鄒來(lái)勇，湯群珍

中醫(yī)傷科學(xué)教學(xué)適應(yīng)基層人才需求的探析

鄒來(lái)勇，湯群珍

（江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西 撫州 344000）

從精簡(jiǎn)教學(xué)任務(wù)、突出重點(diǎn)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法、情景再現(xiàn)教學(xué)，重視實(shí)踐操作、角色扮演練習(xí)方面探討中醫(yī)傷科學(xué)教學(xué)如何適應(yīng)基層衛(wèi)生人才需求。

中醫(yī)傷科學(xué)；基層人才；動(dòng)手能力

中醫(yī)傷科學(xué)是中醫(yī)院校各專業(yè)的臨床課程，是闡述中醫(yī)傷科學(xué)基本理論和基本技能的一門學(xué)科，在中醫(yī)臨床學(xué)科中占有重要地位。但是由于課時(shí)有限、專業(yè)性強(qiáng)，許多學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，教學(xué)效果不理想。如何使中醫(yī)傷科學(xué)教學(xué)適應(yīng)中醫(yī)藥衛(wèi)生教育需求，特別是適應(yīng)農(nóng)村及社區(qū)基層衛(wèi)生人才需要，使其與臨床有機(jī)結(jié)合，是擺在廣大衛(wèi)生教育工作者面前的問(wèn)題。

1　精簡(jiǎn)教學(xué)任務(wù)，突出重點(diǎn)內(nèi)容

中醫(yī)傷科學(xué)是中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合及針灸推拿等專業(yè)的專業(yè)課程，主要介紹傷科學(xué)基礎(chǔ)、骨折、脫位、筋傷、內(nèi)傷和骨病等內(nèi)容。在實(shí)際教學(xué)中，由于不是專業(yè)主要課程，中醫(yī)傷科學(xué)課時(shí)安排較少，教學(xué)任務(wù)重。若要詳細(xì)介紹該課程全部?jī)?nèi)容，往往顧此失彼，效果較差。因此，精簡(jiǎn)教學(xué)任務(wù)，突出重點(diǎn)內(nèi)容就顯得非常有必要?；A(chǔ)類知識(shí)以動(dòng)診、量診、特殊檢查、復(fù)位手法、理筋手法及固定手法為重點(diǎn)，為骨折、脫位及筋傷等專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)打下扎實(shí)基礎(chǔ)；骨折、脫位章節(jié)重點(diǎn)講解臨床常見、容易操作及治療安全有效的骨折疾病，如鎖骨骨折、栳骨下端骨折、指骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位及小兒栳骨頭半脫位等，使學(xué)生在臨床上能學(xué)以致用；筋傷章節(jié)則重點(diǎn)講解頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎及踝關(guān)節(jié)扭傷等常見病和多發(fā)病，使學(xué)生掌握一定理筋技能；骨病章節(jié)重點(diǎn)講述骨關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松等老年性疾病。將一些難掌握的內(nèi)容壓縮精減，使學(xué)生有充分時(shí)間學(xué)習(xí)有效、能用及可行的專業(yè)知識(shí)與技能。

2　改進(jìn)教學(xué)方法，情景再現(xiàn)教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)方法往往是教師說(shuō)教式講授理論知識(shí)，以課堂講授為主，而正骨手法、固定方法、理筋手法等內(nèi)容難以用語(yǔ)言闡釋清楚，教師即使講得口干舌燥，學(xué)生還是似懂非懂。學(xué)生對(duì)骨折、脫位及筋傷等疾病缺乏直觀認(rèn)識(shí)，看不到實(shí)際動(dòng)手操作過(guò)程，不易理解和掌握，難以留下深刻印象。因此，這種教學(xué)方法不適應(yīng)臨床需要，教學(xué)效果不理想。

情景再現(xiàn)教學(xué)法利用多媒體、案例分析等多種手段進(jìn)行教學(xué)。如手法復(fù)位加小夾板外固定是中醫(yī)骨傷臨床診治的特色，通過(guò)多媒體錄像播放，慢鏡頭分解，能直觀、清晰地了解每個(gè)細(xì)節(jié)，使學(xué)生更容易掌握；講述肩關(guān)節(jié)周圍炎內(nèi)容時(shí)，可先播放一段患者進(jìn)入診室講述病情、醫(yī)生診斷疾病的情景錄像，然后提出該如何進(jìn)行體征檢查及輔助檢查，給出初步診斷，并說(shuō)明需要和哪些疾病進(jìn)行鑒別，最后如何治療和調(diào)護(hù)。把教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體問(wèn)題，讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)。診斷問(wèn)題解決后，教師現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行示范操作或播放相關(guān)錄像，使學(xué)生對(duì)該病治療方法有更好的掌握，也為實(shí)訓(xùn)課打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3　重視實(shí)踐操作，角色扮演練習(xí)

中醫(yī)傷科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，學(xué)生操作技能培養(yǎng)尤為重要。實(shí)踐操作是學(xué)生較感興趣的部分，我們?cè)诮虒W(xué)中要充分抓住這點(diǎn)，通過(guò)實(shí)踐操作來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。骨折、脫位及筋傷的診治，要做到《醫(yī)宗金鑒·手法總論》中所說(shuō)的“一旦臨癥，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”“以手摸之，自悉其情”“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。

開展角色扮演練習(xí)，在實(shí)踐課上模擬患者就診情景。學(xué)生4人一組，1人扮演患者，1人扮演家屬，1人扮演醫(yī)生，1人扮演助手。參照醫(yī)生常規(guī)診斷及治療模式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)訓(xùn)教師及實(shí)驗(yàn)員巡回指導(dǎo)，并就重點(diǎn)進(jìn)行講解和操作示范，使學(xué)生掌握詢問(wèn)病史和查體技巧，提高操作能力。

總之，目前農(nóng)村仍然缺醫(yī)少藥，由于勞動(dòng)強(qiáng)度大等原因，中醫(yī)傷科疾患往往在農(nóng)村較為多見，如急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥等，而農(nóng)村中醫(yī)傷科醫(yī)生相對(duì)缺乏。故需要培養(yǎng)能夠診治傷科常見病、多發(fā)病，分辨危重病并及時(shí)轉(zhuǎn)診的中醫(yī)骨傷科醫(yī)生，這就要求在教學(xué)中重視基礎(chǔ)、突出重點(diǎn)，提升學(xué)生動(dòng)手能力?！?/p>

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1671-1246（2016）17-0049-01