宋德勛

(民權(quán)縣中醫(yī)院 骨傷科　河南 商丘　476800)

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旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法與理筋手法治療肱骨外上髁炎效果對比研究

宋德勛

(民權(quán)縣中醫(yī)院 骨傷科河南 商丘476800)

【摘要】目的比較旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法與理筋手法治療肱骨外上髁炎的臨床效果。方法選取民權(quán)縣中醫(yī)院2014年12月至2015年2月收治的肱骨外上髁炎患者70例，隨機將其分成兩組，每組35例。給予對照組旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法，給予觀察組理筋手法。1個療程后，比較兩組總有效率及Verhaar網(wǎng)球肘評分。結(jié)果觀察組患者總有效率、Verhaar網(wǎng)球肘評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論肱骨外上髁炎應用旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法治療效果確切，可緩解患者臨床癥狀，值得推廣使用。

【關鍵詞】肱骨外上髁炎；理筋手法；旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法

肱骨外上髁炎俗稱為網(wǎng)球肘，在骨科門診為常見疾病。肱骨外上髁炎臨床多表現(xiàn)為肘關節(jié)疼痛，并放射至手臂，內(nèi)旋時疼痛加劇，嚴重患者發(fā)病時生活不能自理[1]。形成肱骨外上髁炎的病因較多，其常見于一些經(jīng)常使用臂力、手腕活動的人群，例如羽毛球運動員、發(fā)型師、體力勞動者等[2]。肱骨外上髁炎治療原則是以手法治療為主，藥物治療為輔，配合理療、小針刀、針灸和水針療法等。本研究旨在對比旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法與理筋手法治療肱骨外上髁炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取民權(quán)縣中醫(yī)院2014年12月至2015年2月收治的肱骨外上髁炎患者70例，隨機將其分成兩組，每組35例。對照組中男16例，女19例，患者年齡33～63歲，平均(45.2±2.6)歲，病程2周～4個月，平均(6.4±3.4)周；觀察組中男14例，女21例，患者年齡35～66歲，平均(47.1±2.3)歲，病程3周～5個月，平均(7.2±2.7)周。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法給予對照組旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法。以左肘為例，手法復位者坐于患者患肢外側(cè)，以右手拇指放置在患者的肘橈骨小頭部位，余指對握肘內(nèi)側(cè)；左手拇指放置在患者的腕之背側(cè)，余指對握掌側(cè)。當左手持患臂作旋轉(zhuǎn)后同時牽引伸肘動作時，右手拇指下壓橈骨小頭，并左右旋轉(zhuǎn)患者手臂，在肱骨外將骨折斷端、關節(jié)脫位外突之骨按回原位，當感到復位的滑動聲后停止，短時間外固定、休息。1個療程5次。

1.2.2理筋手法給予觀察組理筋手法?；颊哒?，手法復位者手指緊貼于患者肱骨外上髁炎發(fā)作的部位，其他手指進行按摩、推拿、摩擦，疏松肌肉、解痙陣痛、散瘀活血，達到理順筋絡的作用；另一手同時放于肘關節(jié)，由屈曲變伸，在肘后部向前頂推，使肘關節(jié)過伸，肱橈關節(jié)間隙加大，兩手大拇指壓住患處旋轉(zhuǎn)，牽抖理順筋絡，搖晃分離粘連；最后叩擊、運展等調(diào)和氣血靜脈。1個療程5次。

1.3療效判定標準于1個療程后觀察兩組患者臨床效果。治愈：患者臨床癥狀徹底消失，4個月后隨訪病情沒有復發(fā)；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，4個月后隨訪病情偶有發(fā)作；無效：治療后臨床癥狀沒有改善或比治療前嚴重[3]。

1.4觀察指標參照Verhaar網(wǎng)球肘評分標準對兩組患者病情恢復情況進行評估，分數(shù)越高，病情恢復越好[4]。

2結(jié)果

2.1治療效果對照組治愈18例，有效9例，無效8例，總有效率為77.14%；觀察組治愈22例，有效11例，無效2例，總有效率為94.29%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2Verhaar網(wǎng)球肘評分治療前，觀察組和對照組患者Verhaar網(wǎng)球肘評分分別為(54.7±5.9)分和(53.6±6.3)分，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組和對照組患者Verhaar網(wǎng)球肘評分分別為(65.7±6.7)分和(79.8±7.4)分；對照組患者Verhaar網(wǎng)球肘評分低于觀察組(P<0.05)。

3討論

肱骨外上髁炎屬于慢性勞損型疾病，臨床上十分常見，運動員更是高發(fā)人群[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，肱骨外上髁炎是由于肱骨外上髁伸肌總腱受到反復的牽拉刺激，造成慢性勞損，使肌內(nèi)纖維、局部血管、韌帶等受到過度的牽拉，因而造成了伸腕肌附著點處出現(xiàn)纖維撕裂或輕微出血，隨著人體的自我修復，逐漸形成局部的粘連，伸肌用力收縮時，粘連撕裂引起肉芽組織反應性增殖，更易因刺激而出現(xiàn)典型的肘外側(cè)疼痛[6]。旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手與理筋手法均是臨床常見正骨手法。旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法可加快血液循環(huán)速度，促進患處局部的新陳代謝，快速減輕患者臨床癥狀[7]。理筋手法又稱按摩推拿手法，可達到活血化瘀、消腫止痛、溫經(jīng)散寒等作用，有效減少組織粘連[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率、Verhaar網(wǎng)球肘評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結(jié)果表明，與理筋手法相比，旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法治療肱骨外上髁炎效果顯著。綜上所述，肱骨外上髁炎應用旋轉(zhuǎn)牽拉捺正手法治療效果確切，可緩解患者臨床癥狀，值得推廣使用。

參考文獻

[1]薛愛榮,徐鵬.超微針刀療法聯(lián)合體外沖擊波治療肱骨外上髁炎55例[J].中醫(yī)研究,2015,28(6):56-57.

[2]李石勝,吳耀持,張俊峰,等.溫針齊刺治療肱骨外上髁炎35例[J].河南中醫(yī),2015,35(6):1334-1335.

[3]王大楠.王友仁按動療法治療肱骨外上髁炎經(jīng)驗探析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(8):117-119.

[4]潘紅明.旋后牽伸手法配合低頻電子脈沖治療肱骨外上髁炎的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2012,36(4):399-400,406.

[5]傅衛(wèi)國.推拿手法治療肱骨外上髁炎38例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(4):93-94.

[6]秦瑋,余紅超,張根印,等.熱敷袋熱敷與局部封閉治療肱骨外上髁炎120例[J].陜西中醫(yī),2013,34(5):543-544.

[7]馬弘毅,陳鵬.推拿結(jié)合膏摩法治療肱骨外上髁炎30例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(2):183.

[8]孫衛(wèi)華,沙立軍.局部注射加按摩治療肱骨外上髁炎58例觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(23):10.

(收稿日期：2015-12-14)

【中圖分類號】R 684

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.099