年豐（遼寧醫(yī)學院，遼寧錦州121000）

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淺談辯證思維方法在病理解剖學教學中的應(yīng)用

年豐
（遼寧醫(yī)學院，遼寧錦州121000）

摘要：辯證思維是普遍適用的重要的科學思維方法之一。在病理解剖學教學中，指導學生運用辯證思維方法來理解基本知識，既加深了記憶，又培養(yǎng)了正確思維方法，從而提高分析、解決問題能力。

關(guān)鍵詞：辯證思維；病理解剖學；思維方法

辯證思維是包括醫(yī)學在內(nèi)的現(xiàn)代科學所有思維方法的方法論前提，其基本精神滲透在醫(yī)學研究方法之中?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展對疾病的認識在向局部深入的同時，也進一步從整體角度及動態(tài)角度綜合研究［1］。病理解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，是從基礎(chǔ)醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學的橋梁學科。病理解剖學研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化及結(jié)局和轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容，具有廣闊性和深刻性相結(jié)合、獨立性和批判性相結(jié)合的特點。筆者通過多年的教學實踐，體會到將辯證思維方法運用于病理解剖學教學的各個環(huán)節(jié)，對于學生學習病理解剖學具有重要意義。

1　正確認識局部和整體的辯證關(guān)系

局部構(gòu)成整體，整體由局部各要素組成。人體是一個由器官、系統(tǒng)構(gòu)成的有機整體，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)使各部分緊密聯(lián)系起來［2］。一方面整體制約局部的發(fā)展。例如，在炎癥過程中，如果機體抵抗力強，炎癥區(qū)壞死組織和滲出物被溶解、吸收，就能夠完全恢復組織原來的結(jié)構(gòu)和功能而達到痊愈；如果機體抵抗力低下或病原微生物數(shù)量多、毒力強，炎癥病變可能蔓延擴散。另一方面局部也影響著整體。例如，炎癥病變雖然主要在局部，但嚴重的病變常會引起較嚴重的全身反應(yīng)——發(fā)熱、白細胞增多及單核吞噬細胞增生等。因此，在病理解剖學教學中，我們要樹立全局觀念，用聯(lián)系的觀點看問題，在對病變局部病理改變和特點進行講述的同時，注重講述全身變化，不可只重視整體不顧局部，或者只重視局部不顧整體。

2　正確認識疾病內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系

事物的產(chǎn)生、發(fā)展和滅亡都是內(nèi)因和外因共同作用的結(jié)果，但是二者在事物發(fā)展中的地位和作用是不同的。內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件，外因通過內(nèi)因起作用。例如，原發(fā)性高血壓病目前認為是由相互影響的多種因素共同引起的，這些因素包括遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌及體液等內(nèi)部因素，也包括膳食因素（攝鈉過多）、職業(yè)和社會心理應(yīng)激因素（精神緊張）、吸煙、肥胖等外部因素。因此，在病理解剖學教學中，要運用聯(lián)系的觀點，教導學生辯證地認識高血壓及其他疾病發(fā)生發(fā)展過程中內(nèi)外因的統(tǒng)一關(guān)系，對具體疾病具體分析，正確認識疾病。

3　正確認識運動發(fā)展變化的觀點

運動是物質(zhì)的存在形式和固有屬性，任何事物都是處于不斷的運動變化之中，運動是絕對的，靜止是相對的。疾病是人體與致病因素相互斗爭的生命現(xiàn)象，也是不斷發(fā)展變化的。同一種疾病在不同階段有不同的表現(xiàn)。如細菌性痢疾病變，在疾病初期表現(xiàn)為急性卡他性炎，病變較輕，僅為粘液分泌亢進，黏膜充血、水腫，中性粒細胞浸潤；病變進一步發(fā)展，黏膜淺表壞死，在滲出物中出現(xiàn)大量纖維素；病變嚴重者形成灰白色假膜，假膜脫落出現(xiàn)潰瘍，并波及整個結(jié)腸或回腸下段。因此，在病理解剖學教學中，要教導學生把握疾病的本質(zhì)，既要靜態(tài)地認識疾病每個階段的臨床表現(xiàn)，又要動態(tài)地觀察病變的整個過程，讓學生對疾病的認識、理解更加透徹。

4　正確認識共性與個性的辯證統(tǒng)一

共性指不同事物的普遍性質(zhì)，個性指一事物區(qū)別于他事物的特殊性質(zhì)。共性決定事物的基本性質(zhì)，個性揭示事物之間的差異性，世界上一切事物都是共性與個性的統(tǒng)一。在病理解剖學中，炎癥性疾病如流行性乙型腦炎、急性重型病毒性肝炎、阿米巴痢疾和白喉等，發(fā)病部位、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)不同，在形態(tài)上也有各自的特點，屬于個性；但這些疾病都屬于變質(zhì)性炎癥，具有變質(zhì)性炎癥的普遍特征，即組織細胞的變性、壞死，這屬于共性。病理解剖學教學中，教師既要帶領(lǐng)學生歸納總結(jié)各系統(tǒng)多種不同疾病的基本病變、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，又要對不同疾病分別進行研究，做到具體問題具體分析。

5　正確認識對立統(tǒng)一的辯證關(guān)系

對立統(tǒng)一規(guī)律是認識世界和改造世界的根本方法，客觀事物本身具有對立統(tǒng)一的本性，二者既相互排斥，又相互依賴［3］。疾病在本質(zhì)上也包含著對立統(tǒng)一的兩個方面。例如，在病理解剖學中，損傷與修復就是對立統(tǒng)一的［4］。修復是在損傷的前提下進行，而機體損傷后必然會出現(xiàn)修復，這是二者的統(tǒng)一性；但損傷與修復又是對立的，是矛盾的兩個方面。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，損傷與修復這對矛盾統(tǒng)一體此消彼長，損傷作用占優(yōu)勢疾病就會惡化，修復作用占優(yōu)勢疾病就會逐漸好轉(zhuǎn)。用損傷與修復對立統(tǒng)一觀點指導病理解剖學學習，對學生理解相關(guān)內(nèi)容非常重要。如在肝硬化形成和發(fā)展過程中，始終存在著肝細胞的變性壞死，即損傷因素，以及肝細胞的再生與增生，即修復因素。若損傷因素作用占優(yōu)勢，則病變繼續(xù)發(fā)展，不斷加重，產(chǎn)生各種并發(fā)癥；若修復因素作用占優(yōu)勢，則病變可趨向延緩。因此，在病理解剖學教學中，要堅持矛盾觀點，指導學生運用對立統(tǒng)一的方法看待病理發(fā)展過程，注意損傷性改變與抗損傷反應(yīng)，正確掌握對立統(tǒng)一的兩方面的規(guī)律，充分利用對人體好的一面，避免對人體有害的一面，使疾病向好的一面發(fā)展。

總之，醫(yī)學在不斷發(fā)展進步，為了適應(yīng)新的醫(yī)學變革要求，必須更新醫(yī)學教育理念，作為人類思維瑰寶的唯物辯證思維必然滲透到醫(yī)學教學的方方面面［5］。我們在病理解剖學教學中，必須運用辯證思維的觀點和方法來指導學生，在教授知識的同時，培養(yǎng)學生辯證思維方法，提高學生分析、解決問題能力和綜合素質(zhì)，為學生學習臨床課程打下堅實基礎(chǔ)。

參考文獻：

［1］姜兆侯，余占海，李顯俊.進一步加強臨床思維學的研究［J］.醫(yī)學與哲學，1994，15（5）：49-50.

［2］朱蘭珍.病理解剖學教學中辯證思維方法的應(yīng)用探析［J］.醫(yī)學信息學，2010，23（10）：3741-3742.

［3］張艷.淺析病理解剖學教學中辯證思維的運用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30 （17）：53-54

［4］薛玉仙，高冰，肖紅.用辯證觀點指導病理解剖學學習［J］.河南職工醫(yī)學院學報，2003，15（1）：91-92.

［5］楊旻.醫(yī)學教育理念的更新要適應(yīng)疾病結(jié)構(gòu)變化［J］.醫(yī)學與哲學，2014，35 （6）：75-77.■

中圖分類號：G421

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0068-02