梁學(xué)金

(江蘇省高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科 225600)

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·臨床研究·

血清甘膽酸檢測(cè)在肝病診斷中的應(yīng)用研究

梁學(xué)金

(江蘇省高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科 225600)

目的 分析探討肝病診斷中血清甘膽酸測(cè)定的臨床價(jià)值。方法 選擇該院2015年1月至2016年3月收治的80例肝病患者作為試驗(yàn)組，另選擇同時(shí)段該院進(jìn)行健康體檢的80例健康受檢者作為對(duì)照組，2組均采取均相酶免疫法檢測(cè)血清甘膽酸。結(jié)果 試驗(yàn)組血清甘膽酸水平為(67.932±10.067)μg/mL，對(duì)照組血清甘膽酸水平為(1.223±0.609)μg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組中慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清甘膽酸水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血清甘膽酸有助于肝病的診斷和鑒別。

肝??； 血清甘膽酸； 鑒別； 診斷

為進(jìn)一步探究肝病診斷中血清甘膽酸測(cè)定的臨床價(jià)值，選擇本院2015年1月至2016年3月收治80例肝病患者作為試驗(yàn)組，另選擇同時(shí)段本院進(jìn)行健康體檢的80例健康受檢者作為對(duì)照組，2組均采取均相酶免疫法檢測(cè)，對(duì)比分析2組的血清甘膽酸水平。經(jīng)研究表明，血清甘膽酸有助于肝病的診斷和鑒別，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2015年1月至2016年3月收治的80例肝病患者作為試驗(yàn)組，另選擇同時(shí)段本院進(jìn)行健康體檢的80例健康受檢者作為對(duì)照組。試驗(yàn)組80例肝病患者均符合2000年9月西安第10次病毒性肝炎會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括25例慢性肝炎患者、24例急性肝炎患者、21例肝硬化患者及10例肝癌患者?；颊吣挲g在20～76歲，平均年齡為(47.04±6.47)歲；男性患者和女性患者的數(shù)量比為1.0∶1.3。對(duì)照組80例受檢者年齡在21～77歲，平均年齡為(48.14±6.54)歲；男性患者和女性患者的數(shù)量比為1.0∶1.2。2組的年齡等基線資料的均衡性較好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比中。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：(1)試驗(yàn)組所有患者均符合2000年9月西安第10次病毒性肝炎會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為肝病患者；(2)臨床資料完整者；(3)精神系統(tǒng)正常，對(duì)本次研究的方法和目的知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)臨床資料不完整者；(2)伴有其他嚴(yán)重臟器疾病者；(3)妊娠期或哺乳期患者；(4)治療前使用治療藥物者；(5)精神系統(tǒng)異常、伴有意識(shí)障礙者；(6)不愿配合本次調(diào)查研究者。

1.3 方法 于清晨用真空采血管采集受檢者的空腹靜脈血3～5 mL，分離血清后與常規(guī)標(biāo)本待檢，使用均相酶免疫法進(jìn)行血清甘膽酸測(cè)定。使用儀器為日立7180生化分析儀，采用蘇州博源醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的均相酶免疫法甘膽酸檢測(cè)試劑盒，操作過(guò)程嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)。血清甘膽酸正常參考范圍為0.00～2.70 μg/mL[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 檢測(cè)結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)組患者和對(duì)照組受檢者的血清甘膽酸水平進(jìn)行比較，包括對(duì)照組以及慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘膽酸水平，以探討肝病診斷中血清甘膽酸測(cè)定的臨床價(jià)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)照組以及慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘膽酸水平均錄入至SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，以95%CI作為可信區(qū)間，血清甘膽酸水平為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組血清甘膽酸水平比較 經(jīng)研究表明，試驗(yàn)組的血清甘膽酸水平為(67.932±10.067)μg/mL，對(duì)照組的血清甘膽酸水平為(1.223±0.609)μg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清甘膽酸水平比較 經(jīng)研究表明，試驗(yàn)組中慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘膽水平分別為(3 076.98±500.64)μg/mL、(3 976.42±500.02)μg/mL、(3 655.59±500.37)μg/mL、(2 809.21±510.52)μg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

肝病的臨床危害性較大，相關(guān)臨床研究資料表明，隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，肝病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)[4-5]，慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌是臨床較為常見(jiàn)的肝臟疾病。肝臟是甘膽酸代謝的重要器官，甘膽酸主要通過(guò)肝細(xì)胞合成分泌并攝取，甘膽酸攝取功能一旦降低，血清中甘膽酸水平會(huì)隨之增高，因此，甘膽酸可作為檢測(cè)肝細(xì)胞損害的重要指標(biāo)之一[6-7]。細(xì)胞出現(xiàn)病變時(shí)，患者肝內(nèi)外出現(xiàn)阻塞，膽汁酸的代謝出現(xiàn)障礙，甘膽酸會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)中，導(dǎo)致血清甘膽酸的水平增加[8]。

血清甘膽酸的正常代謝途徑為腸-肝循環(huán)，其主要由肝細(xì)胞合成，并經(jīng)過(guò)毛細(xì)膽管、膽管排入膽囊中，隨膽汁進(jìn)入十二指腸，約有95%的膽酸在回腸末端被重吸收[7]，并經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈回到肝臟，由肝臟攝取后再利用。甘膽酸在血清中主要以蛋白結(jié)合的形式存在，溢入人體循環(huán)的總量不超過(guò)1%[9-10]，在不出現(xiàn)異常情況下，外周血中的膽酸水平總體較低，健康人即使在餐后，其血清甘膽酸水平仍穩(wěn)定在低水平范疇[11-12]。當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)受損時(shí)，肝細(xì)胞攝取甘膽酸的能力會(huì)逐漸減弱，導(dǎo)致血清中甘膽酸水平升高；當(dāng)膽汁郁滯時(shí)，肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙，且反流的血液循環(huán)中甘膽酸水平就會(huì)隨之增高[13-14]。本研究中，慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘膽酸水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，急性肝炎的血清甘膽酸水平最高，可進(jìn)一步佐證上述觀點(diǎn)。

萬(wàn)德惠等[15]報(bào)道將135例慢性肝病患者按病情程度分成慢性肝炎輕度組(32例)、中度組(18例)、重度組(8例)、肝硬化組(62例)、肝癌組(15例),同時(shí)選取20例健康體檢者作為對(duì)照組，用放射免疫法檢測(cè)各組對(duì)象血清甘膽酸水平。研究結(jié)果表明，慢性肝炎各組及肝硬化、肝癌組血清甘膽酸均高于對(duì)照組,血清甘膽酸水平在慢性肝炎各組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與本研究結(jié)果基本一致，具有切實(shí)借鑒價(jià)值。

綜上所述，肝病患者的血清甘膽酸水平與健康人相較，其血清甘膽酸水平顯著增高，且與肝病病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，因此血清肝膽酸有助于肝病的診斷和鑒別。有研究發(fā)現(xiàn)，甘膽酸檢測(cè)在診斷肝膽疾病中具有敏感性和特異性強(qiáng)等顯著優(yōu)點(diǎn)[16],可反映肝細(xì)胞的受損程度及肝損害的動(dòng)態(tài)過(guò)程,并對(duì)肝臟疾病的預(yù)后分析提供指導(dǎo),其臨床價(jià)值優(yōu)于常規(guī)肝功能指標(biāo)。因此，甘膽酸檢測(cè)檢測(cè)作為一項(xiàng)重要的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，可為多種疾病的臨床診斷、治療、療效評(píng)價(jià)以及預(yù)后評(píng)估提供重要依據(jù)，應(yīng)用前景巨大。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.045

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