劉 舒 秦 竹

（云南中醫(yī)學院·650500）

平胃散及附方香砂平胃散的臨床應用及現代研究進展

劉 舒 秦 竹

（云南中醫(yī)學院·650500）

目的：對經典古方平胃散及香砂平胃散的臨床應用及現代藥理研究進行初步的探討和總結。方法：對二方臨床應用和現代研究的相關文獻的收集整理分析。結果：二方對于濕困脾胃證型相關疾病的治療效果確切、顯著，臨床運用廣泛；與參與機體胃腸功能、水液代謝等生理功能相關。結論：為深入研究和拓展應用二方提供一定的臨床參考依據。

平胃散 香砂平胃散 臨床應用 現代研究

平胃散原方首見于《太平惠民和劑局方》中編錄，由厚樸、蒼術、陳皮、生姜、大棗、甘草組成，具有燥濕健脾和行氣和胃的功效，主治脘腹脹滿，不欲飲食，惡心、嘔吐等脾胃不舒的癥狀。附方香砂平胃散出自《醫(yī)宗金鑒》，由平胃散原方藥物加砂仁、木香而成，即陳皮、蒼術、厚樸、生姜、大棗、甘草、木香、砂仁組成，具有燥濕健脾，行氣和胃導滯的功效，用于飲食不節(jié)、食濕阻滯所致的脘腹痞滿脹痛、反酸、噯氣等癥狀。談到香砂平胃散，中醫(yī)界有一句名順口溜“香砂平胃散，一天開到晚”，可見其應用范圍之廣。二方在市面常見的中成藥就是“平胃丸”、“平胃片”、“香砂平胃顆粒”、“香砂平胃丸”等。近些年來，二方被廣泛地用于各種治療消化系統疾病，現主要將其臨床應用和現代研究進展綜述如下。

1 臨床應用

1.1 慢性萎縮性胃炎

楊少軍等[1]以平胃散加減來治療慢性萎縮性胃炎80例，80例對象均為門診和住院患者，分成治療組45例和對照組35例。治療組給予平胃膠囊，由平胃散原方加木香6g、枳殼15g、柴胡、赤芍各10g、白及15g、三棱、莪術各9g、海螵蛸15g組成，1次4粒，1日3次。對照組采取服用維酶素片予以治療，1次4片，1日3次。兩組均以3個月作為1個治療周期來治療。結果表明平胃膠囊對PLGC患者療效明顯優(yōu)于維酶素片(P＜0.05)，并有效改善PLGC患者的臨床癥狀。

1.2 慢性胃炎

周莉[2]采用平胃散原方加減治療慢性淺表性胃炎84例，以厚樸、蒼術、甘草、半夏、茯苓、佩蘭、陳皮、生姜、大棗為基本方，臨床隨癥加減，結果顯示，總的有效率為98.8%。

1.3 潰瘍性結腸炎

葉三根[3]將120例潰瘍性結腸炎患者隨機分為平胃散聯合四逆散的治療組70例、柳氮磺吡啶對照組51例，治療30日后觀察結腸鏡下黏膜改變情況，結果顯示，治療組有效率為97.12%，對照組有效率為88.24%。表明平胃散聯合四逆散對于潰瘍性結腸炎的治療效果顯著。

1.4 胃潰瘍

付體堯[4]以平胃散合四君子湯聯合加減治療胃潰瘍93例，將其分為對照組43例，單純予以西藥治療；實驗組50例，采用平胃散聯合四君子湯并予以西藥聯合應用治療。結果顯示，實驗組的有效率為94.0%，而對照組的有效率為83.7%。表明平胃散聯合四君子湯加減對胃潰瘍的療效確切。

1.5 功能性消化不良

胡剛等[5]用香砂平胃顆粒治療食濕中阻型的功能性消化不良，通過分別記錄胃脘脹痛、惡心嘔吐、噯氣、噎膈、痞滿、食欲不振、苔膩等臨床表現進行觀察。結果表明試驗組治療前后的臨床癥狀體征分級程度具有非常顯著的統計學意義(P＜0.05)，也就是說，經香砂平胃散治療后，各不適癥狀均有比較明顯的好轉。

1.6 胃下垂

李萬禹[6]用平胃散加味(平胃散加山藥15g，砂仁6g，干姜6g，雞內金10g，葛根12g，附片10g）聯合西沙比利、法莫替丁治療胃下垂41例，結果顯示，顯效共24例，總有效率為92.7%。

2 現代研究

2.1 促進胃排空的作用

段彬等[7]對大鼠分別對其灌胃給予平胃散及其組方藥材水煎液7日后計算大鼠的胃排空時間，結顯示果平胃散組、蒼術組、厚樸組、陳皮組和甘草組的排空時間分別為23.17min、19．95min、22．13min、27．53min、50.21min；陽性對照組和陰性對照組的胃排空時間分別為22.13min和58.06min。表明平胃散及其方中藥物蒼術、陳皮等的水煎液具有顯著促大鼠胃排空的作用。

2.2 調控胃腸屏障

周艷霞等[8]研究平胃散對濕困脾胃證模型大鼠腸道生物屏障的調控和恢復作用，實驗中計算大鼠腸道內溶物的乳酸桿菌、大腸桿菌菌落數量，發(fā)現經平胃散予以治療后乳酸桿菌數量顯著增多，大腸桿菌數量顯著減少；而空白給藥組則相反。實驗表明，平胃散對濕困脾胃證模型的大鼠腸道生物屏障出現的失調狀況有顯著地恢復作用，且效果優(yōu)于自然恢復組。

2.3 增強胃腸動力

程秋實等[9]對Wistar大鼠進行電極埋置手術記錄大鼠胃腸肌電的活動，將其分為空白對照組16只、造模組59只。在造模成功的大鼠中隨機選取40只分為模型組和嗎丁啉組，平胃散低劑量組、中劑量組、高劑量組，每組共8只，6組均按照一日2次，給藥時間為3周。觀察每組大鼠的體重、飲水量、糞便狀況、體溫、食量等情況并進行統計，結果顯示，中藥高劑量組、陽性藥組大鼠的小腸推進度、胃排空率等指標的數值明顯高于模型組(P＜0.05)。表明平胃散對FD大鼠模型胃腸電活動、小腸推進度、胃排空等指標治療后有顯著的改善作用。

2.4 改善疲勞的作用

劉瑤等[10]探討平胃散對濕困脾胃型大鼠疲勞狀態(tài)的改善作用。將大鼠隨機分成模型組和對照組以及平胃散低、中、高劑量組。觀察到實驗組均能不同程度地改善模型大鼠的行為學表現，增加大鼠游泳的持續(xù)時間。進而說明，平胃散可以改善屬濕滯脾胃證大鼠的疲勞狀態(tài)。

結語

綜上所述，平胃散及香砂平胃散在治療消化系統方面疾病方面取得一些新進展，屬濕困脾胃或兼夾氣滯證型的消化系統疾病以及其他系統疾病均可考慮應用平胃散及香砂平胃散加減進行治療，臨床上諸多運用本方療效較好的病例展示出本方良好的臨床應用價值和中醫(yī)治療疾病多靶點、多角度的特色。

[1] 楊少軍，汪龍德，張晶,等.平胃膠囊治療慢性萎縮性胃炎癌前病變45 例臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2014 ,(20):1745-1748.

[2] 周莉．平胃散加減治療慢性淺表性胃炎84例[J]．甘肅中醫(yī)，2009，22(1)：37.

[3] 葉三根.四逆散合平胃散加減治療潰瘍性結腸炎70例[J].醫(yī)學信息 ,2015(15)283-284.

[4] 付體堯.平胃散合四君子湯加減治療胃潰瘍療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014(35)333-334.

[5] 胡剛，魏玉霞，趙宇明，等.香砂平胃顆粒治療功能性消化不良（食濕中阻證）臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2009,12:17-20.

[6] 李萬禹.平胃散加味配合西藥治療胃下垂41例[J].陜西中醫(yī),2009,01:47-48.

[7] 段彬，張建強，陳明,等.平胃散及其組方藥材水煎液對大鼠胃排空的影響[J].蘭州大學學報（醫(yī)學版）,2013(1)20-22.

[8] 周艷霞，黃秀深，秦玉花.平胃散對濕困脾胃證模型大鼠腸道生物屏障調控的實驗研究[J].四川中醫(yī)，2009,10:16-17.

[9] 程秋實，汪龍德，毛蘭芳,等.平胃膠囊對肝郁脾虛型功能性消化不良大鼠胃腸動力及腦腸肽的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2015, 26 (8):1804-1807.

[10] 劉瑤，劉偉，焦豪妍，等.平胃散水煎液對濕困脾胃證大鼠疲勞狀態(tài)的改善作用[J].中國實驗方劑學雜志,2012,20:243-246.

（201-05-11 收稿）