劉立軒，王秀芬，李 靜

（寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院，寧夏 銀川 750021）

中藥技能大賽炮制技能提升的實踐與探索

劉立軒，王秀芬，李 靜

（寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院，寧夏 銀川 750021）

中藥傳統(tǒng)技能大賽由中藥性狀鑒別、中藥真?zhèn)舞b別、中藥調(diào)劑、中藥炮制4個項目組成，中藥炮制項目在4個項目中所占比重為30%，所占總分比重較高，同時炮制項目也是實訓(xùn)中較難掌握的項目。如何在平時的針對性訓(xùn)練中有效地提升學(xué)生的炮制技能是炮制項目成敗的關(guān)鍵，對此進(jìn)行一些積極的實踐與探索。

中藥技能大賽；炮制技能；實踐教學(xué)

為引領(lǐng)中醫(yī)藥職業(yè)教育教學(xué)改革，展示中醫(yī)藥職業(yè)教育發(fā)展成果，促進(jìn)院校交流與合作，推進(jìn)高技能中藥人才隊伍建設(shè)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能的積極性，推動全國中醫(yī)藥職業(yè)教育事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，2012年以來，國家教育部、中醫(yī)藥管理局等單位每年舉辦全國職業(yè)院校技能大賽中藥傳統(tǒng)技能大賽[1]，包括中藥鑒定、中藥炮制、中藥調(diào)劑等內(nèi)容，設(shè)置中藥性狀鑒別、中藥真?zhèn)舞b別、中藥調(diào)劑與中藥炮制4個比賽項目，中藥炮制項目在4個項目中所占比重為30%，所占總分比重較高，要求參賽選手在20分鐘內(nèi)按規(guī)定程序完成兩種中藥的炮制操作。另外，炮制項目是實訓(xùn)中較難掌握的項目，炮制的方法、火候的大小、成品色澤的判斷、出鍋時機(jī)的掌握極為關(guān)鍵，如何在平時的實訓(xùn)中有效練習(xí)，提升學(xué)生的炮制素養(yǎng)和技能非常重要。我們依據(jù)近幾年全國中藥傳統(tǒng)技能大賽的炮制評分標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則，就如何有效提升學(xué)生的炮制技能水平進(jìn)行實踐與探索，為我校炮制課程的實踐教學(xué)進(jìn)一步探索經(jīng)驗。

1 充分認(rèn)識中藥技能大賽開展的目的及中藥炮制項目比賽的相關(guān)要求，做好前期準(zhǔn)備工作

1.1 中藥技能大賽的目的

檢驗中醫(yī)藥職業(yè)院校專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的成果，考核與展示各參賽院校學(xué)生的崗位通用核心技術(shù)、綜合職業(yè)能力，引領(lǐng)和促進(jìn)中醫(yī)藥職業(yè)院校中藥專業(yè)教學(xué)改革，實現(xiàn)專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，激發(fā)行業(yè)企業(yè)關(guān)注和參與中藥專業(yè)教學(xué)改革的主動性和積極性，提升高職中藥專業(yè)人才培養(yǎng)工作水平，提高中醫(yī)藥職業(yè)教育的社會認(rèn)可度，促進(jìn)中藥技能的傳承。

1.2 中藥炮制項目比賽的相關(guān)要求

比賽范圍為炒黃、炒焦、麩炒、酒炙、蜜炙、醋炙、鹽炙和砂燙8種炮制方法的30種藥材。參賽選手應(yīng)在20分鐘內(nèi)按規(guī)定程序完成兩種中藥的炮制操作。技術(shù)規(guī)范為2010版《中國藥典》一部和中藥炮制與配制工（高級工）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。大賽評分項目共分八項，并配套有相應(yīng)的評分細(xì)則。我們就2012—2016年國賽炮制項目的評分標(biāo)準(zhǔn)及評分細(xì)則進(jìn)行了仔細(xì)推敲與分析，并對2010版《中國藥典》一部收載的大賽藥材飲片的炮制方法和規(guī)范進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格做到炮制所遵循技術(shù)規(guī)范符合要求，規(guī)則熟記于心，操作到位，炮制程度優(yōu)良。

2 把好炮制程度關(guān)是重點(diǎn)

2.1 良好的炮制專業(yè)知識是把好中藥炮制質(zhì)量關(guān)的前提

中藥炮制的理論性和實踐性均較強(qiáng)，系統(tǒng)地掌握中藥炮制學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握中藥炮制的基本方法和基本技能，才能規(guī)范操作，才能炮制出優(yōu)質(zhì)的藥材炮制品，這些離不開炮制專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和掌握。大賽中主要涉及炒法和炙法的操作，考核內(nèi)容包括炒法中的清炒法和加輔料炒法，炙法中的酒炙、醋炙、鹽炙、蜜炙。比如麩炒山藥、白術(shù)，酒炙白芍、當(dāng)歸，醋炙延胡索、三棱等。如果沒有進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，炮制專業(yè)知識缺乏，都不明白何為炒法何為炙法，炮制的效果可想而知。良好的炮制專業(yè)知識是熟練操作的保障，只有熟練掌握炮制專業(yè)知識，才能炮制出令人滿意的合格炮制品。

2.2 抓住重點(diǎn)是成功與否的關(guān)鍵

2.2.1 炮制的火候 火候是藥物炮制的溫度、時間和程度的概括，火候根據(jù)大小不同分為文火、武火和中火，文火指小火，武火是大火，中火介于文火和武火之間。炮制方法不同對火候的要求不同，比如，炒黃多用文火，炒焦多用中火。炮制操作中對火候的把握尤其重要，火候太過或不及都不利于炮制出理想的炮制品，所以炮制過程中一定要注意火候的控制。另外，火候的大小還與要炮制的飲片密切相關(guān)，比如同是炒黃，炒王不留行和炒萊菔子的火候大小就不一樣，萊菔子文火就可以，而王不留行要中火。平時訓(xùn)練中要培養(yǎng)學(xué)生對于火候的把控能力，不同的炮制方法、不同的藥材炮制中火候的把控極為重要，一定要讓學(xué)生掌握。實訓(xùn)中我們采用手掌控制火候法、麥麩控制火候法、河砂控制火候法等方法，效果較好。

2.2.2 成品的質(zhì)量 炮制的好壞最終是以炮制成品的質(zhì)量而定的，也就是炮制的程度。歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)中藥炮制品的質(zhì)量，認(rèn)為“制藥貴乎適中”，“不及則功效難求，太過則氣味反失”。藥材炮制程度的控制是最重要、最難的一個環(huán)節(jié)[2]。大賽要求炮制后飲片質(zhì)量應(yīng)符合《中國藥典》及《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則（試行）》的規(guī)定，適中率95%以上?？梢?，最終炮制品的質(zhì)量是關(guān)鍵中的關(guān)鍵，在炮制過程中飲片的色、香、味方面都會發(fā)生變化，要善于觀察這種變化，并能準(zhǔn)確把握這些變化。比如焦麥芽應(yīng)達(dá)到微鼓起，表面焦褐色或焦黃色，有焦斑，有焦香氣。在炮制過程中我們會發(fā)現(xiàn)麥芽由淡黃色逐漸變?yōu)榻裹S色，并在炒制過程中伴隨有噼啪聲和個別出現(xiàn)爆裂的現(xiàn)象，表面出現(xiàn)焦斑，有焦香氣，發(fā)生膨脹鼓起。實訓(xùn)中我們首先讓學(xué)生清楚最終產(chǎn)品應(yīng)達(dá)到一個什么樣的狀態(tài)，其次購買合格的炮制成品讓學(xué)生觀察，使學(xué)生對炮制成品的外觀及性狀有直觀的印象，然后在操作中提示學(xué)生色、形、香、味的變化讓學(xué)生注意觀察，最終學(xué)生準(zhǔn)確地把握成品的質(zhì)量。

2.2.3 出鍋時機(jī)的把握 炮制品達(dá)到要求時應(yīng)及時出鍋，出鍋過早則達(dá)不到炮制規(guī)范的要求，出鍋過遲則出現(xiàn)炮制過頭的情況。訓(xùn)練中出鍋的時機(jī)不好把握，要多練習(xí)，精心指導(dǎo)，抓住特征及變化，使學(xué)生能精準(zhǔn)把握。比如炒萊菔子一般到微鼓起，噼啪聲強(qiáng)烈，香氣撲鼻，色澤明顯加深時就可以出鍋了。

3 勤于練習(xí)是成功之本

炮制的實踐性、經(jīng)驗性很強(qiáng)，飲片炮制看似簡單，其實非常講究。炮制就像中醫(yī)的脈診，盡管書里描繪得栩栩如生，但為學(xué)者卻仍是心中易了、指下難明，非得老中醫(yī)手把手地言傳身教才能逐漸有所領(lǐng)悟[3]。豐富的實踐經(jīng)驗是炮制出合格、優(yōu)質(zhì)、高效飲片的保證，僅根據(jù)國家藥典和炮制規(guī)范有關(guān)于炮制方法的描述是做不出合格飲片的。操作中炮制程度、炮制品質(zhì)量的確定主要依靠感官經(jīng)驗來判別，這都需要反復(fù)練習(xí)，增加經(jīng)驗的積累，實踐出真知，反復(fù)的練習(xí)是炮制技能提升的根本。要勤于練習(xí)，培訓(xùn)時根據(jù)記錄情況進(jìn)行橫向及縱向比較，即個人的現(xiàn)在和過去比較，本人和他人比較，總結(jié)原因，找差距，揚(yáng)長避短，不斷地提高中藥炮制技能水平[4]。

4 規(guī)范的操作是必要條件

近年來，炮制工藝不統(tǒng)一、不規(guī)范，缺乏具體的、可操作的工藝技術(shù)參數(shù)和較完整的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，隨意操作的問題較嚴(yán)重[5]，這些已嚴(yán)重影響到中藥飲片的生產(chǎn)。中藥傳統(tǒng)技能大賽炮制項目以現(xiàn)行藥典和中藥炮制與配制工國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)范的目的之一就是起到導(dǎo)向作用，逐步引領(lǐng)全國范圍內(nèi)規(guī)范操作，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，早日實現(xiàn)飲片生產(chǎn)規(guī)模化、規(guī)范化、系列化和標(biāo)準(zhǔn)化。在平時的訓(xùn)練中一定要把好規(guī)范操作關(guān)，使學(xué)生對炮制所用鍋、鏟等的操作要得體、熟練、符合要求，翻炒動作嫻熟，操作規(guī)范。比如麩炒時操作中做到“四速”、“三均勻”，即撒麩迅速且均勻、撒藥迅速且均勻、翻攪動作迅速且均勻、出鍋動作迅速。這都是規(guī)范操作的基礎(chǔ)，需要平時認(rèn)真練習(xí)。

5 細(xì)節(jié)決定成敗

生活的一切原本都是由細(xì)節(jié)構(gòu)成，細(xì)小的事情往往發(fā)揮著重大的作用。實訓(xùn)中一定要重視準(zhǔn)備、凈制、投藥、清場等環(huán)節(jié)，不要因為這些環(huán)節(jié)簡單好做而大意，比如，準(zhǔn)備工作沒做好，已經(jīng)開始炒制了發(fā)現(xiàn)沒有拿鐵絲篩再取。清場時，炮制后的飲片應(yīng)放于規(guī)定的容器內(nèi)，擺放在展示桌規(guī)定的位置上。所用器具要清洗干凈，放回到比賽前的位置上。這些看似都很容易很好做，但如果在平時訓(xùn)練時不重視，不認(rèn)真仔細(xì)去做就容易導(dǎo)致失分。

6 強(qiáng)大的心理素質(zhì)是成功的保證

技能大賽中一切的操作都要學(xué)生獨(dú)立完成，加之大賽的氛圍，適度的緊張是正常的，但不能過于緊張，過于緊張會影響臨場發(fā)揮，這就需要有強(qiáng)大的心理保障，做到臨場不亂，正常發(fā)揮。平時訓(xùn)練中要注意學(xué)生心理的調(diào)節(jié)，強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生適應(yīng)比賽的氛圍，有條件的話可以配備心理導(dǎo)師。

7 中藥技能大賽炮制技能提升的探討

中藥炮制歷史悠久，是祖國醫(yī)藥學(xué)寶庫中獨(dú)特的傳統(tǒng)制藥技術(shù)，是我國特有的一份傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)。2006年5月國務(wù)院發(fā)出通知，將“中藥炮制技術(shù)”列為第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。中藥技能大賽炮制項目比賽的開展對于傳承和發(fā)揚(yáng)這一獨(dú)特的傳統(tǒng)制藥技術(shù)起到了積極的作用。近年來隨著中藥技能大賽的深入開展，各地區(qū)各院校都很重視，以中藥技能大賽為導(dǎo)向的中藥相關(guān)專業(yè)的課改、課程設(shè)置、教學(xué)教法改革、人才培養(yǎng)模式研究及培訓(xùn)體系構(gòu)建的實踐與研究都有開展，已取得了一些成果。我們就大賽炮制項目實踐技能的培養(yǎng)和提升方面進(jìn)行實踐探索，從實際指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行技能大賽炮制項目實訓(xùn)的實踐中摸索經(jīng)驗、總結(jié)方法，提升學(xué)生炮制的實踐技能水平。實踐中我們首先對實訓(xùn)教師進(jìn)行了培養(yǎng)和提升，其次與兄弟院校加強(qiáng)聯(lián)系，向?qū)嵺`經(jīng)驗豐富的連云港職業(yè)技術(shù)學(xué)院等兄弟院校學(xué)習(xí)，聘請我區(qū)中藥飲片企業(yè)有經(jīng)驗的老藥工現(xiàn)場對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。實踐中為避免枯燥的訓(xùn)練使學(xué)生產(chǎn)生厭惡情緒，組織實訓(xùn)學(xué)生觀看相關(guān)炮制視頻和飲片圖片，認(rèn)真設(shè)計培訓(xùn)計劃和方案。訓(xùn)練中我們注意方法的引導(dǎo)和操作技能的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，注意與現(xiàn)代中藥飲片企業(yè)炮制實際相結(jié)合，以實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主，提升學(xué)生的炮制能力和素養(yǎng)。

[1]詹曉如，鄭小吉.2012年全國中職學(xué)校中藥傳統(tǒng)技能競賽與課程設(shè)置改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（7）：34-35.

[2]李慧芬，張學(xué)蘭，劉江亭，等.中藥炮制實驗教學(xué)中存在的問題與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（4）：78-79.

[3]鞠成國，高慧，史輯，等.中藥炮制學(xué)實踐教學(xué)探索[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011（10）：101.

[4]顧明華，袁榮高.中藥傳統(tǒng)調(diào)劑技能培訓(xùn)的實踐與探討[J].中國中藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（24）：89-90.

[5]秦昆明，方前波，蔡寶昌.中藥飲片規(guī)范化炮制過程中存在的問題及對策[J].世界中醫(yī)藥，2009（4）：183-185.

G40-03

A

1671-1246（2016）24-0026-02

寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研發(fā)展基金資助課題（XJ201626）