王冰

中藥聯(lián)合化療改善晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的臨床觀察

王冰

目的 對(duì)中藥聯(lián)合化療改善晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取60例晚期腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。給予對(duì)照組患者常規(guī)化療，在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上給予觀察組患者中藥治療。觀察2組患者的近期療效、血液毒性及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者白細(xì)胞0～Ⅰ度例數(shù)為22例、8例，Ⅱ～Ⅳ度為10例，19例，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組胃腸道反應(yīng)者6例，對(duì)照組19例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者中3例完全緩解、11例部分緩解、12例穩(wěn)定、4例進(jìn)展，對(duì)照組中2例完全緩解、9例部分緩解、14例穩(wěn)定、5例進(jìn)展，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥聯(lián)合化療有助于晚期腫瘤患者生活質(zhì)量改善，在臨床中注重應(yīng)用。

中藥；晚期腫瘤；生活質(zhì)量；臨床觀察

腫瘤疾病不易察覺(jué)，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已處于晚期，給后期治療帶來(lái)不良影響。目前，雖然化療成為治療晚期腫瘤的主要手段，但患者容易出現(xiàn)血細(xì)胞減少、嘔吐惡心、脫發(fā)等現(xiàn)象，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為改善晚期腫瘤患者生活質(zhì)量，本文探討中藥聯(lián)合化療臨床效果，現(xiàn)將研究情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年3月～2015年3月期間盤錦市中心醫(yī)院收治的60例腫瘤患者為對(duì)象，經(jīng)影像學(xué)、病理形態(tài)學(xué)以及臨床確診為腫瘤晚期。所有患者無(wú)意識(shí)障礙及精神病史，并簽署調(diào)查知情同意書。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。觀察組患者中男19例，女11例，平均年齡（63.4±2.9）歲，其中4例乳腺癌、8例胃癌、5例為大腸癌、肺癌13例。對(duì)照組患者中男20例，女10例，平均年齡（63.7±1.8）歲，5例乳腺癌、7例胃癌、6例大腸癌、12例肺癌。對(duì)比2組患者性別比例、平均年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 化療方法 給予2組患者營(yíng)養(yǎng)支持，并進(jìn)行對(duì)癥化療治療，其中使用CAF治療乳腺癌、使用FOLFOX6治療大腸癌與胃癌、使用EC或EP治療小細(xì)胞癌、使用TP治療非小細(xì)胞癌。

1.2.2 中藥治療 給予對(duì)照組患者單純的常規(guī)化療，在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者中藥治療，藥方為：天花粉、半枝蓮、丹參、黃精、山萸肉各15 g，生黃芪30 g，玄參、金銀花、茯苓、生地黃各12 g，山藥、當(dāng)歸、女貞子、淫羊藿各10 g，太子參20 g。根據(jù)患者癥狀加減，即，患者嘔吐惡心加劇加竹茹、姜半夏各12 g，食欲下降加雞內(nèi)金15 g、砂仁6 g。每天1劑，每天服用2次，10 d為1療程。治療期間認(rèn)真復(fù)查患者血常規(guī)、心電圖、電解質(zhì)、腎肝功能等，如未在正常范圍內(nèi)應(yīng)延期給藥。每組患者維持2個(gè)療程的治療。

1.3 判定指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)RECIST[1]對(duì)近期療效進(jìn)行判定，分為進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解4個(gè)等級(jí)，其中臨床受益=穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解?？傆行?部分緩解+完全緩解。依據(jù)生活質(zhì)量核心量表QLQ-C30（V3.0）[2]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分、評(píng)定，其中特異性條目及癥狀量表得分高表明問(wèn)題較為嚴(yán)重，功能量表得分高表示具有較高的健康水平。依據(jù)（CTC）3.0[1]對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效對(duì)比 經(jīng)針對(duì)性治療后，觀察組患者中3例完全緩解、11例部分緩解、12例穩(wěn)定、4例進(jìn)展，治療有效率為46.7%，對(duì)照組中2例完全緩解、9例部分緩解、14例穩(wěn)定、5例進(jìn)展，治療有效率為36.7%，對(duì)比2組近期療效可知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果 在生活質(zhì)量方面，對(duì)照組與觀察組患者總體健康狀況、癥狀及功能領(lǐng)域評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析2組患者QLQ-C30不同領(lǐng)域可知，觀察組患者2周后整體健康狀態(tài)及治療期間穩(wěn)定情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。功能量表變化不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，癥狀領(lǐng)域中疼痛、腹瀉、失眠、呼吸困難有所降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。便秘、嘔吐惡心、疲乏評(píng)分有所減少（P＜0.05）。另外，經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分增高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng) 進(jìn)行針對(duì)性治療后，觀察組與對(duì)照組患者白細(xì)胞0～Ⅰ度例數(shù)為22例、8例，Ⅱ～Ⅳ度為10例，19例，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組胃腸道反應(yīng)者6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，對(duì)照組19例，不良反應(yīng)發(fā)生率為63.33%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤出現(xiàn)受多種因素影響，尤其近年來(lái)人們環(huán)保意識(shí)較差，社會(huì)生產(chǎn)導(dǎo)致環(huán)境惡化嚴(yán)重，引起腫瘤患者數(shù)量增加，給患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。腫瘤具有不易發(fā)覺(jué)特點(diǎn)，多數(shù)情況下發(fā)現(xiàn)已是晚期，一定程度上增加了治療難度及致死率。目前，化療是治療晚期腫瘤的重要手段，但化療期間患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低。隨著人們意識(shí)的提高，提高化療期間患者生活質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)專家討論的熱點(diǎn)話題。

研究發(fā)現(xiàn)，中藥具有調(diào)理、減毒、增效、祛邪、扶正、抗癌等作用，尤其在改善晚期腫瘤患者生活質(zhì)量上效果較好。中醫(yī)認(rèn)為化療藥屬于攻邪之品，攻伐過(guò)度易傷正，出現(xiàn)脾胃失調(diào)、肝腎虧損、耗傷氣血等癥狀，臨床治療應(yīng)以健脾胃、滋補(bǔ)肝腎以及補(bǔ)益氣血為主。依據(jù)中醫(yī)“不治已病治未病”理論，給予晚期腫瘤化療治療前辯證給予滋陰養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎之藥劑可有效緩解化療副反應(yīng)的出現(xiàn)。本文給予觀察組患者化療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，其中半枝蓮、金銀花具有清熱解毒之功效；丹參、當(dāng)歸和血養(yǎng)血；天花粉、玄參具有養(yǎng)陰做種，而生地黃、女貞子、黃精、山萸肉、淫羊藿具有補(bǔ)腎填精之功效；山藥、茯苓、太子參及黃芪益氣健脾。以上藥物合用共奏清熱解毒、補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)陰之功效。

本文給予觀察組患者中藥聯(lián)合化療，患者健康狀況改善明顯，尤其便秘、納差、嘔吐惡心等癥狀緩解，在部分癥狀緩解及生活質(zhì)量上與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥聯(lián)合化療治療晚期腫瘤效果明顯，應(yīng)結(jié)合患者具體病情在臨床中加以推廣應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.071

遼寧 124010 盤錦市中心醫(yī)院腫瘤四病區(qū)（王冰）