián)系，提高社會認(rèn)同

學(xué)校社會工作作為社會工作的一個重要方面，要加強(qiáng)與社會的聯(lián)系，為學(xué)生提供接觸社會、了解社會的平臺，為學(xué)生提供多元化的幫助和服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)的方式，使學(xué)生在社會實踐中提高自身適應(yīng)能力，加強(qiáng)溝通合作意識，發(fā)揮服務(wù)社會的作用，在實踐中解決生活中的問題。同時，通過組織各種社團(tuán)活動和社區(qū)活動，來獲得社會的認(rèn)可，爭取政府相關(guān)部門的支持。在社會工作系統(tǒng)的建設(shè)發(fā)展中，政府的作用不可忽視。從宏觀政策層面出發(fā)，政府能夠通過規(guī)范管理部門等措施，為學(xué)校社會工作服務(wù)的開展提供法律保障和支持。比如，美國、加拿大等國就通過完善教育法案、政策，提供充足的公共教育經(jīng)費等，保證了學(xué)校社會工作服務(wù)的開展得到來自政府方面的有力支持[1]。總而言之，在政府、社會、高校這三方力量的協(xié)調(diào)配合下，我們應(yīng)該將加強(qiáng)社會宣傳、提升社會工作的地位等作為促進(jìn)學(xué)校社會工作發(fā)展的重要內(nèi)容，在改善社會工作發(fā)展環(huán)境的同時，為提高醫(yī)療教育工作的質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。

[1]林文億.美國學(xué)校社會工作發(fā)展及其對我國的啟示[J].青年探索，2009（1）：86-90.

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1671-1246（2016）20-0019-02

江蘇省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題重大項目“思想政治教育學(xué)科建設(shè)與前沿問題研究”（14ZD010）；中國礦業(yè)大學(xué)基礎(chǔ)與新興學(xué)科建設(shè)項目（04212）的階段性成果之一