劉華

（玉溪衛(wèi)生學(xué)校，云南 玉溪 653100）

基于中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)關(guān)系研究下的教育策略

劉華

（玉溪衛(wèi)生學(xué)校，云南 玉溪 653100）

對(duì)玉溪衛(wèi)生學(xué)校一、二年級(jí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及其與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的關(guān)系研究，旨在為中職護(hù)生的教育工作提供依據(jù)與建議。研究的結(jié)果顯示中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)之間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系，研究者從提升中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同方面給出一些策略和建議，希望通過提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同來增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，讓中職護(hù)生愿學(xué)、樂學(xué)、好學(xué)，為國家輸送更多更好的基層護(hù)理工作者。

中職護(hù)生；職業(yè)認(rèn)同；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；教育策略

1　根據(jù)職業(yè)心理特點(diǎn)制訂職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)計(jì)劃

研究結(jié)果顯示，一、二年級(jí)中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)都有明顯的差異，一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明顯好于二年級(jí)護(hù)生。一年級(jí)中職護(hù)生心中充滿了職業(yè)憧憬，有研究表明一年級(jí)護(hù)生最早的專業(yè)思想基礎(chǔ)將影響其未來對(duì)職業(yè)的堅(jiān)守和職業(yè)的成功［1-2］，因此學(xué)校應(yīng)重視一年級(jí)護(hù)生的職業(yè)啟蒙教育［3］，繼續(xù)維持其職業(yè)的積極心理，但同時(shí)也應(yīng)注意對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)現(xiàn)實(shí)教育，避免其將來接觸臨床護(hù)理知識(shí)后，因職業(yè)理想與職業(yè)現(xiàn)實(shí)的落差而降低對(duì)職業(yè)的認(rèn)同水平。針對(duì)一年級(jí)護(hù)生的情況，應(yīng)圍繞職業(yè)行為養(yǎng)成開展教育活動(dòng)，活動(dòng)形式可以是參觀醫(yī)院、到養(yǎng)老院和孤兒院獻(xiàn)愛心等，使之近距離觀察、了解護(hù)士職業(yè)，培養(yǎng)其職業(yè)責(zé)任意識(shí)。二年級(jí)護(hù)生通過臨床護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，職業(yè)理想被逐漸弱化，職業(yè)挫敗感增強(qiáng)，嚴(yán)重影響了職業(yè)認(rèn)同，因此學(xué)校應(yīng)對(duì)二年級(jí)護(hù)生提供支持，采取相應(yīng)措施強(qiáng)化他們的職業(yè)理想，使其在職業(yè)理想與職業(yè)現(xiàn)實(shí)中找到一個(gè)平衡點(diǎn)，重拾職業(yè)信心，從而走出職業(yè)認(rèn)同低谷期，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。針對(duì)二年級(jí)護(hù)生的情況，主要圍繞培養(yǎng)職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)信念開展教育活動(dòng)，活動(dòng)形式可以是到社區(qū)等公共場(chǎng)所進(jìn)行義診、參加醫(yī)院服務(wù)患者的志愿者活動(dòng)，從中體會(huì)助人的快樂，讓他們用自己的親身經(jīng)歷去體會(huì)護(hù)士職業(yè)的價(jià)值，培養(yǎng)職業(yè)情感，重塑職業(yè)信念。

2　樹立職業(yè)價(jià)值觀，提升中職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同

研究結(jié)果顯示，76%的中職護(hù)生是自愿選擇護(hù)理專業(yè)的，這部分護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)情況都比按照父母或他人意愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生要好。雖然大部分中職護(hù)生是自愿選擇專業(yè)的，但是中職護(hù)生年齡主要集中在16～17歲，思想還不成熟穩(wěn)定，容易受到干擾，職業(yè)價(jià)值觀容易發(fā)生變化。Fagemoen MS［4］、Mills AC［5］、McNeese Smith［6］、任建華等［7］指出，護(hù)理工作者的職業(yè)價(jià)值觀會(huì)影響到其對(duì)工作的滿意程度和對(duì)職業(yè)的選擇。根據(jù)Super對(duì)職業(yè)生涯的分期，中職護(hù)生正好處于職業(yè)生涯的探索期（15～24歲），職業(yè)探索期的護(hù)生會(huì)考慮自身興趣、能力、職業(yè)價(jià)值、就業(yè)等問題，逐漸形成自我概念和職業(yè)概念，這個(gè)時(shí)期是護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀形成和成熟的重要階段，而職業(yè)價(jià)值觀對(duì)職業(yè)認(rèn)同有重要影響力。據(jù)此，學(xué)?？梢試@職業(yè)價(jià)值觀開展形式多樣的教育活動(dòng)，在幫助護(hù)生樹立正確職業(yè)價(jià)值觀的同時(shí)培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度，堅(jiān)定其職業(yè)信念，從而提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同?？梢栽O(shè)計(jì)以下教育活動(dòng)：（1）利用主題班會(huì)，讓護(hù)生收集整理對(duì)護(hù)理行業(yè)有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)理工作者事跡，并讓其進(jìn)行角色扮演，使護(hù)生切身體驗(yàn)職業(yè)自豪感，從而激發(fā)其職業(yè)情感；（2）利用護(hù)士節(jié)開展系列活動(dòng)，如邀請(qǐng)當(dāng)?shù)貎?yōu)秀臨床護(hù)士對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)教育并授帽、播放護(hù)士職業(yè)發(fā)展歷史的影視資料、舉辦護(hù)理技能大賽、開展有關(guān)護(hù)士職業(yè)的演講比賽或者辯論賽、班級(jí)護(hù)理禮儀展示等，通過這些形式多樣的活動(dòng)，不僅激發(fā)了護(hù)生的職業(yè)興趣，而且增強(qiáng)了職業(yè)信心，提升了職業(yè)認(rèn)同水平。

3　提升家長對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同

父母對(duì)孩子的教養(yǎng)方式、父母的價(jià)值觀、父母對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識(shí)對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同都有著不容忽視的影響。經(jīng)濟(jì)條件好的家庭常常對(duì)孩子過分寵溺，使孩子缺乏獨(dú)立性，喜歡享樂、害怕吃苦，抗挫能力較弱，這樣家庭的父母對(duì)將來孩子是否從事護(hù)士職業(yè)持無所謂的態(tài)度；經(jīng)濟(jì)條件一般或者不好的家庭對(duì)孩子將來的職業(yè)期待較大，孩子常常因?yàn)槁殬I(yè)壓力過大而失去職業(yè)信心，這樣家庭的父母大多認(rèn)為護(hù)理專業(yè)好就業(yè)，對(duì)護(hù)士職業(yè)并沒有更深的了解和認(rèn)識(shí)，這兩種家庭的教養(yǎng)方式都不利于護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的提高。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與家長的溝通聯(lián)系，利用新生家長會(huì)、每學(xué)期一封家長信、學(xué)校網(wǎng)站、家長群等方式向護(hù)生家長傳輸護(hù)士職業(yè)的理念、職業(yè)價(jià)值觀等，讓護(hù)生家長真正理解護(hù)士職業(yè)、認(rèn)同護(hù)士職業(yè)。

4　加強(qiáng)中職教師的職業(yè)素養(yǎng)

在進(jìn)行問卷調(diào)查的同時(shí)，研究者和部分護(hù)生進(jìn)行了座談，了解了他們對(duì)護(hù)士職業(yè)的態(tài)度和看法。在訪談中護(hù)生反映學(xué)校部分教師上課沒有激情、所授知識(shí)陳舊、對(duì)護(hù)生的關(guān)愛較少、對(duì)中職生有偏見、教學(xué)態(tài)度不夠端正等，根據(jù)這些問題，可以發(fā)現(xiàn)中職教師職業(yè)素養(yǎng)有待提高。造成中職教師職業(yè)素養(yǎng)較低的原因可能與教師待遇、中職護(hù)生生源素質(zhì)下降、學(xué)校激勵(lì)機(jī)制、學(xué)校管理體制等有關(guān)。職業(yè)素養(yǎng)問題將促使中職教師產(chǎn)生明顯的職業(yè)倦怠，加上傳統(tǒng)觀念“重普教，輕職教；重學(xué)歷，輕技能”的影響，中職教師常把自己從事的中職教育歸類為低層次、低水平教育。中職教師的職業(yè)素養(yǎng)問題、職業(yè)倦怠及對(duì)中職教育的偏見，使他們經(jīng)常在課堂上不經(jīng)意間流露出對(duì)中職護(hù)理專業(yè)前途的擔(dān)憂，這種擔(dān)憂在一定程度上影響了中職護(hù)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同。因此，各級(jí)政府、教育管理部門、學(xué)校應(yīng)重視對(duì)教師職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)技能的培養(yǎng)，通過教師自身言行的轉(zhuǎn)變來提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。提高中職教師職業(yè)素養(yǎng)的具體措施如下：（1）國家應(yīng)制定相關(guān)政策，切實(shí)提高中職教師的待遇和地位，消除中職教師的職業(yè)自卑感；（2）國家應(yīng)降低中職生的就業(yè)準(zhǔn)入門檻，鼓勵(lì)用人單位把技術(shù)型人才的錄用觀念從“重學(xué)歷”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸丶夹g(shù)”，增強(qiáng)人們對(duì)中職教育的信心，從而提高中職教師的職業(yè)自豪感；（3）中職學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格規(guī)范教師言行；狠抓思想教育，培養(yǎng)教師良好的師德師風(fēng)；加強(qiáng)教師職業(yè)技能訓(xùn)練和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，以提高教師業(yè)務(wù)水平；開展形式多樣的師資培訓(xùn)來提高教師職業(yè)道德，培養(yǎng)其職業(yè)行為習(xí)慣，如：舉辦以“愛崗敬業(yè)”為主題的教師演講比賽、觀看貧困地區(qū)教師的教學(xué)及生活實(shí)錄、在學(xué)生中開展“我心中的最美老師”評(píng)選活動(dòng)，并對(duì)這些教師進(jìn)行表彰和宣傳。（4）學(xué)校聘請(qǐng)心理專家定期給教師進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠，逐步恢復(fù)職業(yè)激情和職業(yè)信心。

5　教學(xué)模式的改革和創(chuàng)新

在了解中職護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的態(tài)度和看法的座談中，學(xué)生普遍反映教師課堂教學(xué)方法單一、缺乏新意，技能課程課時(shí)偏少，臨床動(dòng)手操作機(jī)會(huì)不多，這些問題反映出中職學(xué)校的教學(xué)模式需要改革和創(chuàng)新，這與《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中提出中職教育應(yīng)構(gòu)建“教學(xué)做”一體化的課堂教學(xué)模式是相符合的。需要改革和創(chuàng)新教學(xué)模式的原因分析如下：（1）隨著生源素質(zhì)的下降，中職護(hù)生大多缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，加之臨床基礎(chǔ)課程和臨床護(hù)理課程的知識(shí)枯燥乏味，需要記憶的知識(shí)較多，中職護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中常常感到很困難，挫敗感不斷增強(qiáng)，護(hù)生因此而感到迷茫和無措，從而動(dòng)搖自己的職業(yè)選擇，影響其職業(yè)認(rèn)同；（2）本研究顯示，中職護(hù)生年齡在16～17歲，這個(gè)年齡段的孩子有著較強(qiáng)的好奇心，喜歡動(dòng)手，思維活躍，只要是感興趣的東西他們都愿意去學(xué)。因此，針對(duì)中職護(hù)生的上述特點(diǎn)，教育者可以通過“做中學(xué)”來激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，通過激發(fā)學(xué)習(xí)興趣來增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，改善學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而增強(qiáng)其職業(yè)信心，提高其職業(yè)認(rèn)同，具體措施如下：（1）改變?nèi)粘＝虒W(xué)過程中傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式，運(yùn)用適合中職護(hù)生學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，如任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂等，這些教學(xué)方法突出了以護(hù)生為主體、教師為主導(dǎo)，在做中學(xué)、學(xué)中做的理念，符合中職護(hù)生的學(xué)習(xí)心理，有助于培養(yǎng)護(hù)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，改善其學(xué)習(xí)狀態(tài)；（2）增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)，發(fā)揮中職護(hù)生動(dòng)手能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，讓他們充分體驗(yàn)成功的快樂，感受學(xué)習(xí)的樂趣，增強(qiáng)自信心；（3）加強(qiáng)院校合作，增加中職護(hù)生臨床操作的機(jī)會(huì)，體驗(yàn)護(hù)理操作成功帶來的職業(yè)成就感，這不僅能增強(qiáng)中職護(hù)生的職業(yè)信心、提高職業(yè)認(rèn)同，而且能夠端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，提高中職護(hù)生的整體素質(zhì)。

6　加強(qiáng)中職護(hù)生的思想道德教育，提升職業(yè)認(rèn)同

中職護(hù)生大多在家被父母寵壞了，做事不顧后果，以自我為中心，缺乏感恩意識(shí)，沒有系統(tǒng)的人生規(guī)劃，人生目標(biāo)不明確，思想上的懈怠將影響中職護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，因此學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生思想道德教育，幫助護(hù)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。具體可以采取以下措施：（1）重視德育，目前國家增加了中職學(xué)校德育課的課時(shí)，但是實(shí)際收效并不明顯，這主要是因?yàn)閺膶W(xué)校領(lǐng)導(dǎo)到任課教師都并未真正意識(shí)到德育對(duì)中職生的重要作用，因此，領(lǐng)導(dǎo)和教師都應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，把德育課的作用充分發(fā)揮出來，幫助護(hù)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀；（2）可以采用主題班會(huì)、講座、演講、板報(bào)、游戲等形式，開展感恩教育系列活動(dòng)（感恩父母、感恩老師、感恩同學(xué)），幫助護(hù)生改掉以自我為中心的習(xí)慣，思考父母供養(yǎng)自己的不易，從而為自己的將來制訂奮斗目標(biāo)。

綜上所述，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的提高不是一朝一夕的事，也不是某一個(gè)群體的事，它需要國家、社會(huì)、學(xué)校、教師、家長、護(hù)生共同參與，從點(diǎn)滴改變開始，逐步完善，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的顯著提升，堅(jiān)定護(hù)生的職業(yè)信念，從而改善我國護(hù)士大量流失的現(xiàn)狀。

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