馬德麗

淺談重型肝炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

馬德麗

目的 探究重型肝炎患者的護(hù)理干預(yù)方式，以供臨床護(hù)理重癥肝炎患者給予參考。方法 選取重型肝炎患者共100例進(jìn)行本次研究，利用動態(tài)隨機將其分為2組，各50例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探究護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.00%（48/50），對照組患者的護(hù)理滿意度為70.00%（35/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對重型肝炎患者實施可以取得較為顯著的效果，能夠改善肝炎患者滿意程度，建立和諧護(hù)患關(guān)系。

重型肝炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；分析

重型肝炎疾病對患者的肝臟會造成實質(zhì)性的損壞，從而導(dǎo)致患者的肝細(xì)胞再生不足，肝臟的生理功能產(chǎn)生一定的衰竭等[1]，其臨床表現(xiàn)一般為乏力、嘔吐、腹脹、黃疸、發(fā)熱、腹水等，甚至可能出現(xiàn)神經(jīng)及精神癥狀。本文研究選擇100例重型肝炎患者進(jìn)行實驗，對其中50例重癥肝炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理下干預(yù)患者的護(hù)理滿意度。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月本院診斷并治療的100例重型肝炎患者作為研究對象，使用動態(tài)隨機方法進(jìn)行隨機分組，每組50例。對照組患者中，男女比例為26∶24，平均年齡（41.25±10.98）歲，平均病程（5.62±1.02）年。觀察組患者中，男女比例為27∶23，平均年齡（42.65±10.54）歲。平均病程（5.77±1.14）年。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。具體內(nèi)容如下。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：做好長期臥床患者的晨晚間護(hù)理，保持病床衛(wèi)生整潔；每隔2小時協(xié)助患者翻身1次，同時受壓部位予以按摩，以防壓瘡的發(fā)生；注意保護(hù)血管。（2）環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，注意適時開窗通風(fēng)，病房溫濕度控制適宜。（3）健康教育：向患者及其家屬詳細(xì)介紹重型肝炎的相關(guān)知識，如概念、病因、影響因素、防治方法、可能的并發(fā)癥、注意事項、飲食指導(dǎo)、保肝護(hù)肝方法等。

1.2.2 觀察組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、病情監(jiān)測等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是針對患者病情所提供的一系列護(hù)理，其能夠有效緩解患者的臨床癥狀，從而促進(jìn)治療，其主要內(nèi)容如下。（1）心理護(hù)理：由于重型肝炎患者認(rèn)為疾病難以治愈，從而引發(fā)不良情緒，因此，護(hù)理人員需要針對患者的不良情緒進(jìn)行心理干預(yù)，主動耐心地告知患者重癥肝炎的相關(guān)知識及治療措施，以提高治療依從性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理中護(hù)士可以采用多種心理干預(yù)措施,例如每日下午對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,利用深呼吸和冥想的方法放松心情；教會患者進(jìn)行傾訴，鼓勵其說出自身的不良情緒，提供宣泄的渠道；此外，在每日傍晚還可以給予患者播放輕音樂，使其放松心情。（2）皮膚護(hù)理：由于患者的抵抗力較低，因此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理干預(yù)，保持患者病房、病床的清潔，定時對其進(jìn)行消毒，另外，還需要對患者進(jìn)行翻身動作，動作要輕，以免擦傷患者皮膚[2]。（3）并發(fā)癥護(hù)理：肝性腦病是重型肝炎中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]，其早期癥狀為情緒異常、行為發(fā)生改變等，當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該立即對臨床醫(yī)生進(jìn)行匯報，從而對其進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。定期觀察患者的生命體征，保持患者的呼吸道通暢，還需要采取一定的措施有效減少患者腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的吸收。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要告知患者多食用低脂、低蛋白、高維生素、容易消化的清淡食物，其具有補脾的作用，還需要嚴(yán)禁食用刺激、生冷的食物；建議少食多餐，保證一定營養(yǎng)和熱量；另外，患者還需要適度飲水，從而通過排尿有效排出體內(nèi)的毒素。在飲食干預(yù)中，需要加強對患者家屬的健康宣教，使患者家屬在為患者選擇食物時選擇正確合理的食物，同時還要注意部分患者的照顧者經(jīng)常更換，針對此情況可以選擇宣教冊或宣教單進(jìn)行告知，對重點注意事項給予標(biāo)記，以提高家屬的重視。（5）病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察患者病情變化，并及時采取護(hù)理措施。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時，可予以其肛管排氣，腹部按摩、熱敷；當(dāng)患者表現(xiàn)極度乏力、面無表情、四肢無力時，可叮囑患者絕對臥床休息，避免外界打擾；當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂、嘔逆不止時，可采取針灸雙側(cè)的內(nèi)關(guān)、足三里、太沖；注意觀察患者是否存在出血傾向，并及時準(zhǔn)備好三腔管及止血藥物等出血的搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度。對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察分析，自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，非常滿意8～10分，滿意5～7分，不滿意0～4分；滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.00%（48/50），對照組患者的護(hù)理滿意度為70.00%(35/50)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重型肝炎的臨床分型主要包括急性、亞急性、慢性三種，具體是指肝細(xì)胞出現(xiàn)大量變性壞死，肝臟的生物合成、轉(zhuǎn)化、解毒等生理功能消失，導(dǎo)致機體內(nèi)代謝物堆積，體內(nèi)環(huán)境平衡遭到破壞，出現(xiàn)高膽紅素血癥、凝血障礙、肝腹水、肝性腦病等一系列癥候群[4]。重型肝炎疾病具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥較多、病死率高的特點，因此，需要加強對患者的臨床護(hù)理[5]。

由于重型肝炎患者病情危重，患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁、煩躁不安、悲觀失望等負(fù)面情緒，此時需要及時予以患者心理疏導(dǎo)，幫其緩解心理壓力；通過鼓勵和精神支持，幫其樹立信心，提高其治療依從性[6-7]。重型肝炎伴有不同程度的營養(yǎng)不良，當(dāng)其發(fā)展為重型肝炎患者時，其營養(yǎng)的攝入不足又加重了營養(yǎng)不良的程度，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，飲食護(hù)理在重型肝炎護(hù)理中至關(guān)重要，通過科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)來增強患者的營養(yǎng)和體質(zhì)抵抗力。由于絕大多數(shù)重型肝炎患者需要長期臥床休息，因而容易出現(xiàn)褥瘡等皮膚問題，所以需要予以患者定期的皮膚情急和翻身處理[8]。因重型肝炎患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，故需要重視并發(fā)癥的防治護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。病情監(jiān)測是護(hù)理過程最基礎(chǔ)、最重要的護(hù)理步驟，它可為整個護(hù)理工作提供重要預(yù)警參考信息，以便及早采取應(yīng)對護(hù)理措施。同時，肝細(xì)胞實質(zhì)性壞死會導(dǎo)致患者的代謝障礙，進(jìn)一步對患者的機體產(chǎn)生影響。因此，需要對重癥肝炎患者實施有效的護(hù)理，以更好地提高護(hù)理滿意度，并從根本上改善患者的癥狀，進(jìn)而提高其生命質(zhì)量。

從本次護(hù)理方法對比的實驗中可以看出，50例重癥肝炎使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其護(hù)理滿意度96.00%明顯優(yōu)于對照組70.00%（P＜0.05）。

綜上所述，重型肝炎患者通過心理、飲食、皮膚等方面的護(hù)理干預(yù),可以有效地改善患者的滿意度，值得應(yīng)用。而護(hù)士在重癥肝炎的護(hù)理中，需要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的臨床護(hù)理知識，并將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理應(yīng)用到科室內(nèi)，以不斷完善護(hù)理措施。

[1] 朱玉蘭.淺談對重型肝炎患者護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(32): 211-212.

[2] 劉蘋,郭曉斌.重型肝炎32例護(hù)理分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014,36(2):110-112.

[3] 湯佳媚,葛小玲,鄔菊英，等.護(hù)理危機管理在慢性乙型重型肝炎人工肝治療護(hù)理實踐中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(9):1 9-21.

[4] 賀意輝,黃瑩,曾健偉，等.血漿灌流治療重型肝炎的臨床效果與護(hù)理探討[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(14):1897-1898.

[5] 曾憲藍(lán),肖長嬌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工肝治療重型肝炎中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):185-186.

[6] 張雪莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性重型肝炎患者臨床實踐中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生（下半月版）,2012,11(11):158-159.

[7] 張香云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性重型肝炎患者臨床實踐中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(13):1216-1217.

[8] 周艷艷.血漿置換治療重型肝炎的護(hù)理干預(yù)對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(12):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.088

遼寧 116031 大連市第六人民醫(yī)院（馬德麗）