龍?zhí)K蘭，劉　霞，左婷婷*

本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐

龍?zhí)K蘭1，劉霞2，左婷婷1*

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004）

總結(jié)我校十年來(lái)本科護(hù)理教育辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，找出人才培養(yǎng)模式存在的問(wèn)題，改革本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式。根據(jù)我校辦學(xué)定位，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念、護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)和當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求，構(gòu)建融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體，具有中醫(yī)護(hù)理特色的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

護(hù)理學(xué)；本科教育；應(yīng)用型人才；人才培養(yǎng)模式

理想的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的基本要求，反映學(xué)校的辦學(xué)特色，把傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)融為一體［1］。人才培養(yǎng)模式改革是高校教學(xué)改革的核心，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確要求，高等學(xué)校要“改革人才培養(yǎng)體制”“創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式”“提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”［2］。自2012年以來(lái)，我校以培養(yǎng)具有中醫(yī)護(hù)理特色的應(yīng)用型高素質(zhì)護(hù)理人才為目標(biāo)，積極改革本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1　我校本科護(hù)理教育存在的問(wèn)題

我校從2003年開(kāi)始招收全日制護(hù)理本科生，雖然已有十多年的本科護(hù)理辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但在人才培養(yǎng)模式上還存在諸多問(wèn)題。在課程設(shè)置方面，受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，基本是按“公共基礎(chǔ)課—醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課—護(hù)理專業(yè)課”老三段式設(shè)置。課程設(shè)置存在的問(wèn)題：（1）課程體系陳舊，公共基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)過(guò)多，護(hù)理專業(yè)課程學(xué)時(shí)較少，沒(méi)有突出護(hù)理專業(yè)特色。（2）理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)比例（3.62∶1）不合理，見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)較少，集中實(shí)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（3）選修課與必修課門(mén)數(shù)比例不合理，必修課安排過(guò)多。此外，課程體系膨脹，科目繁多，中西醫(yī)兩套課程體系同時(shí)開(kāi)課，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)較多；中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容薄弱，不能突出我校特色；教師教學(xué)方法普遍比較陳舊，仍采用以教師為主體的單向灌輸式教學(xué)模式，注重知識(shí)傳授，忽視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的參與性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性；考核形式單一，除思想政治課為開(kāi)卷考試外，其他課程均以閉卷考試為主，考試內(nèi)容中記憶性知識(shí)占絕大部分，缺乏評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力方面的題型。在這種模式下培養(yǎng)的人才很難適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人口結(jié)構(gòu)以及人們健康需求的改變，導(dǎo)致培養(yǎng)的護(hù)理本科生滯后于社會(huì)需求。

2　本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革內(nèi)容

2.1更新教育觀念，重新確立人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求

按照“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”的辦學(xué)指導(dǎo)思想，根據(jù)“突出護(hù)理、注重整體、面向社會(huì)、體現(xiàn)特色”的辦學(xué)理念，樹(shù)立以學(xué)生為中心的教育觀念，全面貫徹素質(zhì)教育方針。在現(xiàn)代教育思想指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)社會(huì)需求和新形勢(shì)下本科護(hù)理人才所需知識(shí)、技能與素質(zhì)構(gòu)成的解析，將本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)重新確立為：培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的德智體美全面發(fā)展，基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)，具有基本的臨床護(hù)理能力、教學(xué)能力、管理能力、科研能力以及終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)人才。將本科護(hù)理人才培養(yǎng)要求重新確立為：本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)及相關(guān)的醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)與基本技能，接受臨床護(hù)理及護(hù)理科研等方面的基本訓(xùn)練，具備為護(hù)理對(duì)象提供整體護(hù)理的基本能力。

2.2整合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程體系

以現(xiàn)代教育觀、現(xiàn)代護(hù)理觀及培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以必需、夠用為原則，進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)調(diào)整和重組。以精簡(jiǎn)基礎(chǔ)、突出護(hù)理、增加人文、強(qiáng)化實(shí)踐、注重素質(zhì)、凸顯能力為優(yōu)化課程體系的指導(dǎo)思想，采取以下改革措施。

2.2.1依據(jù)專業(yè)需要，精簡(jiǎn)專業(yè)基礎(chǔ)課程 結(jié)合護(hù)理實(shí)踐需要，精簡(jiǎn)專業(yè)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的滲透和融合，發(fā)揮課程群體的整體效益，將人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)整合成正常人體形態(tài)學(xué)，將專業(yè)基礎(chǔ)課程所占學(xué)分比重由27.1%調(diào)整為26.3%。

2.2.2突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，增加護(hù)理人文課程 根據(jù)臨床護(hù)理要求和現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，以選修和必修兩種方式增設(shè)護(hù)理人文課程，注重學(xué)科交叉與融合，凸顯護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。必修課增加護(hù)理倫理學(xué)和老年護(hù)理學(xué)兩門(mén)課程，將原先的護(hù)理美學(xué)和護(hù)理禮儀整合成一門(mén)課程——護(hù)理人文修養(yǎng)，將護(hù)理教育學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)設(shè)在第二學(xué)期，幫助學(xué)生盡早形成專業(yè)思想與專業(yè)價(jià)值觀。

2.2.3減少總學(xué)時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐學(xué)時(shí)，加大實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)改革力度 在新的人才培養(yǎng)方案中，必修課程仍為42門(mén)，但總學(xué)時(shí)由3 784學(xué)時(shí)調(diào)整為3 446學(xué)時(shí)，每學(xué)期的學(xué)時(shí)數(shù)有所下降。其中理論學(xué)時(shí)由2 299學(xué)時(shí)調(diào)整為1 924學(xué)時(shí)，所占比例下降了4.9%；實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)由255學(xué)時(shí)調(diào)整為393學(xué)時(shí)，所占比例增加了4.7%；實(shí)踐學(xué)時(shí)由330學(xué)時(shí)調(diào)整為345學(xué)時(shí)，所占比例增加了1.3%。實(shí)施“三早”措施，即早接觸護(hù)理、早接觸臨床、早接觸社會(huì)。采用專業(yè)課程逐步提前、基礎(chǔ)課程逐漸推后的“漸進(jìn)式”代替?zhèn)鹘y(tǒng)的基礎(chǔ)—臨床—實(shí)習(xí)的“三段式”課程結(jié)構(gòu)方式，使理論學(xué)習(xí)與專業(yè)實(shí)踐相融合，形成基礎(chǔ)教育中有臨床、臨床階段有基礎(chǔ)知識(shí)傳授的格局。

2.2.4加大中醫(yī)特色護(hù)理教學(xué)力度 根據(jù)我校師資特色和臨床護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，增加中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論課學(xué)時(shí)；在中醫(yī)護(hù)理學(xué)中增設(shè)9學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課；增設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生與食療、針灸推拿與護(hù)理兩門(mén)中醫(yī)特色課程。要求學(xué)生必須掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、食療、針灸、推拿等中醫(yī)知識(shí)與技能，掌握中西兩套護(hù)理本領(lǐng)。

2.2.5建立“模塊式”課程體系 為了提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，更好地滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需要，提高學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)力，我們?cè)谛滦抻喌娜瞬排囵B(yǎng)方案中增加了老年護(hù)理和急救護(hù)理兩大模塊供學(xué)生選擇學(xué)習(xí)。老年護(hù)理模塊包括老年護(hù)理學(xué)、針灸推拿與護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生與食療3門(mén)課程，將中醫(yī)特色護(hù)理方法融入社區(qū)護(hù)理中，體現(xiàn)中醫(yī)院校護(hù)理人才培養(yǎng)特色與優(yōu)勢(shì)。通過(guò)老年護(hù)理模塊的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以掌握老年護(hù)理的基本技能、中醫(yī)常用護(hù)理技能、中醫(yī)養(yǎng)生與食療的方法。急救護(hù)理模塊包括災(zāi)害護(hù)理學(xué)、監(jiān)護(hù)技術(shù)和急救技術(shù)3門(mén)課程，是根據(jù)當(dāng)前臨床護(hù)理需求設(shè)置的。通過(guò)急救護(hù)理模塊學(xué)習(xí)學(xué)生可以熟悉護(hù)理前沿學(xué)科災(zāi)害護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，熟練掌握急救常用技術(shù)。兩個(gè)模塊均放在第三學(xué)年，學(xué)生可在兩個(gè)模塊中任選其中一個(gè)學(xué)習(xí)，考核合格后即可完成相應(yīng)學(xué)分的研修。“模塊式”課程結(jié)構(gòu)既能兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道，提高學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量。

2.2.6調(diào)整和壓縮必修課學(xué)時(shí)，增加選修課學(xué)時(shí) 在新的人才培養(yǎng)方案中，公共基礎(chǔ)課程所占比例由24.3%調(diào)整為21.9%，下降了2.4%；專業(yè)基礎(chǔ)課程所占比例由27.1%調(diào)整為26.3%，下降了0.8%；專業(yè)課程所占比例由24.8%調(diào)整為24.4%，下降了0.4%；選修課程所占比例由4.8%增加到8.4%，增加了3.6%。通過(guò)縮減必修課學(xué)時(shí)、增加選修課學(xué)時(shí)，給學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)時(shí)間，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

2.3改革教學(xué)模式，注重能力培養(yǎng)

改變以教師、課本為中心的灌輸式教學(xué)方式，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，積極開(kāi)展教學(xué)方法、教學(xué)手段的研究與實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)教學(xué)方法的多樣化、靈活性；重視教學(xué)活動(dòng)中師生的互動(dòng)，注重學(xué)生能力培養(yǎng)和非智力因素發(fā)展；充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，強(qiáng)化學(xué)生的自覺(jué)意識(shí)，為學(xué)生的個(gè)性發(fā)展、素質(zhì)提高和創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)提供廣闊空間。

2.4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

近年來(lái)，學(xué)校不斷引進(jìn)高學(xué)歷護(hù)理教師，由最初的2名專職教師發(fā)展到如今的7名專職教師，并積極引進(jìn)師資外援，吸收各大醫(yī)院的護(hù)理骨干擔(dān)任我校的兼職教師。經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，目前我校擁有了一支德才兼?zhèn)?、?shù)量足夠、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專兼結(jié)合的“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍。

2.5建立科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

改變單一的理論考試方式，引入綜合能力評(píng)估模式。采取理論考試與實(shí)踐能力考核相結(jié)合、常規(guī)考試與隨機(jī)抽考相結(jié)合、口試與筆試相結(jié)合方式，增加實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐考核所占比重。理論考試命題時(shí)把教學(xué)大綱規(guī)定的核心知識(shí)綜合起來(lái)考核學(xué)生記憶、理解和應(yīng)用知識(shí)能力，注重對(duì)教師、學(xué)生、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)設(shè)備及場(chǎng)所的評(píng)價(jià)，注重對(duì)學(xué)生臨床決策和解決實(shí)際問(wèn)題能力的考核。

3　結(jié)語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步以及醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)內(nèi)涵和外延發(fā)生了巨大變化，構(gòu)建有特色的本科護(hù)理教育模式，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)需求的護(hù)理人才，已成為高等護(hù)理教育改革的重要課題，也是我校護(hù)理教育改革的方向。

［1］蔣培余，袁義厘，邵華，等.獨(dú)立學(xué)院護(hù)理本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（16）：50-52.

［2］中華人民共和國(guó)教育部.國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）［EB/OL］.http：//www.gov.cn/jrzg/2010-07/29/content_1667143.htm，2016-02-13.

（*通訊作者：左婷婷）■

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1671-1246（2016）17-0070-03

注：本文系江西中醫(yī)藥大學(xué)2012年教改課題研究成果（jzjgy2012-25）