譚 驥

湖南省腫瘤醫(yī)院經(jīng)管辦

醫(yī)院的綜合效益評價分析

譚 驥

湖南省腫瘤醫(yī)院經(jīng)管辦

目的：分析與評價湖南省腫瘤醫(yī)院近10年的醫(yī)院綜合效益，從而為醫(yī)院的宏觀管理與決策提供依據(jù)。方法：根據(jù)醫(yī)院的具體情況，采用綜合指數(shù)法，選擇13項具有代表性的指標，對醫(yī)院2006-2015年的綜合效益進行分析與評價。結果：醫(yī)院的工作質(zhì)量綜合指數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，與2006年相比，2015年醫(yī)院的工作強度、工作效率、經(jīng)濟效益、診斷質(zhì)量與治療質(zhì)量等指標均獲得極大改善，醫(yī)院的綜合效益評價較好。結論：醫(yī)院的綜合效益評價結果反映了醫(yī)院的實際運行情況，在醫(yī)院經(jīng)濟效益穩(wěn)步增長的前提下，還應進一步提高醫(yī)院的診治質(zhì)量與效率，擴大社會效益，推動醫(yī)院長遠發(fā)展。

綜合效益；醫(yī)院；評價分析；效率

醫(yī)院開展綜合效益評價，有助于醫(yī)院進一步深化醫(yī)療體制改革，轉(zhuǎn)變經(jīng)營機制，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著非常重要的意義。經(jīng)濟效益與社會效益是醫(yī)院綜合效益的兩個重要組成部分，其中經(jīng)濟效益是支持醫(yī)院生存與發(fā)展的重要基礎，社會效益是醫(yī)院提供衛(wèi)生服務的最終目標[1]。因此，醫(yī)院要想在激烈的競爭中獲得生存，就必須重視對醫(yī)院的綜合效益評價，兼顧經(jīng)濟效益與社會效益的協(xié)調(diào)發(fā)展，為醫(yī)院的宏觀管理與指導提供重要參考[2]。本文采用綜合指數(shù)法對湖南省腫瘤醫(yī)院的主要醫(yī)療指標進行了綜合效益評價，具體如下：

1.資料與方法

1.1 資料來源

本研究所選取的資料均來自于湖南省腫瘤醫(yī)院2006-2015年匯編的各項數(shù)據(jù)資料，能夠真實反映醫(yī)院的業(yè)務開展情況與收支情況，數(shù)據(jù)真實可靠。

1.2 評價指標確定

本研究的評價指標選取參照于爽、胡琳等設計的醫(yī)院綜合效益評價指標，在此基礎上，結合醫(yī)院的實際情況，選擇具有代表性且簡易可行的指標作為醫(yī)院綜合效益評價指標，共選取13項指標，具體為：(1)工作強度指標：該類指標主要有三個，分別為門診人次X1、手術人次X2、出院人次X3；(2)工作效率指標：包括床位周轉(zhuǎn)次數(shù)X4、床位使用率X5、平均住院天數(shù)X6；(3)術前與術后診斷符合率X7、入院與出院診斷符合率X8、三日確診率X9，這三個指標為診斷質(zhì)量指標。(4)治療質(zhì)量指標，包括病死率X10和治愈好轉(zhuǎn)率X11兩個指標。(5)選擇藥品收入比例X12以及業(yè)務總收入X13兩個指標為經(jīng)濟效益指標。這些指標中，除了藥品收入比例、病死率指標外，其他指標夠都屬于高優(yōu)指標。

1.3 評價方法

本研究采用綜合指數(shù)法對醫(yī)院綜合效益進行評估，即使用單一統(tǒng)計指標來體現(xiàn)多項統(tǒng)計指標的綜合水平，該評價方法對指標的數(shù)量以及分布等情況沒有嚴格要求，比較簡便易行[3]。首先將各項指標值進行指數(shù)化處理，得出各指標值的平均值，根據(jù)指標的標準值與實際值從而得出各指標值。

2.結果

通過對湖南省腫瘤醫(yī)院2006年-2015年各項指標情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，近10年來醫(yī)院的醫(yī)療工作整體呈良性發(fā)展，醫(yī)院門診人次X1、手術人次X2、出院人次X3；術前與術后診斷符合率X7、三日確診率X9、業(yè)務總收入X13等指標均呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)明顯增加，病死率明顯下降，表明醫(yī)院醫(yī)療水平總體朝著良好的方向發(fā)展。詳見表一。

表一 2006-2015年醫(yī)院各項綜合效益評價指標

續(xù)表一：

通過對各項醫(yī)療質(zhì)量與效率指標進行指數(shù)化處理后，將指標值按照異類指標相加，同類指標相乘的原則，計算出各年度的綜合指數(shù)，通過計算發(fā)現(xiàn)，工作強度指標和經(jīng)濟效益指標是醫(yī)院綜合效益評價中變動幅度較大的指標，各年度的綜合指數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，2006年的綜合指數(shù)為3.56，而到2015年綜合指數(shù)達到了12.38%，顯著提高，準確反映了醫(yī)院近年來綜合實力的發(fā)展變化。但從總體趨勢上看，隨著工作強度的增加，診斷質(zhì)量、治療水平以及工作效率的提高略滯后，沒有得到一致提高，所以還應強化服務意識，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.討論

醫(yī)院綜合效益評價，就是醫(yī)院在一定時期內(nèi)，向社會提供綜合服務的能力與效率，以及醫(yī)療服務投入與產(chǎn)出之間的關系，即對醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的綜合評價分析[4]。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院綜合效益評價是了解醫(yī)院運行狀態(tài)，轉(zhuǎn)換經(jīng)營機制的重要方式，能夠為醫(yī)院宏觀管理與決策提供重要輔助。因此，醫(yī)院綜合效益評價的主要目的在于了解醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，制定切實可行的發(fā)展規(guī)劃，從而以最少的資源投入，獲得較大的產(chǎn)出，提高醫(yī)院的運行效率，推進醫(yī)院走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的內(nèi)涵發(fā)展道路[5]。

本研究中，通過對湖南省腫瘤醫(yī)院2005-2015年的綜合效益進行

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