曹文元

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建龍巖364000）

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加強(qiáng)教學(xué)方法改革，提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率

曹文元

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建龍巖364000）

摘要：中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過難度大，本文就如何更有效、更有針對性地開展教學(xué)和實(shí)習(xí)，提出相應(yīng)改革方法。

關(guān)鍵詞：中職；農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

注：本文系全國第五屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎(jiǎng)?wù)撐?/p>

我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)自2011年開始招生以來，已經(jīng)畢業(yè)兩屆學(xué)生，其中，2011級學(xué)生2015年參加了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試，通過者，將于9月份參加全國統(tǒng)一考試。我校2015年參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的結(jié)果是：72人報(bào)考，35人通過，通過率為49％。實(shí)踐技能考試分3部分，我校學(xué)生各部分考試的結(jié)果：第一部分病史采集（15分）和病例分析（22分），共37分，22.2分為及格線。72人中有27人超過22.2分，及格率為38％。第二部分為體格檢查（20分）和基本操作技能（20分），共40分，24.0分為及格線。72人中有49人超過24.0分，及格率為68％。第三部分為輔助檢查結(jié)果判讀（23分），13.8分為及格線，72人中有8人超過13.8分，及格率為11％。

以上數(shù)據(jù)表明：中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的弱點(diǎn)在于臨床思維能力和輔助檢查結(jié)果判讀能力不足。按參加筆試40％的通過率計(jì)算，預(yù)計(jì)今年通過9月份筆試的人數(shù)為14人。如果72人參考，只有14人考取資格證，通過率為19％，這樣的結(jié)果顯然達(dá)不到為村衛(wèi)生室培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)問題的初衷。如何改進(jìn)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)，值得深入研究。筆者認(rèn)為要想提高中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力，提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率，必須注重以下兩方面。

1　通過日常課堂教學(xué)和臨床見、實(shí)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)

中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不同于臨床醫(yī)學(xué)大專、本科生，但有一點(diǎn)相同，就是要具備基本的臨床能力。什么是臨床能力？復(fù)旦大學(xué)劉哲軍碩士認(rèn)為，臨床能力內(nèi)涵的廣義表述為：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)中為服務(wù)對象提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的能力；狹義的表述為：醫(yī)護(hù)人員順利完成以患者為中心的各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)所必需的能力。教學(xué)中可將臨床能力分解為職業(yè)道德，醫(yī)患溝通、病史采集、體格檢查、選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、醫(yī)學(xué)文書書寫、醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)及信息處理能力，臨床思維能力和各種臨床技術(shù)操作等。

教學(xué)管理部門要根據(jù)以上項(xiàng)目安排課程，任課教師也要從這些項(xiàng)目出發(fā)，教學(xué)中突出重點(diǎn)，有所取舍和側(cè)重。學(xué)生的弱點(diǎn)在技能考試的第一部分，只有在教學(xué)中不斷強(qiáng)化，形成相對固定的模式，學(xué)生才會在實(shí)踐技能考試中得心應(yīng)手。分析以往考試的答案要點(diǎn)，我們發(fā)現(xiàn)病史采集的內(nèi)容主要有：（1）現(xiàn)病史：發(fā)病誘因、特有癥狀或診斷，伴隨癥狀；診療經(jīng)過；一般情況。（2）其他相關(guān)病史：有無藥物過敏史；與該病相關(guān)的其他病史。病例分析的固定模式為初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則等項(xiàng)目。每次上課可用2～3分鐘時(shí)間以PPT形式展示簡要病史或病歷摘要，還可利用微信、QQ群，讓學(xué)生在群中自由發(fā)言。實(shí)習(xí)中科室?guī)Ы探處熞膊捎眠@種方法布置作業(yè)。通過兩年的不間斷訓(xùn)練，學(xué)生的臨床思維能力和答題規(guī)范性勢必大大提高。技能考試的第二部分體格檢查和基本操作以及第三部分輔助檢查結(jié)果判讀可放在臨床實(shí)習(xí)時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練，按照考試大綱規(guī)定的項(xiàng)目分項(xiàng)落實(shí)，轉(zhuǎn)科考試或?qū)嵙?xí)結(jié)束時(shí)考試也要按相對應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行，使學(xué)生熟悉考試形式?？梢钥紤]指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目培訓(xùn)，統(tǒng)一考試項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。

2　開發(fā)專用教材，增強(qiáng)針對性

一種是現(xiàn)有教材加上輔助教材，輔助教材按執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱要求，對應(yīng)主教材編寫病例等。還有一種是以“病例為中心”來編寫，每個(gè)病例有分析、體格檢查、基本操作等。如“肝硬化腹水”就涉及病史采集、病例書寫、病例分析、腹部檢查、腹穿漏出液與滲出液的區(qū)別等內(nèi)容，以此進(jìn)行編寫，并且要考慮到中職生層次問題。

總之，對于中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，反復(fù)訓(xùn)練是硬道理。通過以考促練及反復(fù)強(qiáng)化，達(dá)到既掌握知識又能通過任職考試的目的。

中圖分類號：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）05－0056－01