李建革

（河南省新鄭市人民醫(yī)院 心電圖室，河南 新鄭 451100）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┲饕怯捎诠跔顒用}粥樣硬化引起的，容易形成動脈管腔變窄，血液流動受限，最終導(dǎo)致患者心絞痛。由于冠心病逐漸發(fā)展會導(dǎo)致心絞痛，嚴(yán)重時會危及生命，因此必須早期進(jìn)行有效的診斷，使患者能夠進(jìn)一步治療，緩解疾病發(fā)展進(jìn)程[1]。使用24小時心電圖診斷疾病，可明確患者疾病狀態(tài)，為更好探討兩種方法使用后對診斷疾病產(chǎn)生的臨床效果，特在本院選取104例患者對其分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院接受診治的冠心病心律失常患者中選取104例作為研究對象，所有研究對象均經(jīng)臨床病理學(xué)確診為冠心病患者，并作為金標(biāo)準(zhǔn)。對全部患者再次行影像學(xué)診斷，依據(jù)診斷方法不同將患者分為試驗組和對照組，每組各52例。試 驗 組： 男 32 例， 女 20例 ； 年 齡 39～83歲，平 均（53.32±2.19）歲；病程 2～6年，平均病程（3.19±1.34）年。對照組：男34例，女18例；年齡38～82歲，平 均（54.42±2.87）歲；病程2～6年，平均病程（3.23±1.52）年。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)及發(fā)作類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊哌x取標(biāo)準(zhǔn)：①必須符合國際上規(guī)定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②必須所有患者均自愿參與此次研究，并簽訂相關(guān)協(xié)議；③觀察期間患者嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行治療，不使用其他方法進(jìn)行治療。

1.2 方法

對全部患者再次行影像學(xué)診斷。試驗組患者使用24小時心電圖（北京谷山豐生物醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司，名稱：美國世紀(jì)3000）診斷疾病，并對患者24小時心電圖情況進(jìn)行持續(xù)觀察與記錄，在進(jìn)行心電圖檢查時，要使患者處于多個方位，除去患者自身的干擾，對觀察結(jié)果進(jìn)行全方位的分析。若心電圖中顯示J點位置的ST段降低，同時發(fā)作兩次心肌缺血的間隔時間大于1 min，則判定為該病陽性指標(biāo)。對照組患者使用常規(guī)心電圖（北京智偉宏業(yè)商貿(mào)有限公司，名稱：ECG-1350P）進(jìn)行檢查，控制一定的紙速，檢查者需要調(diào)節(jié)平穩(wěn)情緒，避免緊張以及焦慮的情緒，讓患者取去枕仰臥位，同時告知患者勿使用某些藥物影響檢查結(jié)果，如洋地黃類藥物[2]。若患者心電圖基線較為穩(wěn)妥，而T波不超過R波的十分之一，伴有ST段降低，可判定為異常指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者的心電圖情況，對比試驗組與對照組患者之間的陽性指標(biāo)及陰性指標(biāo)，并比較兩組患者的房性期前收縮、室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯以及室上性心動過速等檢查指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖陽性指標(biāo)情況比較

兩組患者在相對平穩(wěn)的情緒下進(jìn)行檢查，試驗組患者陽性檢出率為86.54%，明顯高于對照組患者陽性檢出率的59.62%，兩組患者陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心電圖陽性指標(biāo)情況比較

2.2 兩組患者冠心病心律失常情況比較

兩組患者在相對平穩(wěn)的情緒下進(jìn)行檢查，兩組患者在房性期前收縮率以及房室傳導(dǎo)阻滯率之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者室性期前收縮率以及室上性心動過速率的檢查結(jié)果明顯高于對照組患者的室性期前收縮率以及室上性心動過速率的檢查結(jié)果（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者冠心病心律失常情況比較 例（%）

3 討論

冠心病在老年人群中發(fā)病率較高，很多冠心病患者發(fā)病的因素可能與年齡、性別、家族遺傳史和有吸煙喝酒的習(xí)慣等有關(guān)，對老年人的身體健康造成嚴(yán)重影響[4]。冠心病的檢查金標(biāo)準(zhǔn)一般是冠脈造影術(shù)，這也是冠心病患者進(jìn)行搭橋手術(shù)以及其他治療的主要檢查方法，但是這種檢查方法花費費用很高，后期創(chuàng)傷性大，并且操作較為重復(fù)，對患者造成一定的痛苦，在臨床的應(yīng)用相對較為狹窄[5]。如今，心電圖的應(yīng)用大大改善這種情況，這種檢查方法不僅操作較為簡便、花費較低且該項檢查具有較高的疾病特異性，但也有一些缺點就是易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[6]。

本研究結(jié)果：試驗組患者陽性檢出率（86.54%）明顯高于對照組患者陽性檢出率（59.62%）；試驗組患者室性期前收縮率以及室上性心動過速率的檢查結(jié)果明顯高于對照組患者（P＜0.05）。這提示，24小時心電圖對冠心病心律失常患者進(jìn)行檢查診斷率較高。臨床上使用24小時心電圖對冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行檢查，在持續(xù)24小時觀察心電圖的基礎(chǔ)上，可明確判斷出患者ST-T具體變化情況，其診斷效率更高，提供給臨床醫(yī)生的信息面更廣，更能有助于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷，可以為進(jìn)一步治療做準(zhǔn)備[7]。

綜上所述，使用24小時心電圖輔助診斷該疾病的臨床效果較好，能夠反饋給醫(yī)生更多的疾病信息，以便及時采取相應(yīng)的治療措施，在臨床上可以廣泛應(yīng)用與實踐。

[1]尹樂芬.24小時心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的比較[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):767-768.

[2]宋全.常規(guī)心電圖與24小時動態(tài)心電圖在冠心病臨床診斷中的對比分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2014,21(4):207-209.

[3]劉江莉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關(guān)分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,5(8):277-278.

[4]蘇杭.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血對比觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(20):3145-3147.

[5]許春艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血相關(guān)分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):501-502.

[6]吳健.無癥狀性心肌缺血的動態(tài)心電圖診斷價值[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(5):2694-2695.

[7]張慧.24小時動態(tài)心電圖在無癥狀心肌缺血患者中的診斷價值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4694-4694.